臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題下載（外科學(xué)）

更新時間：2014-09-01 11:03:06 來源：|0

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摘要臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題下載（外科學(xué)），環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

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　　以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.下列哪些病人不應(yīng)該懷疑肺癌

　　A.出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效

　　B.持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者

　　C.局限而固定的喘鳴音或濕羅音，隨咳嗽而改變者

　　D.原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者

　　E.近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者

　　本題正確答案：C

　　題解：肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識和及時檢查以及醫(yī)務(wù)人員對肺癌早期征象的高度警惕相關(guān)。凡年齡在40歲以上，尤其有長期吸煙史者，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時應(yīng)高度懷疑肺癌的可能性：出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效;原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者;持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者;局限性而固定的喘鳴音或濕?音，不因咳嗽而改變者;反復(fù)發(fā)生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者;原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者;X線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫，或單側(cè)肺門陰影增大，或孤立的圓形病灶;在有效抗結(jié)核藥物治療下，原有結(jié)核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變或附近出現(xiàn)新結(jié)節(jié)、團(tuán)塊狀病灶;無中毒癥狀的胸腔積液，增長快，尤以血性者;近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者。

　　2.關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是

　　A.好發(fā)于老年女性

　　B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死

　　C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移

　　D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高

　　E.一般需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定

　　本題正確答案：D

　　題解：股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時，一側(cè)臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見。按骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，稱囊內(nèi)骨折，后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢，加之常復(fù)位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角)，大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高;小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。

　　3.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是

　　A.切口感染 B.切口出血 C.闌尾殘端瘺 D.盆腔膿腫 E.腸梗阻

　　本題正確答案：A

　　題解：術(shù)后并發(fā)癥：①腹腔出血;②切口感染;③粘連性腸梗阻;④闌尾殘株炎;⑤糞瘺。

　　4.一般手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備(備皮)，一般是提前幾天

　　A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天

　　本題正確答案：A

　　題解：手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備(備皮)，術(shù)前1日手術(shù)區(qū)皮膚剃毛。

　　5.最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標(biāo)是

　　A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮膚彈性差 E.以上都不是

　　本題正確答案：A

　　題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　6.不適用于治療慢性膿胸的術(shù)式是

　　A.胸腔閉式引流術(shù)

　　B.胸膜纖維板剝除術(shù)

　　C.胸廓成形術(shù)

　　D.肺葉切除術(shù)

　　E.胸膜肺切除術(shù)

　　本題正確答案：A

　　題解：胸腔閉式引流術(shù)一般用于治療急性膿胸

　　7.心跳呼吸驟停的診斷最準(zhǔn)確的是

　　A.神志突然喪失

　　B.呼吸停止

　　C.頸動脈搏動消失

　　D.瞳孔散大

　　E.以上都對

　　本題正確答案：C

　　題解：頸動脈(或股動脈)搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。

　　8.不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是

　　A.金黃色葡萄球菌 B.溶血性鏈球菌 C.破傷風(fēng)桿菌 D.大腸桿菌 E.類桿菌

　　本題正確答案：C

　　題解：破傷風(fēng)桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性收縮為特征的急性特異性感染。

　　9.男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時后再次昏迷。首先考慮

　　A.顱底骨折 B.腦震蕩 C.硬腦膜外血腫 D.硬腦膜下血腫 E.顱蓋骨折

　　本題正確答案：C

　　題解：硬腦膜外血腫在顱內(nèi)血腫中發(fā)病率最高，位于顱骨與硬腦膜之間，90%伴有顱骨骨折，常為腦膜中動脈破裂所致，半數(shù)以上的血腫見于顳葉外側(cè)面。出現(xiàn)典型顱內(nèi)壓升高的三聯(lián)癥狀。意識障礙：出現(xiàn)具有中間清醒期的昏迷狀態(tài);出現(xiàn)無原發(fā)昏迷的繼發(fā)昏迷;出現(xiàn)在原發(fā)性昏迷的基礎(chǔ)上，昏迷繼續(xù)加深加重。昏迷-清醒-再昏迷為典型的硬膜外血腫表現(xiàn)。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大，光反射消失。對側(cè)肢體硬癱及病理反射陽性CT、腦血管造影可以做到定位診斷。一般治療，同腦挫裂傷�？刂颇X水腫，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝。盡快手術(shù)清除血腫，以利減壓。

　　10.一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是

　　A.神經(jīng)損傷

　　B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓

　　C.動脈受壓和靜脈受壓

　　D.靜脈受壓

　　E.動脈損傷

　　本題正確答案：C

　　題解：血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼;靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。

　　11.休克的根本病因是

　　A.血壓下降

　　B.中心靜脈壓下降

　　C.心排出量下降

　　D.有效循環(huán)血量下降

　　E.微循環(huán)障礙

　　本題正確答案：D

　　題解：休克的特點是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個因素。有效循環(huán)血容量是單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細(xì)血管中的血容量。

　　12.前列腺增生癥的主要癥狀是

　　A.尿頻 B.排尿痛 C.進(jìn)行性排尿困難 D.尿急 E.尿流中斷

　　本題正確答案：C

　　題解：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。嚴(yán)重時排尿費力、射程短、尿線細(xì)而無力。

　　13.診斷急性闌尾炎最重要的體征是

　　A.右下腹有肌緊張

　　B.右下腹有反跳痛

　　C.右下腹有明顯固定壓痛點

　　D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性

　　E.結(jié)腸充氣試驗陽性

　　本題正確答案：C

　　題解：體征(1)右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點是急性闌尾炎的典型體征。壓痛點一般在臍至右骼前上棘連線中、外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c。當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時，出現(xiàn)腹膜刺激征，有不同程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。形成闌尾周圍膿腫時右下腹可觸及壓痛性包塊。(2)結(jié)腸充氣試驗。手按壓左下腹引起右下腹痛，即為陽性。

　　14.慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是

　　A.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔

　　B.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨

　　C.有死骨、死腔、包殼形成薄弱

　　D.死骨分界不清，有死腔與竇道

　　E.骨包殼充分形成，有死骨、死腔

　　本題正確答案：E

　　題解：手術(shù)治療指征：有死骨形成，有骨死腔及竇道流膿。手術(shù)禁忌證：急性發(fā)作期膿腫尚未形成;有大塊死骨但包殼形成不充分。

　　15.男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨折片，術(shù)后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

　　A.骨折處血液供應(yīng)差

　　B.傷肢固定不確切

　　C.清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片

　　D.功能鍛煉不夠

　　E.未做內(nèi)固定

　　本題正確答案：C

　　題解：年齡大、全身情況差、骨折局部血運不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復(fù)整復(fù)、對位不佳、固定不牢、手術(shù)復(fù)位剝離骨膜過多及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。

　　16.患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心，嘔吐2次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無陽性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無關(guān)的是

　　A.嘔吐次數(shù)增多

　　B.瞳孔不等大

　　C.異常劇裂的頭痛

　　D.尿量增多

　　E.脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢

　　本題正確答案：D

　　題解：理解。

　　17.丹毒是指

　　A.多個毛囊同時感染

　　B.皮膚管狀淋巴管的急性炎癥

　　C.擴(kuò)散到皮下組織的毛囊感染

　　D.皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥

　　E.有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染

　　本題正確答案：D

　　題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為β-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。

