2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精講試題第十套

　　一、A1型題

　　1. 急性失血時(shí)機(jī)體的早期代償反應(yīng)，下列哪項(xiàng)不對(duì)

　　A 心跳加快

　　B 外周和內(nèi)臟小血管收縮

　　C 兒茶酚胺大量分泌

　　D 心腦血管血流減少

　　E 組織液移向血管內(nèi)

　　2. 休克的本質(zhì)是

　　A 氧供給不足

　　B 低血壓

　　C 腎功能不全

　　D 心功能不全

　　E 酸中毒

　　3. 休克早期的血壓變化

　　A 收縮壓下降，脈壓減小

　　B 收縮壓正?；蛏?，脈壓減小

　　C 收縮壓正?；蛏?，脈壓增大

　　D 收縮壓下降，脈壓增大

　　E 收縮壓和脈壓均不變

　　4. 休克處于微循環(huán)擴(kuò)張期時(shí)，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A 意識(shí)模糊

　　B 發(fā)紺

　　C 酸中毒

　　D 收縮壓正?；蛏?/P>

　　E 細(xì)胞嚴(yán)重缺氧

　　5. 休克時(shí)，哪一項(xiàng)代謝變化不會(huì)出現(xiàn)

　　A 乳酸生成增多，丙酮酸濃度降低

　　B 蛋白質(zhì)分解增加

　　C 脂肪分解增加

　　D 血糖水平升高

　　E 能量產(chǎn)生增加

　　6. 休克時(shí)，急性呼吸窘迫綜合征常發(fā)生于

　　A 休克期內(nèi)或休克穩(wěn)定后12～24小時(shí)

　　B 休克期內(nèi)或休克穩(wěn)定后24～48小時(shí)

　　C 休克期內(nèi)或休克穩(wěn)定后48～72小時(shí)

　　D 休克期內(nèi)或休克穩(wěn)定后72～96小時(shí)

　　E　休克期內(nèi)發(fā)生，穩(wěn)定后不會(huì)發(fā)生

　　7. 下列哪一項(xiàng)不是休克抑制期的表現(xiàn)

　　A 皮膚粘膜顯著蒼白、發(fā)紺，四肢厥冷

　　B 收縮壓正?；蛏?，脈壓縮小

　　C 脈搏細(xì)弱，或摸不清

　　D 毛細(xì)血管充盈非常遲緩

　　E 少尿或無(wú)尿

　　8. 各類休克的共同特點(diǎn)是

　　A 有效循環(huán)血量減少

　　B 微循環(huán)內(nèi)的血量減少

　　C 全身總血量減少

　　D 動(dòng)脈內(nèi)血量減少

　　E 靜脈內(nèi)血量減少

　　9. 休克時(shí)如中心靜脈壓(CVP)<5cmH2O時(shí)提示

　　A 充血性心力衰竭

　　B 肺循環(huán)阻力增高

　　C 靜脈血管床過(guò)度收縮

　　D 心功能不全

　　E 血容量不足

　　10. 彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，下列哪項(xiàng)不對(duì)

　　A 血小板計(jì)數(shù)小于80×109ㄍL

　　B 凝血酶原時(shí)間比對(duì)照組延長(zhǎng)3秒以上

　　C 血漿纖維蛋白原低于1.5gㄍL

　　D 3P試驗(yàn)陰性

　　E 血涂片中破碎紅細(xì)胞大于2%

　　11. 休克宜采取哪種體位

　　A 頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

　　B 頭和軀干平放，下肢抬高15°～20°

　　C 頭和軀干抬高20°-30°，下肢平放

　　D 平臥位

　　E 頭和軀干低15°，下肢抬高20-30°

　　12. 治療失血性休克時(shí)，最好的晶體液是

　　A 生理鹽水

　　B 5%葡萄糖液體

　　C 平衡鹽溶液

　　D 5%碳酸氫鈉溶液

　　E 5%氯化鈉溶液

　　13. 糾正休克并發(fā)的酸中毒主要依靠

　　A 及時(shí)應(yīng)用堿性藥物

　　B 過(guò)度通氣以排出CO2

　　C 改善組織灌注

　　D 應(yīng)用血管活性藥物提高血壓

　　E 血液透析

　　14. 血管活性藥物中，哪一種可擴(kuò)張胃腸道和腎的血管

　　A 多巴胺

　　B 間羥胺

　　C 西地蘭

　　D 異丙腎上腺素

　　E 去甲腎上腺素

　　15. 治療感染性休克時(shí)，皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用宜

　　A 小劑量多次應(yīng)用

　　B 小劑量用1-2次

　　C 大劑量多次應(yīng)用

　　D 大劑量用1-2次

　　E 副作用多不宜使用

　　16. 失血性休克患者抗休克治療后，中心靜脈壓高、血壓低，提示

　　A 血容量嚴(yán)重不足

　　B 血容量不足

　　C 心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多

　　D 容量血管過(guò)度收縮

　　E 須行補(bǔ)液試驗(yàn)

