2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點復習模擬試題第一套

　　答案見尾頁

　　一、A1型題

　　1.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生的部位是三叉神經(jīng)的：

　　A 第一、二、三支

　　B 第一、三支

　　C 第二、三支

　　D 第三支

　　E 第一、二支

　　2.“扳機點”常見于

　　A 面肌抽搐

　　B 面神經(jīng)炎

　　C 癥狀性癲癇

　　D 三叉神經(jīng)痛

　　E 偏頭痛

　　3.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別是

　　A 觸發(fā)點的存在

　　B 伴有神經(jīng)系體征

　　C 伴有角膜炎

　　D 伴有牙齒疾患

　　E 疼痛范圍小

　　4.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療目標是

　　A 解除疼痛

　　B 終止痙攣

　　C 鎮(zhèn)靜

　　D 神經(jīng)阻滯或切斷

　　E 防止并發(fā)癥

　　5.治療三叉神經(jīng)痛較能奏效的藥物是

　　A 卡馬西平

　　B 安定

　　C 七葉蓮

　　D 利眠寧

　　E 苯巴比妥

　　6.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病例起病前常有

　　A 外傷史

　　B 糖尿病史

　　C 感染病史

　　D 藥物中毒史

　　E 家族史

　　7.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為

　　A 呼吸困難

　　B 四肢遠端對稱性無力

　　C 排尿困難

　　D 雙側(cè)周圍性面癱

　　E 吞咽困難

　　8.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病急性期的主要體征是

　　A 四肢手套、襪套狀感覺障礙

　　B 肌肉萎縮

　　C 尿潴留

　　D 四肢弛緩性癱瘓

　　E 腦脊液正常

　　9.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)是

　　A 四肢痙攣性癱瘓

　　B 一側(cè)周圍性面癱

　　C 四肢感覺障礙重于運動障礙

　　D 明顯的括約肌功能障礙

　　E 以上均不是

　　10.以下表現(xiàn)中，與急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎無關(guān)的是

　　A 四肢無力

　　B 呼吸困難

　　C 雙側(cè)面癱

　　D 小腿肌壓痛

　　E 三叉神經(jīng)痛

　　11.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者腦脊液常規(guī)檢查的典型變化是

　　A 急性期淋巴細胞增多

　　B 細胞和蛋白均增高

　　C 細胞增加而蛋白稍增加

　　D 正常

　　E 蛋白增加而細胞數(shù)正常

　　12.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者的主要危險是

　　A 呼吸肌麻痹

　　B 并發(fā)肺部感染、肺不張

　　C 并發(fā)心肌炎、心力衰竭

　　D 四肢癱瘓

　　E 并發(fā)消化道出血

　　13.當急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病人發(fā)展至呼吸肌癱瘓時，應(yīng)立即給予