　　18.髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率最高的是

　　A.前脫位

　　B.后脫位

　　C.中心性脫位

　　D.合并股骨頭骨折的脫位

　　E.合并髖臼骨折的脫位

　　本題正確答案：B

　　題解：識記。

　　19.腰間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是

　　A.X線片 B.MRI C.CT D.肌電圖 E.超聲波

　　本題正確答案：B

　　題解：X線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突增生等。是腰椎疾患的基本檢查項目，對手術(shù)定位亦有很大幫助，不可廢棄;CT掃描對腰椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等有重要意義。同時可觀察骨性椎管的狹窄程度、關(guān)節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情況;MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對某一平面椎管的情況進(jìn)行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等，但對骨性結(jié)構(gòu)的判定欠佳;脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況。由于是有創(chuàng)檢查，目前應(yīng)用已受限制;肌電圖用來判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。

　　20. 哪一項不是動力性泌尿系梗阻的常見原因

　　A.腰麻和肛管直腸術(shù)后

　　B.中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　C.前列腺增生

　　D.阿托品服用

　　E.低血鉀、高熱等

　　本題正確答案：C

　　題解：機(jī)械性梗阻：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可以引起急性尿潴留。較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹窄急性尿潴留常在尿道擴(kuò)張后由于局部水腫和疼痛而誘發(fā)。膀胱或尿道的結(jié)石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道，膀胱腫瘤引起的膀胱內(nèi)大量凝血塊，盆腔腫瘤，妊娠子宮，處女膜閉鎖的陰道積血，甚至嬰幼兒直腸內(nèi)的糞塊都可能是急性尿潴留的原因。動力性梗阻：膀胱、尿道并無器質(zhì)性梗阻病變，尿潴留系排尿功能障礙所引起，如麻醉、手術(shù)后尿潴留，特別是腰麻和肛管直腸手術(shù)后。中樞和周圍神經(jīng)系損傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯本辛、654-2 偶有引起急性尿潴留者。各種原因引起的低血鉀可使膀胱逼尿肌無力，發(fā)生排尿困難甚至尿潴留。也常見于高熱、昏迷的病人，在小兒與老人尤為多見。個別病人因不習(xí)慣于臥床排尿而發(fā)生尿潴留。

　　21.關(guān)于胸外按壓，下列敘述正確的是

　　A.搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直

　　B.按壓病人胸骨中、下l/3交界處

　　C.使胸骨下陷3～4cm

　　D.按壓頻率為80～100次/分

　　E.以上都正確

　　本題正確答案：E

　　題解：胸外按壓方法：搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直，按壓病人胸骨下段，使胸骨下陷3～4cm，按壓頻率為80～100次/min。胸外心臟按壓常見的并發(fā)癥為肋骨骨折。

　　22.慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是

　　A.增強(qiáng)營養(yǎng) B.局部制動 C.應(yīng)用抗生素 D.局部徹底換藥 E.手術(shù)

　　本題正確答案：E

　　題解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除術(shù)方能治愈。手術(shù)應(yīng)做到死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、瘺管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬U、鏈霉素粉1g，用鄰近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術(shù)后換藥至肉芽從里向外長滿傷口，亦可石膏管型封閉。

　　23.關(guān)于癰的敘述下列哪一項不正確

　　A.是鄰近多個毛囊及所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染

　　B.可由單個癤擴(kuò)展或多個癤融合而成

　　C.金葡菌為主要致病菌

　　D.好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位

　　E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中較為多見

　　本題正確答案：D

　　題解：癰好發(fā)于上唇、頸后、肩背等皮膚厚韌處。

　　24.骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要

　　A.3天 B.5天 C.1周 D.2周 E.3周

　　本題正確答案：D

　　題解：血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折后髓腔內(nèi)、骨膜下及周圍組織出血形成血腫，骨斷端因損傷、血液供應(yīng)中斷而有幾毫米長的骨質(zhì)壞死，并誘發(fā)局部無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等從四周侵入，使血腫機(jī)化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱纖維連接。這一階段約需2周。

　　25.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛�，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/min，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是

　　A.立即手術(shù)

　　B.非手術(shù)治療

　　C.先觀察視發(fā)展再決定治療方案

　　D.積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療

　　E.以上均不對

　　本題正確答案：D

　　題解：治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對感染性休克者，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實行剖腹探查。

　　26.被動免疫預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的敘述不正確的是

　　A.傷后24小時內(nèi)可注射

　　B.注藥前必須常規(guī)做過敏試驗

　　C.作用快，而且持久

　　D.適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷

　　E.過敏后立即深部肌肉注射腎上腺素?fù)尵?/P>

　　本題正確答案：C

　　題解：傷后24小時內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久;適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷，以及取異物、肛門直腸手術(shù)后;注藥前必須常規(guī)作過敏試驗，若注射TAT處皮膚出現(xiàn)>1cm的紅腫硬塊或偽足為陽性;每次注射后均密切觀察，一旦病人面色蒼白、出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紫紺、休克，應(yīng)立即深部肌肉注射腎上腺素1mg，余下的TAT不再使用。

　　27.膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是

　　A.膀胱三角區(qū) B.頸部 C.兩側(cè)壁及后壁 D.底部 E.頂部

　　本題正確答案：C

　　題解：腫瘤分布以側(cè)壁、后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。膀胱腫瘤可先后或同時伴發(fā)腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。

　　28.引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是

　　A.大腸桿菌 B.綠膿桿菌 C.金黃色葡萄球菌 D.產(chǎn)氣桿菌 E.變形桿菌

　　本題正確答案：A

　　題解：引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細(xì)菌的易位，所以以大腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見。

　　29.關(guān)于清創(chuàng)縫合錯誤的是

　　A.清除傷口污物和異物，切除失去活力的組織

　　B.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時以內(nèi)實施

　　C.面部頭頸部的傷口超過14小時，清創(chuàng)后應(yīng)盡可能縫合

　　D.關(guān)節(jié)、大血管或神經(jīng)暴露的傷口清創(chuàng)后不縫合

　　E.污染嚴(yán)重的傷口，清創(chuàng)后不縫合

　　本題正確答案：D

　　題解：開放性傷口的處理應(yīng)根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮，一般而言，傷口應(yīng)在傷后8小時內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，超過12小時,應(yīng)按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合;若傷口污染嚴(yán)重，即使在早期，也應(yīng)按感染傷口處理;面頸部血運豐富，神經(jīng)血管不宜長期暴露，故受傷時間稍長，也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù);戰(zhàn)地傷口污染嚴(yán)重，須按感染傷口處理。

　　30.男，38歲，右下胸撞傷6小時，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP 90/70mmHg，P 110次/分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A.外傷性血氣胸 B.肝破裂 C.右腎破裂 D.結(jié)腸肝區(qū)破裂 E.胃十二指腸穿孔

　　本題正確答案：B

　　題解：受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛;B超、CT、X線檢查均有陽性發(fā)現(xiàn);完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎，移動性濁音，腸鳴音消失，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表現(xiàn)。偶爾血液經(jīng)膽道流入十二指腸，會出現(xiàn)嘔血或柏油樣便，臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯(lián)征者，稱為外傷性血膽癥。