　　17. 下列哪一項(xiàng)不是冷休克的表現(xiàn)

　　A 皮膚蒼白、發(fā)紺、濕冷

　　B 尿量?30mlㄍh

　　C 脈壓?30mmHg

　　D 脈搏細(xì)速

　　E 毛細(xì)血管充盈時(shí)間?3秒

　　二、B型題

　　(18-19共用備選答案)

　　A 血容量不足

　　B 血容量嚴(yán)重不足

　　C 血容量相對(duì)過(guò)多

　　D 容量血管過(guò)度收縮

　　E 心功能不全或血容量不足

　　18. 女性，28歲，車禍致創(chuàng)傷性休克后入院，經(jīng)手術(shù)治療及擴(kuò)充血容量治療后，監(jiān)測(cè)血壓100ㄍ68mmHg，中心靜脈壓4cmH2O，提示

　　19. 女性，65歲，右上腹持續(xù)性疼痛，畏冷，高熱3天入院，查體：血壓75ㄍ45mmHg，急性面容，神志尚清楚，皮膚鞏膜黃染，心率130次ㄍ分，右上腹肌緊張，壓痛，診斷：膽道感染、感染性休克，住院后經(jīng)抗感染、補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物后，血壓95ㄍ75mmHg，中心靜脈壓15cmH2O，提示

　　(20-22共用備選答案)

　　A 0.5

　　B 1.0-1.5

　　C ?2.0

　　D ?2.0

　　E ?2.5

　　20. 上述哪一項(xiàng)表示嚴(yán)重休克

　　21. 上述哪一項(xiàng)表示存在休克

　　22. 上述哪一項(xiàng)表示無(wú)休克

　　(23-25共用備選答案)

　　A 無(wú)休克

　　B 休克可疑

　　C 休克代償期

　　D 休克抑制期

　　E 休克好轉(zhuǎn)

　　23. 女性，28歲，宮外孕破裂出血，入院時(shí)：口渴，皮膚蒼白，四肢稍涼，脈搏92次ㄍ分，血壓95ㄍ75mmHg，尿量正常，提示

　　24. 男性，50歲，急性化膿性膽管炎，入院時(shí)：意識(shí)模糊，問(wèn)答不清，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏摸不清，血壓60ㄍ40mmHg，淺靜脈塌陷，尿量18mlㄍh,應(yīng)考慮

　　25. 男性，45歲，外傷致失血性休克，經(jīng)過(guò)補(bǔ)充血容量及手術(shù)治療后，測(cè)血壓80ㄍ50mmHg，脈率90次ㄍ分，四肢溫暖，色澤正常，提示

　　(26-27共用備選答案)

　　A 多巴胺

　　B 肝素

　　C 去甲腎上腺素

　　D 西地蘭

　　E 654-Ⅱ

　　26. 休克患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，可用

　　27. 一休克患者，經(jīng)補(bǔ)充血容量后，測(cè)血壓80ㄍ55mmHg，中心靜脈壓9cmH2O，取250ml等滲鹽水，于5-10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入后，血壓無(wú)明顯改變，中心靜脈壓上升到14cmH2O，可用

　　三、A2型題

　　28. 一男性患者，40歲，右上腹撞擊傷后入院，血壓75ㄍ60mmHg，脈搏120次ㄍ分，表情淡漠，皮膚蒼白，口渴，估計(jì)出血量是

　　A ?2400ml

　　B 1600-2400ml

　　C 800-1600ml

　　D 600-800ml

　　E ?600ml

　　29. 一成年女性，腹部合并顱腦損傷后休克，抗休克治療后，血壓正常，尿量40mlㄍh,比重正常，提示

　　A 急性腎功能衰竭

　　B 腎血管過(guò)度收縮

　　C 休克未糾正

　　D 休克已糾正

　　E 顱腦外傷合并尿崩癥

　　30. 一成年女性，因?qū)m外孕破裂出血入院，入院時(shí)患者精神緊張、興奮，皮膚蒼白，肢端稍涼，口渴尿少，心率90次ㄍ分，血壓100ㄍ80mmHg，其微循環(huán)應(yīng)處于