　　A 新斯的明1mg，肌肉注射

　　B ATP、輔酶A、細胞色素C，靜滴

　　C 氯化鉀3g于5%葡萄糖1000ml內(nèi)，靜脈滴注

　　D 地塞米松15 mg，靜脈滴注

　　E 氣管切開，呼吸機輔助呼吸

　　14.下面表現(xiàn)中，與面神經(jīng)炎(Bell,s palsy)的臨床特征無關(guān)的是

　　A 任何年齡均可發(fā)病

　　B 起病突然

　　C 一側(cè)面部表情肌癱瘓

　　D 急性期乳突前方可有壓痛

　　E 伸舌歪斜

　　15.面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)是

　　A 眼球歪斜

　　B 口角歪斜

　　C 下頜歪斜

　　D 眼瞼不能閉合

　　E 鼻唇溝不對稱

　　16.面神經(jīng)炎急性期的治療可采用

　　A 口服強的松

　　B 口服維生素B1

　　C 莖乳突孔處紅外線照射

　　D 肌肉注射青霉素

　　E 中藥

　　17.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的主要臨床特征是

　　A 癱瘓與感覺障礙一致

　　B 常無面癱

　　C 肌張力正常

　　D 癱瘓常不對稱

　　E 以上都不是

　　18.以下敘述錯誤的是

　　A 大腦半球病變可見對側(cè)下面部表情肌癱瘓

　　B 急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎可出現(xiàn)雙側(cè)面癱

　　C 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛常伴有下頜偏斜

　　D 坐骨神經(jīng)痛可表現(xiàn)Lasegue征

　　E 面神經(jīng)炎眼裂閉合無力

　　19.下列各項敘述中錯誤的是

　　A 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有下頜偏斜

　　B 延髓麻痹時，咽反射消失

　　C 坐骨神經(jīng)痛時，Lasegue征陰性

　　D 面神經(jīng)炎時，額肌癱瘓

　　E Guillain-Barre綜合征可有雙側(cè)面癱

　　20.關(guān)于面神經(jīng)炎正確的是

　　A 女性多見

　　B 亞急性起病

　　C 雙側(cè)多見

　　D 貝爾(Bell)現(xiàn)象陽性

　　E 多數(shù)患者可能完全恢復

　　21.面神經(jīng)炎時，病人患側(cè)可不出現(xiàn)

　　A 閉眼時眼球向上轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜

　　B 口角下垂，鼻唇溝變淺

　　C 由于頰肌癱瘓，食物常停留在齒頰之間

　　D 張口時，下頜歪向患側(cè)

　　E 吹哨時漏氣

　　22. 面神經(jīng)炎急性期于患側(cè)見到的是

　　A 額紋消失

　　B 眼裂變窄

　　C 面肌萎縮

　　D 乳突區(qū)及下頜角周圍無疼痛

　　E 張口時，下頜歪向患側(cè)

　　23.下面不是面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)

　　A 常為一側(cè)

　　B 起病突然

　　C 癥狀于2周左右達高峰

　　D 面部表情肌癱瘓

　　E 病初伴有耳后乳突區(qū)、下頜角疼痛

　　24.左側(cè)面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)是

　　A 左側(cè)眼瞼不能閉緊，露齒時口角歪向右側(cè)

　　B 左側(cè)眼瞼不能閉緊，露齒時口角歪向左側(cè)

　　C 右側(cè)眼瞼不能閉緊，露齒時口角歪向右側(cè)

　　D 右側(cè)眼瞼不能閉緊，露齒時口角歪向左側(cè)

　　E 眼瞼閉合正常，露齒時口角歪向右側(cè)

　　25.面神經(jīng)炎急性期，不應(yīng)有的體征是

　　A 乳突前方可有壓痛

　　B 下頜歪斜

　　C 不能皺額

　　D 眼瞼閉合不好

　　E 鼻唇溝變淺

　　26.除口角歪向一側(cè)外，下列哪項是周圍性面癱的癥狀

　　A 眼瞼閉合不全或不能閉合

　　B 皺額時額紋對稱

　　C 鼓腮、吹哨正常

　　D 眼瞼下垂

　　E 瞳孔不等大

　　27.面神經(jīng)炎的病人出現(xiàn)吃東西時流淚，應(yīng)當認為是

　　A 面神經(jīng)變性

　　B 角膜干燥的結(jié)果

　　C 條件反射

　　D 再生的神經(jīng)纖維長入鄰近其他神經(jīng)鞘細胞通道

　　E 以上都不是

　　28.下列哪項不屬面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)炎的癥狀?

　　A 味覺障礙

　　B 聽覺過敏

　　C 面部疼痛

　　D 外耳道感覺遲鈍

　　E 外耳道皰疹

　　29 對面神經(jīng)炎，下述哪項是不正確的?