　　31.骨折愈合的第三期是

　　A.血腫機(jī)化演進(jìn)期 B.原始骨痂形成期 C.骨痂改造塑形期

　　D.膜內(nèi)化骨吸收期 E.軟骨化骨吸收期

　　本題正確答案：C

　　題解：骨折的愈合可分為三個階段：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成，隨著肢體活動和負(fù)重，在受力軸線上的骨痂不斷得到增強(qiáng)及改造;受力軸線以外的骨痂，則逐漸被清除，使原始骨痂最終塑形為具有正常骨結(jié)構(gòu)的永久骨痂，同時骨髓腔再通，從而恢復(fù)骨的原形。該過程約需2年。

　　32.男，75歲，排尿困難5年，尿線細(xì)，射程短，排尿時間延長。一天前突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行

　　A.輸液抗感染 B.導(dǎo)尿 C.前列腺切除術(shù) D.針刺 E.理療

　　本題正確答案：B

　　題解：50歲以上男性，有進(jìn)行性排尿困難病史，體檢注意下腹部有無膨隆的膀胱。直腸指診前列腺有無增大、中央溝是否存在。導(dǎo)尿是急性尿潴留時最常用的方法。但是病因明確并有條件即時解除者，應(yīng)立即解除病因，恢復(fù)排尿。例如包皮口或尿道狹窄，局部切開即可恢復(fù)排尿;又如尿道結(jié)石可立即取出結(jié)石。在一些藥物或低壓力引起的尿潴留，停藥或補(bǔ)鉀后可恢復(fù)正常排尿。

　　33.關(guān)于骨肉瘤的敘述不正確的是

　　A.高度惡性的骨腫瘤

　　B.多發(fā)生在年輕人

　　C.起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞

　　D.多見于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端，脛骨、腓骨和肱骨近端

　　E.以上敘述都不對

　　本題正確答案：E

　　題解：骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，多發(fā)生在年輕人，起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞，多見于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨、腓骨和肱骨近端。

　　34.引起機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是

　　A.腹膜后巨大血腫

　　B.腸壁腫瘤

　　C.腸蛔蟲癥

　　D.腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連

　　E.先天性腸道閉鎖

　　本題正確答案：D

　　題解：腸梗阻按發(fā)生原因，可分為：①機(jī)械性腸梗阻，最常見。原因有：腸腔內(nèi)容物阻塞、腸壁病變、腸管受壓;最常見原因為腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連 ②動力性腸梗阻，有兩種類型：麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻;③血運性腸梗阻，因腸系膜血管栓塞或血栓形成，雖少見，但后果嚴(yán)重。

　　35.男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是

　　A.手指不能靠攏

　　B.伸指、伸腕功能喪失

　　C.屈指、屈腕功能喪失

　　D.屈指、伸指功能喪失

　　E.伸腕功能存在、伸指功能喪失

　　本題正確答案：B

　　題解：識記橈神經(jīng)損傷的癥狀。

　　36.關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)癥不正確的是

　　A.高功能腺瘤

　　B.中度以上原發(fā)性甲亢

　　C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

　　D.抗甲狀腺藥物或放射性I131治療無效者

　　E.少年兒童患者

　　本題正確答案：E

　　題解：前四項均為手術(shù)適應(yīng)癥，在掌握手術(shù)適應(yīng)證同時應(yīng)掌握甲亢手術(shù)禁忌證。手術(shù)禁忌證為：青少年患者;癥狀較輕者;老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。

　　37.關(guān)于關(guān)節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項是正確的

　　A.腫脹、畸形、功能障礙

　　B.壓痛、腫脹、淤斑

　　C.畸形、反常活動、關(guān)節(jié)空虛

　　D.畸形、反�；顒印椥怨潭�

　　E.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛

　　本題正確答案：E

　　題解：一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失活動功能;特殊表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)腔(盂)空虛。

　　38.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

　　A.疝囊有無壓痛

　　B.疝內(nèi)容物能不能回納

　　C.疝內(nèi)容物有無血運障礙

　　D.是否有休克

　　E.是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)

　　本題正確答案：C

　　題解：嵌頓性疝：當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時，稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：

　　指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。

　　39.腹部最易損傷的空腔臟器是?

　　A.結(jié)腸 B.胃 C.小腸 D.直腸 E.十二指腸

　　本題正確答案：C

　　題解：由于腹腔臟器不同的解剖特點，對損傷也有不同反應(yīng)。腸管損傷中以小腸損傷多見，并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端，因系膜短而固定，移動性小，故易受損傷。

　　40.術(shù)后常見的并發(fā)癥及癥狀是

　　A.發(fā)熱 B.出血 C.切口感染和裂開 D.肺部感染 E.以上都對

　　本題正確答案：E

　　題解：重點識記

　　41.一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進(jìn)行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/h，最可能的診斷是

　　A.胸椎轉(zhuǎn)移癌 B.胸椎結(jié)核 C.胸椎血管瘤

　　D.化膿性脊椎炎 E.胸椎間盤脫出

　　本題正確答案：B

　　題解：癥狀加檢查可以確診。

　　42.男性，上腹部不適，食欲不振三個月。一月來出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛。化驗：血膽紅素15mg/dl，尿檢:膽紅素陽性。最可能是

　　A.肝炎 B.膽石癥 C.胰頭癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌

　　本題正確答案：C

　　題解：胰腺癌起病隱匿，首發(fā)癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于癌的部位不同，差異較大。胰頭癌：因壓迫膽總管及十二指腸，大多數(shù)病人表現(xiàn)為無痛性梗阻性黃疸，并進(jìn)行性加重，大便陶土色，皮膚瘙癢，肝和膽囊腫大。

　　43.術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是

　　A.大動脈搏動消失

　　B.立即觀察瞳孔變化

　　C.數(shù)呼吸頻率

　　D.用聽診器聽心音

　　E.測血壓

　　本題正確答案：A

　　題解：頸動脈(或股動脈)搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復(fù)看瞳孔、聽心音、測血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時機(jī)。

　　44.男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮

　　A.膈下膿腫 B.腸間膿腫 C.盆腔膿腫 D.脾破裂 E.胃十二指腸穿孔

　　本題正確答案：C

　　題解：闌尾手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時，應(yīng)考慮盆腔膿腫可能。

　　45.在急性腸梗阻的保守治療過程中，關(guān)鍵性的措施是

　　A.胃腸減壓

　　B.糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

　　C.緩解腸痙攣性疼痛

　　D.輸血

　　E.抗生素應(yīng)用

　　本題正確答案：B

　　題解：以上均為處理措施。但最主要的是糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。

　　46.人工現(xiàn)場急救首先應(yīng)該做的是

　　A.口對口人工呼吸 B.開放靜脈輸液通道 C.通暢呼吸道

　　D.心內(nèi)注射復(fù)蘇藥物 E.口對口人工呼吸和胸外心臟按壓

　　本題正確答案：E

　　題解：保持呼吸道通暢，是復(fù)蘇的關(guān)鍵。及時進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外按壓。

　　47.繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.腹痛、腹脹

　　B.腹膜刺激征

　　C.叩出移動性濁音

　　D.腸鳴音消失

　　E.高熱、脈快、疲乏

　　本題正確答案：B

　　題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。

　　48.關(guān)于脛腓骨骨折的描述不正確的是

　　A.脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死

　　B.脛腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能

　　C.腓骨中段骨折可引起足下垂

　　D.脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合

　　E.腓骨頸骨折容易傷及腓總神經(jīng)