　　A 微循環(huán)無(wú)變化

　　B 微循環(huán)收縮期

　　C 微循環(huán)擴(kuò)張期

　　D 微循環(huán)抑制期

　　E 微循環(huán)衰竭期

　　31. 一男性，60歲，感染性休克入院，經(jīng)補(bǔ)液抗感染治療后，血壓恢復(fù)到85ㄍ55mmHg，心率150次ㄍ分，中心靜脈壓21cmH2O，應(yīng)給予下列哪項(xiàng)治療為宜

　　A 多巴胺

　　B 酚芐明

　　C 西地蘭

　　D 肝素

　　E 納洛酮

　　32. 一女性，30歲，原無(wú)肺部疾病，從高處墜落發(fā)生休克后，肺通氣良好，行血?dú)夥治鎏崾綪aCO2為52.5 mmHg，病人可能存在哪種情況

　　A 心功能不全

　　B 腦水腫

　　C 肺功能不全

　　D 腎功能不全

　　E 堿中毒

　　四、A3型題

　　(33-35題共用題干)

　　男性，45歲，因車禍致右上腹外傷2小時(shí)入院，入院時(shí)：神智尚清楚，口很渴，皮膚蒼白，發(fā)冷，脈搏135次ㄍ分，血壓80ㄍ55 mmHg，尿少。

　　33. 此病人的體表血管可表現(xiàn)為

　　A 表淺靜脈正常，毛細(xì)血管充盈正常

　　B 表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩

　　C 表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈非常遲緩

　　D 表淺靜脈擴(kuò)張，毛細(xì)血管充盈遲緩

　　E 表淺靜脈正常，毛細(xì)血管充盈遲緩

　　34. 此病人補(bǔ)充血容量時(shí)可首先采用

　　A 5%葡萄糖溶液

　　B 平衡鹽溶液

　　C 濃縮紅細(xì)胞

　　D 全血

　　E 5%碳酸氫鈉

　　35. 經(jīng)補(bǔ)充血容量后，測(cè)血壓95ㄍ65 mmHg，中心靜脈壓4cmH2O ，下列哪項(xiàng)措施可以選擇

　　A 充分補(bǔ)液

　　B 舒張血管

　　C 給予強(qiáng)心藥

　　D 適當(dāng)補(bǔ)液

　　E 糾正酸中毒

　　五、A4型題

　　36. 男性，40歲，因創(chuàng)傷性休克入院，入院時(shí)口渴不止，神智淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢涼，呼吸淺快，脈搏細(xì)速，血壓65ㄍ40 mmHg，尿少，應(yīng)考慮

　　A 休克可疑

　　B 休克早期

　　C 休克抑制期

　　D 休克晚期

　　E 暫無(wú)休克

　　37. 入院后經(jīng)抗休克，處理原發(fā)病后，測(cè)中心靜脈壓正常，動(dòng)脈血壓80ㄍ55 mmHg，此時(shí)可

　　A 充分補(bǔ)液

　　B 適當(dāng)補(bǔ)液

　　C 強(qiáng)心利尿

　　D 擴(kuò)張血管

　　E 補(bǔ)液試驗(yàn)

　　48. 經(jīng)治療后，患者病情無(wú)繼續(xù)好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)皮膚淤斑、鼻出血，查血小板60×109ㄍL，3P試驗(yàn)陽(yáng)性，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)5秒，此時(shí)哪項(xiàng)藥物不合適

　　A 肝素

　　B 潘生丁

　　C 魚(yú)精蛋白

　　D 抗血纖溶芳酸

　　E 低分子右旋糖酐

　　參考答案

　　1.D 2.A 3.B 4.D 5.E 6.C 7.B 8.A 9.E 10.D

　　11.A 12.C 13.C 14.A 15.D 16.C 17.B 18.A 19.D 20.D

　　21.B 22.A 23.C 24.D 25.E 26.B 27.D 28.C 29.D 30.B

　　31.C 32.C 33.B 34.B 35.D 36.C 37.E 38.C