臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能第二站易失分的考點
實踐技能考試考的臨場影響因素較大,考官經(jīng)常會根據(jù)考點要求發(fā)散性提問。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理臨場考官容易提問且記憶時容易遺漏的知識點、失分點與考生們分享,希望對大家有幫助。
一、換藥:別忘了準備工作;敷料蓋上后膠帶的正確粘法;換藥時敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別;了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作(防止混合感染)。
二、手術(shù)衣與隔離衣:注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分;找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法。
三、手術(shù)區(qū)鋪巾法:要會拿法,先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)。
四、吸氧:鼻導管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的潮化;吸氧流量(4~5L)。
五、吸痰:先將管口關(guān)閉,插入后再打開吸痰;每次吸痰不超過15秒。
六、胃管:要知道適應證;胃管插入多深;如何斷定進入胃內(nèi)。
七、導尿:知道男女尿道長度;消毒不能用普通消毒劑;先關(guān)閉尿管,插入膀胱后再開放尿管;了解留置導尿的適應證和采用何種尿管。
八、體格檢查部分的眼部檢查的輻輳反射。
九、電除顫:
1.電極位置;
2.用濕鹽水紗布包電極;
3.注意安全,旁人不要接觸。
十、簡易呼吸器的使用:注意放置位置,加壓的頻率和周期,是考生失分最多的一題。
十一、心電圖機:要知道幾個電極導聯(lián)的連接(電極顏色相對應)。
十二、隔離衣操作,脫時,隔離衣袖筒的上角和下角非常重要,脫至袖筒時,一手抓住袖筒上角,一手抓領(lǐng)角,可以使隔離衣整齊的向外對拆;這時腰帶會突出在對拆線外,抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角,兩手平行往相反方向一拉,腰帶就會被包住了,大家試試。穿脫隔離衣時要注意腰帶打好結(jié)時,帶頭要向下,結(jié)在上。
十三、面罩球囊呼吸器中,呼吸活瓣(白色的管狀物,中間膨出有一圈小孔)中間膨出有一圈小孔的地方要向下,接好后可以拿手試一下是否出氣(呼吸活瓣接錯,這題的分全扣);雙手擠球囊時出氣是1000ml,單手時是600ml。
十四、胸穿、腰穿、腹穿術(shù):治療性腹穿時,腹穿包沒有止血鉗,最好要求拿一把夾膠管(一次性放液不能超過3000ml);腰穿術(shù)的去枕平臥會問:為什么要去枕平臥?為什么要去枕平臥4~6個小時,不是更多或更少?胸穿從肋骨上緣還是下緣進針,為什么?
十五、換藥操作時,要自己去備物處準備各種所需要的物品(敷料、紗布、棉簽、換藥包等),會問有關(guān)化膿性傷口的換藥相關(guān)的問題及“為什么要晨間護理?”等。
十六、消毒:重點了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍;了解會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。
十七、戴手套:基本操作部分的帶無菌手套,是操作前不可少的步驟,經(jīng)常被考生忽略,或者只注意操作部分內(nèi)容而忽視了無菌原則。
十八、心臟的視診內(nèi)容。
十九、皮膚的檢查內(nèi)容。
二十、相對濁音界的檢查方法。
二十一、脾臟的測量方法。
二十二、脊柱損傷的搬運原則。
二十三、在模擬人身上操作時,將模擬人想象成真人,邊操作邊解釋,如鼻飼術(shù)前跟考官說患者叫張梅,對她的術(shù)前解釋,說:“張梅,你現(xiàn)在因為疾病的原因,吃不下東西,這對于你治療效果和身體的恢復不利,所以我們決定要將一條管子從你的鼻子插進去,把營養(yǎng)打進去,請你合作!”操作過程中也要多次跟患者交談。
二十四、導尿術(shù)、胃插管術(shù)、氣管插管術(shù)拔管時,要用紗布拿住露出的一頭,固定位置,因為拔出后考官要由你抓紗布的那點開始算長度,導尿術(shù)時用的是雙腔氣囊管,長度為尿道+氣囊長,女性為6~8.5cm,男性為15~20cm;氣管插管術(shù)為25cm;胃插管術(shù)為45~50cm;導尿術(shù)時會問:膀胱高度膨脹時放尿,最多放多少?1000ml;男性尿道的3個狹窄處在哪?恥骨前、恥骨下、后尿道口。
二十五、止血包扎最多會是兩個,去年考的是上頜角傷口的包扎,不會太難;四肢骨折的固定不管夾板的大小、多少,用兩塊就可以了。
二十六、清創(chuàng)縫合最好用三角針,孔大,好穿線;會問你某個部位什么時候拆線好等問題。
二十七、淋巴結(jié)的描述及觸診順序。
二十八、甲狀腺的觸診方法。
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