　　本題正確答案：C

　　題解：脛骨前內(nèi)側(cè)位于皮下、骨折端易刺破皮膚形成開放性骨折，其上1/3骨折由于遠(yuǎn)骨折段向上移位，壓迫動脈分叉處，可致小腿下段缺血或壞疽; 中下1/3骨折若擠壓重，常引起骨筋膜室綜合征(脛前區(qū)與腓腸肌區(qū)硬腫痛);下1/3骨折因血運不良，往往發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓總神經(jīng)損傷(足下垂及拇趾不能背伸)。

　　49.關(guān)于股疝的敘述不正確的是

　　A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出

　　B.多見于中年以上的婦女

　　C.透光試驗不透光

　　D.易發(fā)生嵌頓和絞窄

　　E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)

　　本題正確答案：E

　　題解：股疝是腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人，應(yīng)注意檢查有無股疝。應(yīng)及早行疝修補(bǔ)術(shù)。發(fā)生嵌頓則應(yīng)緊急手術(shù)。方法有經(jīng)腹股溝部修補(bǔ)法和經(jīng)股部修補(bǔ)法兩種。

　　50.關(guān)于加用碘劑對甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是

　　A.碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作

　　B.常用制劑為復(fù)方碘溶液(盧戈液)

　　C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

　　D.一般約4周(不宜超過8周)

　　E.凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑

　　本題正確答案：D

　　題解：藥物準(zhǔn)備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑;②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準(zhǔn)備;③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復(fù)方碘溶液(盧戈液)，一般約2周(不宜超過6周)。凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑�？梢允中g(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;脈率<90次/分;基礎(chǔ)代謝率<+20%;甲狀腺腺體變硬縮小。

　　51.男，40歲，因塌方,右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/min，BP80/50mmHg。印象診斷是

　　A.挫傷 B.實質(zhì)損傷 C.實質(zhì)與腎盂腎盞破裂 D.全層裂傷 E.腎蒂斷裂

　　本題正確答案：D

　　題解：理解腎實質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞粘膜，此時常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時，可導(dǎo)致部分腎組織缺血。這類腎損傷癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需手術(shù)治療。

　　52.關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是

　　A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時開始升高，24～48小時達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常

　　B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長

　　C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比

　　D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

　　E.以上敘述都不對

　　本題正確答案：E

　　題解：胰酶的測定對診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時開始升高，24～48小時達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶值高于 300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高(正常值 80～300u/dl，Somogyi法)，具有診斷意義。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

　　53.內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為

　　A.黏液血便

　　B.便后脫垂

　　C.無痛性、間歇性便后出血

　　D.肛門疼痛

　　E.肛門抓癢

　　本題正確答案：C

　　題解：排便后少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，近半年來偶有腫塊狀物自肛門脫出，為典型的臨床表現(xiàn)。

　　54.股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwels角

　　A.大于50° B.小于50° C.小于40° D.小于30° E.等于30°

　　本題正確答案：A

　　題解：根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角)，大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高;小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。

　　55.女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃，自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是

　　A.腹部B超檢查 B.肛門鏡檢查 C.腹腔穿刺 D.后穹隆穿刺 E.直腸前壁穿刺

　　本題正確答案：D

　　題解：排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增多、帶粘液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動感。

　　56.引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的

　　A.20% B.25% C.30% D.35% E.40%

　　本題正確答案：A

　　題解：出血性休克多見于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底靜脈曲張破裂，胃十二指腸潰瘍大出血等，其發(fā)生與失血量和出血速度有關(guān);成人一般急性失血超過全身血容量的20%(>800ml)，即可出現(xiàn)休克。

　　57.女，32歲，主訴右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，檢查乳房有多個結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，可推動，診斷首先考慮

　　A.乳腺癌 B.乳房纖維腺瘤 C.乳房囊性增生病 D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤 E.乳房肉瘤

　　本題正確答案：C

　　題解：幾種常見的乳房腫塊的鑒別：(1)纖維腺瘤20～25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(2) 乳房囊性增生20～40歲多見，病程緩慢，周期性疼痛，多數(shù)成串，邊界不清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(3)乳管內(nèi)乳頭狀瘤40～50歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。(4)乳癌40～60歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動度不良，局部淋巴結(jié)腫大，無膿腫。(5)肉瘤40～500歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好。

　　58.進(jìn)行性血胸特點不包括

　　A.反常呼吸運動

　　B.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高

　　C.靜脈壓升高，心搏微弱、動脈壓降低

　　D.呼吸時的縱隔撲動

　　E.胸腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3h

　　本題正確答案：B

　　題解：進(jìn)行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低。③紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容進(jìn)行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn)，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量，持續(xù)3小時超過 200ml/h。

　　59.肌力測定的分級描述中，錯誤的是

　　A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

　　B.2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力

　　C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮

　　D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮

　　E.5級：肌有對抗強(qiáng)阻力收縮

　　本題正確答案：A

　　題解：腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復(fù)情況，肌力分六級。0級：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓;1級：肌肉稍有收縮，不能帶動關(guān)節(jié)活動;2級：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力;3級：肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮;4級：有抗重力和抗阻力的收縮;5級：有對抗強(qiáng)阻力的收縮，為正常肌力。

　　60.上尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿的特點是

　　A.活動后血尿 B.初始血尿 C.終末血尿 D.無痛性血尿 E.全程血尿

　　本題正確答案：A

　　題解：腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石大小、活動程度、有無梗阻感染有關(guān)。血尿常在活動、絞痛后出現(xiàn)，一般為鏡下血尿。

　　61.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

　　A.出現(xiàn)腹膜刺激征

　　B.持續(xù)劇痛無緩解

　　C.嘔吐血性或棕褐色液體

　　D.腸鳴音消失

　　E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置

　　本題正確答案：E

　　題解：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛;②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著;③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計數(shù)在觀察下有升高趨勢;④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體;⑤腹脹不對稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。

　　62.關(guān)于深Ⅱ度燒傷的描述，錯誤的是

　　A.創(chuàng)面疼痛劇烈 B.創(chuàng)面基底濕潤，蒼白 C.傷及真皮層

　　D.3～5周愈合 E.愈合后有瘢痕

　　本題正確答案：A

　　題解：燒傷的深度及其特點：I度(紅斑型)，損傷深度達(dá)角質(zhì)層;臨床表現(xiàn)有①不起水皰，表皮干燥，輕度紅腫②熱痛，感覺過敏;一般為2～3日后脫屑，不留疤。II度(水皰型)淺II度，損傷達(dá)到真皮淺層;臨床表現(xiàn)有①有水皰，基底潮紅②劇痛;2周左右愈合，不留疤痕(有色素沉著)。深I(lǐng)I度，損傷達(dá)到真皮深層;臨床表現(xiàn)有①小水皰，基底濕潤蒼白②痛覺遲鈍，僅拔毛痛;3～5周愈合，有疤痕。III度，損傷達(dá)到皮層全層，甚或肌肉、骨骼;臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣，蠟白或碳化②感覺消失，拔毛也不痛;3～5周焦痂自然分離，常需植皮。

　　63.低位小腸梗阻的臨床特點應(yīng)為

　　A.腹脹，嘔吐明顯，可以吐糞。排便、排氣停止

　　B.以腹痛、嘔吐不明顯，無排便排氣停止

　　C.無嘔吐，排便排氣停止為著，腹痛輕微，無腹脹

　　D.有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止，無腹脹

　　E.以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣，排便停止

　　本題正確答案：A

　　題解：各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為X透視或拍片，可見多數(shù)液平面及脹氣腸袢。位置較低會出現(xiàn)吐糞。排便、排氣停止。