　　A 常無貝爾(Bell)現(xiàn)象

　　B 多為單側(cè)

　　C 多可治愈

　　D 常有耳周圍疼痛

　　E 額紋消失

　　30.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病因可能是

　　A 病毒感染周圍神經(jīng)

　　B 病毒感染脊髓

　　C 脊髓的自身免疫性炎癥

　　D 細菌感染周圍神經(jīng)

　　E 周圍神經(jīng)自身免疫性炎癥

　　31.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病不常有的表現(xiàn)為

　　A 四肢弛緩性癱

　　B 雙側(cè)周圍性面癱

　　C 腱反射弱

　　D 胸4以下傳導束性痛溫覺障礙

　　E 肌肉萎縮

　　32.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)的時間最多見于

　　A 起病后一周內(nèi)

　　B 起病后一至二周

　　C 起病后第三周

　　D 起病后一個月

　　E 起病后二個月

　　33.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，哪種治療較為適宜

　　A 吡啶斯的明口服

　　B 大量糖皮質(zhì)激素

　　C 氯化鉀口服

　　D 血漿交換療法

　　E 大量抗生素靜注

　　34.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療應(yīng)首選

　　A 苯妥英鈉

　　B 氯硝西泮

　　C 卡馬西平

　　D 神經(jīng)切斷術(shù)

　　E 純酒精注射

　　35.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不應(yīng)有的表現(xiàn)

　　A 面部發(fā)作性劇痛

　　B 患側(cè)面部皮膚粗糙

　　C 有觸發(fā)點

　　D 痛性抽搐

　　E 面部痛覺減退

　　36.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是

　　A 額紋消失

　　B 貝爾 (Bell)現(xiàn)象

　　C 面部痛覺減退

　　D 舌前2/3味覺障礙

　　E 外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹

　　二、A2型題

　　37.男，35歲，平素健康。先有低熱(37 6℃)及全身不適4天，此后感兩足麻木無力，逐漸加重，于10天后發(fā)展至四肢不完全性截癱，無大、小便失禁。檢查：四肢不完全癱瘓，肌張力低下，雙側(cè) Babinski征陰性，四肢遠端痛覺減退。腰椎穿刺檢查腦脊液壓力正常，細胞數(shù)正常，蛋白增高。診斷應(yīng)是

　　A 急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

　　B 脊髓腫瘤

　　C 急性脊髓炎

　　D 急性脊髓前角灰質(zhì)炎

　　E 脊髓出血

　　38.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患者發(fā)病后第五天，出現(xiàn)舌咽 迷走神經(jīng)功能障礙，四肢癱瘓，呼吸肌麻痹，首要的處理是

　　A 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　B 氣管切開，輔助呼吸

　　C 及早進行鼻飼

　　D 應(yīng)用B族維生素

　　E 應(yīng)用抗生素

　　39.36歲，女性，突然發(fā)生面部歪斜，右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼裂較左側(cè)大，露齒時口角歪向左側(cè)，可能的診斷是

　　A 右中樞性面癱

　　B 左中樞性面癱

　　C 右側(cè)面神經(jīng)炎

　　D 左側(cè)面神經(jīng)炎

　　E 雙側(cè)周圍性面癱

　　40.20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力Ⅱ級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿腦脊液常規(guī)檢查正常。首先考慮的疾病是

　　A 急性脊髓炎

　　B 重癥肌無力

　　C 吉蘭-巴雷綜合征

　　D 脊髓灰質(zhì)炎

　　E 周期性麻痹

　　41.24歲，男性，既往健康，午睡時出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell(貝爾)現(xiàn)象陽性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其他未異常。應(yīng)首先采用的治療是

　　A 青霉素

　　B 激素

　　C 針灸

　　D 血塞通

　　E 維生素E

　　三、A3型題

　　(42～44共用題干)

　　20歲，男性，昨日中午臨窗睡覺，醒后自覺有乳突部疼痛，下午發(fā)現(xiàn)有右眼閉合不全，口角向左歪斜。檢查：右側(cè)額紋消失，右側(cè)Bell現(xiàn)象陽性，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角向左歪斜。