　　64.提高早期胃癌診斷的三項關(guān)鍵手段是

　　A.纖維胃鏡檢查、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、X線鋇餐檢查

　　B.纖維胃鏡檢查、胃液酸堿度測定、X線鋇餐檢查

　　C.X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查

　　D.胃液細(xì)胞學(xué)檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查

　　E.胃液細(xì)胞學(xué)檢查、四環(huán)素?zé)晒庠囼�、X線鋇餐檢查

　　本題正確答案：A

　　題解：1、大便潛血試驗：大便潛血試驗多次反復(fù)檢查為陽性，應(yīng)懷疑胃癌;2、X線鋇餐檢查：是目前發(fā)現(xiàn)胃癌的常用方法，若用氣鋇雙重對比造影，檢出率更高;3 纖維胃鏡檢查：不但可以直接觀察病變的粘膜情況，同時還可借助胃鏡進(jìn)行沖洗、攝影及取材活檢等，胃癌的發(fā)現(xiàn)率和診斷準(zhǔn)確率均較高;4 脫落細(xì)胞學(xué)檢查。纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法，與細(xì)胞學(xué)檢查、病理檢查聯(lián)合應(yīng)用，可大大提高診斷陽性率。

　　65.50歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個月，無肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是

　　A.肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 B.肩周炎 C.肩關(guān)節(jié)結(jié)核 D.頸椎病 E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　本題正確答案：B

　　題解：肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結(jié)肩)，起病緩，病程長，癥狀冬春季加重、夏秋季減輕，有自愈傾向;肩痛開始較輕，以后逐漸明顯，甚至疼痛難忍、夜不能寐，向頸、耳、前臂及手放射;壓痛范圍廣;活動障礙以外展、抬舉、旋轉(zhuǎn)較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到困難。

　　66.口對口人工呼吸的操作，下列哪項是錯誤的?

　　A.頭后仰、托起下頜 B.吹氣要看到胸廓抬起 C.每次吹氣量800ml左右

　　D.吹氣時捏閉鼻孔 E.吹氣頻率20次/分左右

　　本題正確答案：E

　　題解：做口對口人工呼吸，救護(hù)者位于病人右側(cè)，右手托起下頜將頭后仰，左手捏閉鼻孔，深吸氣后，緊貼病人口部，用力吹氣，通常先迅速吹氣4口，以后每分鐘約12次，吹氣時見胸廓上升為有效。

　　67.對慢性骨髓炎診斷依據(jù)的描述，錯誤的是

　　A.反復(fù)發(fā)作 B.患肢較健肢短縮 C.有長期不愈合的竇道

　　D.從竇道有死骨排出 E.患肢皮膚菲薄，色澤暗

　　本題正確答案：B

　　題解：一般由急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸入瘺管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分病人可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。

　　68.腎母細(xì)胞瘤的早期臨床表現(xiàn)是

　　A.腹痛 B.血尿 C.腹部包塊 D.蛋白尿 E.發(fā)熱

　　本題正確答案：C

　　題解：腎母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞癌：又稱腎胚胎瘤或Wilms瘤，是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤。多在5歲以前發(fā)病，偶見成年人。本病特點：虛弱嬰幼兒腹部有巨大包塊,腫塊增長迅速，很少侵入腎盂、腎盞，故常無血尿。常見發(fā)熱和高血壓，血小板腎素活性和紅細(xì)胞生成素可高于正常。診斷：嬰幼兒發(fā)現(xiàn)腹部進(jìn)行性增大的腫塊，應(yīng)首先考慮該病。并行B超、靜脈尿路造影、CT等檢查。

　　69.復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為ABC，其含義?

　　A.觸大動脈確診-進(jìn)行人工呼吸-建立人工循環(huán)

　　B.保持呼吸道通暢-進(jìn)行人工呼吸-建立人工循環(huán)

　　C.保持呼吸道通暢-建立人工循環(huán)-進(jìn)行人工呼吸

　　D.心肺復(fù)蘇-藥物治療-腦復(fù)蘇

　　E.低溫-脫水-糖皮質(zhì)激素治療

　　本題正確答案：B

　　題解：心肺初期復(fù)蘇主要步驟可歸納為ABC：保持呼吸道通暢，人工呼吸和建立人工循環(huán)。

　　70.年過70歲老年人，胃切除術(shù)后1～3天，輸液量過大，點滴速度過快，易發(fā)生

　　A.切口感染 B.切口裂開 C.肺不張或肺內(nèi)感 D.急性肺水腫 E.深靜脈血栓形成

　　本題正確答案：D

　　題解：同上。

　　71.甲亢病人經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率為

　　A.+15%以下 B.+20%以下 C.+25%以下 D.+30%以下 E.+35%以下

　　本題正確答案：B

　　題解：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;②脈率<90次/min;③基礎(chǔ)代謝率<+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個相當(dāng)高的程度。

　　72.休克抑制期的病理生理改變主要是

　　A.微動脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期

　　B.細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶

　　C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺

　　D.細(xì)胞能量來源主要是糖酵解

　　E.毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成

　　本題正確答案：A

　　題解：休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期，具體表現(xiàn)為：①微循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感―腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量兒茶酚胺，外周血管包括微動脈和毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮，血液經(jīng)動靜脈短路和直接通路回流心臟，代償性增加生命器官的供血，而真毛細(xì)血管網(wǎng)血流大大減少，使全身大多數(shù)的組織缺氧;②微循環(huán)擴(kuò)張期：由于組織細(xì)胞缺氧，乳酸增多，微動脈和毛細(xì)血管前括約肌麻痹擴(kuò)張，而小靜脈仍處收縮狀態(tài)，真毛細(xì)血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，血流緩慢;③微循環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸中毒加重，毛細(xì)血管內(nèi)血液粘稠度不斷增加，血細(xì)胞和血小板凝集，微血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，凝血過程消耗了大量凝血因子，

　　激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出血。

　　73.術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項

　　A.肛管排氣 B.胃腸減壓 C.局部熱敷

　　D.新斯的明0.5mg肌注 E.發(fā)生后即采取手術(shù)處理

　　本題正確答案：E

　　題解：多因腹部手術(shù)后胃腸功能受抑制，使存留或咽下的空氣及腸內(nèi)容物滯留所引起。一般手術(shù)后24～48小時，腸蠕動逐漸恢復(fù)，腹脹即可減輕，輕者無需處理。腹脹嚴(yán)重時膈上移，影響呼吸與下腔靜脈血液回流，并對吻合口及腹壁切口愈合有妨礙，應(yīng)及時查明原因，可采用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、新斯的明0.5mg肌注等處理。

　　74.食管癌的X線表現(xiàn)不包括

　　A.管壁僵硬 B.粘膜皺襞增粗 C.粘膜呈串珠樣改變

　　D.粘膜皺襞斷裂 E.充盈缺損或龕影

　　本題正確答案：C

　　題解：鋇餐X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、粘膜皺襞增粗或斷裂、伴有細(xì)小的充盈缺損或龕影。

　　75.大面積燒傷早期最重要的治療是?

　　A.補(bǔ)液 B.防治感染 C.止痛 D.植皮 E.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素

　　本題正確答案：A

　　題解：大面積燒傷的傷情重篤，病程中的休克、感染和創(chuàng)面修復(fù)，是傷員恢復(fù)健康的三大難關(guān)，先抗休克治療是關(guān)鍵。

　　76.診斷原發(fā)性肝癌主要靠

　　A.有慢性肝炎或肝硬化病史 B.有脂肪肝病史 C.肝功能檢查

　　D.甲胎蛋白升高+B超檢查 E.肝臟腫大伴壓痛

　　本題正確答案：D

　　題解：1、甲胎蛋白(AFP)測定：對診斷肝細(xì)胞癌有相對的專一性。2、B超：首選的檢查方法，先進(jìn)的B超機(jī)已能檢出直徑為1～2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像：診斷價值與B型超聲相仿，但費用昂貴。4、選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查：能查出直徑1cm富于血管的腫瘤，對小肝癌的定位診斷最有價值。

　　77.關(guān)于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，下列哪一項不正確

　　A.口渴 B.尿少 C.尿比重低 D.皮膚彈性差 E.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

　　本題正確答案：C

　　題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　78.尿道損傷最常見的癥狀是

　　A.疼痛 B.尿道出血 C.排尿困難 D.尿潴留 E.尿外滲

　　本題正確答案：B

　　題解：識記。

　　79.休克病人的一般監(jiān)測，不包括

　　A.體溫 B.血壓 C.脈搏 D.意識 E.尿量

　　本題正確答案：A

　　題解：休克一般監(jiān)測包括：血壓、脈搏、意識、皮膚色澤、尿量。尿量是觀察休克變化簡便而有效的指標(biāo)。成人要求>30ml/h;小兒>20ml/h。

　　80.開放性氣胸緊急現(xiàn)場處理為

　　A.胸腔閉式引流術(shù) B.氣管內(nèi)插管，呼吸機(jī)呼氣末正壓通氣 C.迅速封閉胸壁創(chuàng)口

　　D.吸氧 E.剖胸探查術(shù)

　　本題正確答案：C

　　題解：開放性氣胸急救應(yīng)立即用凡士林紗布、棉墊、毛巾或衣服等，封閉胸壁傷口，有效堵塞的標(biāo)志是不再聽到空氣進(jìn)出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快送醫(yī)院急救。如無內(nèi)臟損傷僅行清創(chuàng)縫合和閉式胸腔引流。術(shù)后取半臥位，加用抗生素，鼓勵患者咳嗽排痰，早期下床活動，以防肺不張和感染。

　　81.診斷進(jìn)行性血胸，錯誤的是

　　A.Hb反復(fù)測定呈進(jìn)行性下降

　　B.經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低

　　C.脈快、血壓持續(xù)下降

　　D.胸膜腔穿刺抽不出血，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大

　　E.胸膜腔閉式引流血量連續(xù)3小時總量達(dá)200ml

　　本題正確答案：E

　　82.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是

　　A.腹壁強(qiáng)度降低 B.慢性便秘 C.慢性咳嗽 D.排尿困難 E.腹水

　　本題正確答案：A

　　題解：①腹壓升高：是主要誘因，如啼哭、重體力勞動、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤等;②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是發(fā)病的基礎(chǔ)。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)，腹腔內(nèi)壓力增高是重要的誘因。

　　83.病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種泌尿系疾病最可能為

　　A.腎腫瘤 B.鹿角形腎結(jié)石 C.多囊腎 D.泌尿系結(jié)核 E.急性腎炎

　　本題正確答案：D

　　題解：腎結(jié)核病變在腎，癥狀在膀胱。

　　84.男性，75歲，胃癌根治術(shù)后7天，劇烈咳嗽時，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅色液體，病人最可能出現(xiàn)了

　　A.切口內(nèi)癌細(xì)胞種植 B.切口感染 C.切口裂開 D.切口血腫 E.切口脂肪液化

　　本題正確答案：C

　　題解：年老體弱、營養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人，因術(shù)后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨后可見大網(wǎng)膜及腸管脫出。裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開，可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應(yīng)立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎，給予支持療法，必要時輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時間延遲至12～14日。

　　85.屬于穩(wěn)定骨折的是

　　A.粉碎骨折 B.嵌入骨折 C.斜形骨折 D.螺旋骨折 E.椎體1/3骨折

　　本題正確答案：B

　　題解：穩(wěn)定性骨折：橫斷、嵌入、裂縫、青枝、壓縮性骨折等，經(jīng)手法整復(fù)、適當(dāng)外固定后不易再錯位，為穩(wěn)定性骨折，治療效果好、合并癥少。不穩(wěn)定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周圍軟組織豐富的股骨橫斷骨折，均為不穩(wěn)定骨折，因用手法整復(fù)后易在外固定裝置中再錯位，必須有效地固定。

　　86.急性腎功能衰竭造成死亡的常見電解質(zhì)紊亂是

　　A.高血鉀 B.高血鎂 C.低血鉀 D.低血鈣 E.低血鈉

　　本題正確答案：A

　　題解：高血鉀：是少尿、無尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是急性腎衰竭死亡的常見原因之一。

　　87.男，30歲，因上消化道出血6小時入院，輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(39℃)，尿量正常，診斷

　　A.過敏反應(yīng) B.變態(tài)反應(yīng) C.發(fā)熱反應(yīng) D.細(xì)菌污染反應(yīng) E.溶血反應(yīng)

　　本題正確答案：C

　　題解：發(fā)熱反應(yīng)多由致熱原引起，先有怕冷或寒戰(zhàn)，隨后高熱及頭痛，血壓穩(wěn)定。處理宜肌注異丙嗪25mg，癥狀很快緩解。

　　88.長時間用全胃腸外營養(yǎng)，理想的靜脈為

　　A.上肢靜脈 B.頭靜脈 C.大隱靜脈 D.頸外靜脈 E.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈

　　本題正確答案：E

　　題解：補(bǔ)給途徑分兩種：淺靜脈營養(yǎng)(適用于用量小、不超過兩周者)、深靜脈營養(yǎng)(頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈)。

　　89.非胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食時間是

　　A.4小時 B.6小時 C.8小時 D.12小時 E.24小時

　　本題正確答案：D

　　題解：全麻或硬膜外麻醉患者，術(shù)前12小時開始禁食，術(shù)前4小時禁飲，防止麻醉時嘔吐和手術(shù)后腹脹。

　　90.下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征

　　A.彈響指 B.扳機(jī)指 C.彈響拇 D.鼓槌指 E.握拳尺偏試驗陽性

　　本題正確答案：D

　　題解：鼓槌指為類風(fēng)濕的表現(xiàn)。

　　91.高滲性缺水的早期主要癥狀是

　　A.幻覺 B.譫妄 C.惡心 D.口渴 E.心悸

　　本題正確答案：D

　　題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　92.手術(shù)病人一般在術(shù)前6～12小時開始禁食是因為

　　A.利于病人休息

　　B.減少胃腸道手術(shù)的污染

　　C.避免術(shù)后腹脹

　　D.防止麻醉或術(shù)中發(fā)生嘔吐

　　E.有利胃腸道手術(shù)時的顯露

　　本題正確答案：D

　　題解：全麻或硬膜外麻醉患者，術(shù)前12小時開始禁食，術(shù)前4小時禁飲，防止麻醉時嘔吐和手術(shù)后腹脹。

　　93.關(guān)于結(jié)腸和直腸術(shù)前準(zhǔn)備，敘述錯誤的是

　　A.手術(shù)前5～7日進(jìn)低渣飲食

　　B.術(shù)前2日進(jìn)全流食

　　C.術(shù)前3天用抗生素

　　D.術(shù)前1天服用瀉藥、灌腸

　　E.術(shù)晨灌腸

　　本題正確答案：C

　　題解：結(jié)腸和直腸手術(shù)前5～7日進(jìn)低渣飲食，術(shù)前2日進(jìn)全流食，并服用緩瀉劑和腸道殺菌劑，可選用鏈霉素、新霉素、甲硝唑，以減少腸道內(nèi)細(xì)菌。手術(shù)前晚結(jié)腸清洗灌腸，手術(shù)日晨再結(jié)腸灌洗一次。

　　94.膽固醇結(jié)石好發(fā)生于

　　A.總膽管 B.左肝管 C.右肝管 D.膽囊內(nèi) E.以上都不是

　　本題正確答案：D

　　題解：識記。

　　95.關(guān)于急性血源性骨髓炎的敘述不正確的是

　　A.常見于10歲以下兒童

　　B.多發(fā)生在長骨的干骺端

　　C.最常見的致病菌為鏈球菌

　　D.早期確診主要依靠局部分層穿刺

　　E.X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)

　　本題正確答案：C

　　題解：急性骨髓炎常見于10歲以下兒童;好發(fā)生在長骨的干骺端;最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌;早期確診主要依靠局部分層穿刺;X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。

　　96.食管癌較多發(fā)生在

　　A.胸中段食管 B.胸上段食管 C.胸下段食管 D.食管賁門部 E.頸部食管

　　本題正確答案：A

　　題解：識記。

　　97.實施清創(chuàng)術(shù)的最佳時機(jī)應(yīng)該是

　　A.傷后2小時內(nèi)進(jìn)行 B.傷后4小時內(nèi)進(jìn)行 C.傷后8小時內(nèi)進(jìn)行

　　D.傷后12小時內(nèi)進(jìn)行 E.傷后24小時內(nèi)進(jìn)行

　　本題正確答案：C

　　題解：清創(chuàng)一般盡可能在傷后6～8小時內(nèi)施行。但傷口的情況不只是取決于處理時間，還與細(xì)菌的致病力、局部血液供應(yīng)及傷后早期處理是否得當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。如頭皮創(chuàng)傷，即使傷后72小時，清創(chuàng)效果仍多滿意。

　　98.休克治療的主要目的是?

　　A.升高血壓 B.恢復(fù)血容量 C.糾正酸中毒

　　D.恢復(fù)心排出量 E.恢復(fù)組織的血流灌注

　　本題正確答案：E

　　題解：恢復(fù)組織血流灌注是抗休克的基本措施，要盡快恢復(fù)循環(huán)血量，通過及時的血容量補(bǔ)充，發(fā)生時間不長的休克，特別是低血容量性休克一般均可較快得到糾正;不需要其他藥物，不僅要補(bǔ)充已經(jīng)喪失的血容量(全血，血漿和水電解質(zhì)喪失量)還要補(bǔ)充擴(kuò)大的毛細(xì)血管床。

　　99.輸血傳播疾病，最常見的疾病是

　　A.瘧疾 B.梅毒 C.回歸熱 D.乙型肝炎 E.艾滋病

　　本題正確答案：D

　　題解：與輸血相關(guān)傳染病有：①病毒，如HIV，肝炎病毒等;②細(xì)菌;③原蟲;④螺旋體。

　　100.夏柯三聯(lián)征包括

　　A.疼痛、發(fā)熱、黃疸 B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸 C.疼痛、發(fā)熱、抽搐

　　D.疼痛、貧血、黃疸 E.發(fā)熱、黃疸、休克

　　本題正確答案：A

　　題解：膽總管結(jié)石：結(jié)石原發(fā)于膽總管，少數(shù)可來自肝內(nèi)膽管或膽囊。當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管、并發(fā)感染時，引起急性膽管炎，臨床表現(xiàn)為：(1)夏柯 (Charcot)三聯(lián)征 ①右上腹絞痛：劍突下陣發(fā)性刀割樣絞痛，可反射至右肩背;②寒戰(zhàn)高熱：并發(fā)膽管炎后，感染向上擴(kuò)散，細(xì)菌和毒素經(jīng)肝狄氏間隙進(jìn)入血流引起中毒反應(yīng);③黃疸：因結(jié)石梗阻、膽道壓力增高，膽汁自毛細(xì)膽管流入肝血竇而引起黃疸，一般在發(fā)病后12～48小時出現(xiàn)。深度黃疸者，大便呈陶土色。

　　101.判斷前列腺大小較準(zhǔn)確的檢查方法是

　　A.殘余尿測定 B.B超 C.膀胱造影 D.直腸指診 E.膀胱鏡檢查

　　本題正確答案：B

　　題解：B超檢查：可了解前列腺大小對上尿路有無影響，并可測定殘余尿量。

　　102.男50歲，騎跨在樹干上，會陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是

　　A.會陰部軟組織損傷 B.尿道球部損傷 C.尿道膜部損傷 D.膀胱破裂 E.骨盆骨折

　　本題正確答案：B

　　題解：前尿道損傷的臨床表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫脹、尿外滲。

　　103.女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項檢查

　　A.口服膽囊造影劑造影 B.靜脈膽道造影術(shù) C.B超檢查 D.PTC E.ERCP

　　本題正確答案：C

　　題解：具有典型的夏柯三聯(lián)癥可診斷，進(jìn)一步明確結(jié)石部位及膽管病變程度需做輔助檢查。首選B超�？筛鶕�(jù)情況選擇CT、PTC、ERCP等。同時，結(jié)石分三類：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。X線平片只有混合性結(jié)石顯影，前兩者不顯影。

　　104.可引起感染性休克的是

　　A.骨盆骨折 B.青霉素過敏 C.張力性氣胸 D.絞窄性腸梗阻 E.脾破裂

　　本題正確答案：D

　　題解：感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒敗血癥等，又稱為內(nèi)毒素性休克。

　　105.腎癌的早期癥狀是

　　A.無痛性血尿 B.腰部疼痛 C.腰部包塊 D.蛋白尿 E.全身水腫

　　本題正確答案：A

　　題解：腎癌高發(fā)年齡50～60歲。男：女為2：1。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛;間歇無痛肉眼血尿為常見癥狀，表明腫瘤已穿入腎盞、腎盂。腫瘤較大時腹部或腰部腫塊較易發(fā)現(xiàn)。疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時可發(fā)生腎絞痛。腎癌可有腎外表現(xiàn)，如低熱，可能因腫瘤壞死、出血、毒性物質(zhì)吸收所引起。腫瘤亦可引起血沉快、高血壓、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣等。同側(cè)陰囊內(nèi)可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張。消瘦、貧血、虛弱等是晚期病狀。臨床上有10%左右因轉(zhuǎn)移灶癥狀如病理骨折、神經(jīng)麻痹、咯血等就醫(yī)。

　　106.關(guān)于G+球菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的

　　A.繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等 B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌 C.休克發(fā)生早

　　D.少尿或無尿不明顯 E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見

　　本題正確答案：C

　　題解：革蘭陽性球菌膿毒癥：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴(kuò)張。多見于嚴(yán)重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時，有時也發(fā)生在大面積燒傷感染時。臨床特點：一般無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈譫妄和昏迷。

　　107.為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是

　　A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜 B.吸氧 C.術(shù)后給予氫化可的松

　　D.術(shù)后補(bǔ)鈣 E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍

　　本題正確答案：E

　　題解：甲狀腺危象預(yù)防的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)危象及時吸氧，物理降溫，補(bǔ)液，靜滴碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、心得安等�？梢允中g(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;脈率<90次/min;基礎(chǔ)代謝率<+20%;甲狀腺腺體變硬縮小。

　　108.關(guān)于骨軟骨瘤的敘述不正確的是

　　A.又稱骨軟骨性外生疣

　　B.多見于兒童

　　C.好發(fā)于四肢長骨的干骺附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端

　　D.生長緩慢，但癥狀多明顯

　　E.X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚

　　本題正確答案：D

　　題解：骨軟骨瘤生長緩慢，多無癥狀，僅當(dāng)骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌腱時，可引起疼痛和關(guān)節(jié)活動障礙。

　　109.上消化道出血時對病因診斷最有幫助的檢查方法是：

　　A.選擇性腹腔動脈造影 B.內(nèi)窺鏡檢查 C.X線鋇餐檢查 D.胃粘膜活檢 E.核素檢查

　　本題正確答案：B

　　題解：急性大出血部位多位于十二指腸球部后壁和胃小彎側(cè)后壁。主要癥狀是大量嘔血或黑便。胃鏡檢查對診斷有幫助，胃鏡可以直接觀察到胃粘膜的變化，直觀，且不會對胃粘膜有機(jī)械性損害。

　　110.腰間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于

　　A.腰痛及下肢放射痛的程度 B.有無鞍區(qū)感覺障礙 C.雙下肢無力的情況

　　D.有無間歇性跛行 E.二便是否障礙

　　本題正確答案：D

　　題解：腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出間盤巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥病人常以此主訴就診。

　　111.急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線，切口無紅腫、無滲液、無壓痛，記錄為?

　　A.Ⅱ甲 B.Ⅱ乙 C.Ⅲ甲 D.Ⅲ乙 E.以上均不是

　　本題正確答案：A

　　題解：切口分無菌切口(以Ⅰ表示)、可能污染切口(以Ⅱ表示)、污染切口(以Ⅲ表示)三類，愈合分級分甲級愈合(愈合優(yōu)良)、乙級愈合(愈合有缺陷，切口出現(xiàn)炎性反應(yīng)但未化膿)、丙級愈合(切口化膿經(jīng)開放引流換藥后愈合)。

　　112. 腎腫瘤的血尿特點是

　　A.間歇性無痛性肉眼血尿 B.全程肉眼血尿初始加重 C.全程肉眼血尿終末加重

　　D.腰部劇痛后出現(xiàn)血尿 E.血尿伴膀胱刺激癥狀

　　本題正確答案：A

　　題解：間歇無痛肉眼血尿為常見癥狀。

　　113.腎損傷常用的特殊檢查方法，不包括

　　A.同位素掃描 B.B超 C.CT D.排泄性尿路造影 E.動脈造影

　　本題正確答案：A

　　題解：B型超聲檢查能提示腎損害的程度，包膜下和腎周血腫及尿外滲情況。CT可清晰顯示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲和血腫范圍，顯示無活力的腎組織，并可了解與周圍組織和腹腔內(nèi)其他臟器的關(guān)系。排泄性尿路造影可評價腎損傷的范圍和程度。動脈造影適宜于尿路造影未能提供腎損傷的部位和程度，尤其是傷側(cè)腎未顯影，作選擇性腎動脈造影可顯示腎動脈和腎實質(zhì)損傷情況。

　　114.腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括

　　A.意識障礙不超過30分鐘

　　B.意識障礙期肌腱反射消失

　　C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐

　　D.腰穿腦脊液中紅細(xì)胞1000×106/L(1000個/mm3)

　　E.逆行性遺忘

　　本題正確答案：D

　　題解：傷后立即昏迷，一般持續(xù)不超過30分鐘，在此期間，病人四肢松軟，淺反射與腱反射消失。醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐(但無陽性體征發(fā)現(xiàn))。出現(xiàn)逆行性遺忘，即清醒后受傷時甚至受傷前后的情況不能回憶，而對往事記憶清楚。健忘的程度多與腦震蕩的輕重成正比。

　　115.下列哪一項不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)

　　A. 尿量正常、稍多或減少 B.尿比重低 C.皮膚彈性差

　　D.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) E.以上都不是

　　本題正確答案：C

　　題解：低滲性脫水，細(xì)胞外液脫水重，病人可出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或減少，但尿比重始終低。

　　116.關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述錯誤的是

　　A.雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法

　　B.一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織60～70%

　　C.手術(shù)時應(yīng)注意仔細(xì)結(jié)扎甲狀腺上、下動脈，防止手術(shù)后出血

　　D.保護(hù)好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥

　　E.保留甲狀腺背側(cè)包膜，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切

　　本題正確答案：B

　　題解：切除甲狀腺組織80～90%。

　　117.16歲男性患者，洗浴時無意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起，無疼痛，膝關(guān)節(jié)運動良。最可能的診斷是

　　A.軟骨瘤 B.骨軟骨瘤 C.骨巨細(xì)胞瘤 D.骨囊腫 E.骨化性肌炎

　　本題正確答案：B

　　題解：骨軟骨病瘤臨床特點：青少年多見;無特殊癥狀;需進(jìn)一步做X線檢查：顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。

　　118.關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是

　　A.疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出

　　B.多見于老年男性，常雙側(cè)

　　C.透光試驗不透光

　　D.絕大多數(shù)為后天性

　　E.容易嵌頓

　　本題正確答案：E

　　題解：疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見于老年男性，常雙側(cè)。不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊，極少嵌頓。絕大多數(shù)為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區(qū)筋膜薄弱，當(dāng)長期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內(nèi)壓增高時，腹內(nèi)臟器可從該處突出。治療原則應(yīng)行疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)。

　　119.關(guān)于肋骨骨折的敘述不正確的是

　　A.為最多見的胸部損傷

　　B.多發(fā)生于長而固定的4～7肋

　　C.反常呼吸存在是診斷連枷胸的唯一依據(jù)

　　D.胸部X線片多能明確診斷，也是最可靠的依據(jù)

　　E.單根肋骨骨折一般需完全復(fù)位矯正

　　本題正確答案：E

　　題解：單肋單處骨折：一般骨折處多無明顯錯位，不須特殊處理，重點是止痛和防止肺并發(fā)癥�？勺们檫x用非嗎啡類止痛劑、1%利多卡因5ml作骨折處血腫內(nèi)注射或傷肋加上下各一肋的肋間神經(jīng)組織阻滯，并鼓勵病人深呼吸、咳嗽排痰;必要時疊瓦狀膠布固定2～3周，該法止痛不完全，且影響呼吸、咳痰，有時還發(fā)生癢、痛，局部起水皰，近多改用胸帶加壓包扎。

　　120.重度燒傷是指?

　　A.Ⅱ度燒傷面積在9%以下

　　B.Ⅱ度燒傷面積10%～29%

　　C.燒傷總面積30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積10%～19%

　　D.燒傷總面積在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上

　　E.燒傷總面積在70%以上，或Ⅲ度燒傷面積在50%以上

　　本題正確答案：C

　　題解：識記。燒傷總面積30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積10%～19%稱為重度燒傷。

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