　　42.此時對診斷和預后判定幫助最大的檢查是

　　A CT

　　B MRI

　　C B超

　　D DSA

　　E EMG

　　43.該例患者的診斷是

　　A TIA

　　B 右Bell麻痹

　　C 腦干梗塞

　　D 中耳炎

　　E Guillain-Barre綜合征

　　44.該例患者的治療應(yīng)采取

　　A 新斯的明肌注

　　B 皮質(zhì)類固醇激素

　　C 手術(shù)治療

　　D 青霉素

　　E 非甾體消炎藥

　　(45～47共用題干)

　　45歲，男性，既往健康，2周前有呼吸道感染史，晨起發(fā)病，四肢無力，進行性加重，3天后來診，查：腦神經(jīng)正常，四肢肌力0級，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺障礙

　　45.首先應(yīng)考慮的病是

　　A 周期性麻痹

　　B 吉蘭-巴雷綜合征

　　C 癔病性癱瘓

　　D 急性脊髓炎

　　E 重癥肌無力

　　46.首先應(yīng)做的檢查是

　　A 腰穿檢查

　　B 血鉀測定

　　C 頭部CT

　　D 高位頸椎X線片或MRI

　　E 腦電圖

　　47.以上檢查均正常，如何治療適宜

　　A 大量抗生素

　　B 大量皮質(zhì)激素

　　C 新斯的明口服

　　D 暗示心理療法

　　E 血漿置換療法

　　(48～49共用題干)

　　男性，42歲，近1個月來，在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒鐘。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。

　　48.其首先考慮的診斷是

　　A 牙痛

　　B 鼻竇炎

　　C 三叉神經(jīng)痛(第二支)

　　D 三叉神經(jīng)痛(第三支)

　　E 單純感覺性發(fā)作(癲癇)

　　49.應(yīng)首先做的輔助檢查是

　　A 牙部X線片

　　B 頭部CT

　　C 頭部X線片

　　D 腦電圖

　　E 以上都不是

　　(50～51共用題干)

　　54歲的男性，上班時他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹。

　　50.不應(yīng)有的體征是

　　A 左額紋消失

　　B 左眼裂大

　　C 左口角下垂

　　D 張口下頜向左偏斜

　　E 左鼻唇溝淺

　　51.本病例治療時應(yīng)先用

　　A 卡馬西平

　　B 激素

　　C 針灸

　　D 維腦路通

　　E 大量抗生素

　　四、A4型題

　　(52～55共用題干)

　　20歲，男性，病前2周出現(xiàn)流涕咽痛發(fā)熱(37 6℃)，干咳及全身不適，此后感雙下肢無力，逐漸加重，于10天后發(fā)展至四肢無力，體檢：四肢弛緩性癱瘓，肌張力減低，腱反射消失，病理征未引出，四肢手套襪套性感覺減退。

　　52.如患者系急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，早期行EMG檢查，重要表現(xiàn)為：

　　A 遠端潛伏期正常

　　B F波或H反射延遲、消失

　　C NCV正常

　　D 波幅正常

　　E 可發(fā)現(xiàn)纖顫電位

　　53.如患者出現(xiàn)心悸、胸悶不適，EKG檢查可發(fā)現(xiàn)

　　A 正常

　　B 心肌損害

　　C 房顫

　　D 竇性心動過速

　　E 左心室肥大

　　54.當此病例伴發(fā)顱神經(jīng)損害，其臨床上最常出現(xiàn)

　　A 視神經(jīng)萎縮

　　B 聽神經(jīng)檢查

　　C 雙側(cè)面神經(jīng)麻痹

　　D 中樞性舌癱

　　E 張口歪斜

　　55 假如病變波及呼吸肌，引起呼吸肌麻痹，其治療應(yīng)采取

　　A 吸痰翻身

　　B 氣管插管，呼吸機輔助呼吸

　　C 腎上腺皮質(zhì)激素

　　D 大量維生素

　　E 抗菌素

　　五、B1型題

　　(56-59題共用備選答案)

　　A 一側(cè)周圍性面癱

　　B 一側(cè)周圍性面癱+舌前2/3味覺障礙

　　C 一側(cè)周圍性面癱+舌前2/3味覺障礙+聽覺過敏

　　D 一側(cè)周圍性面癱+舌前2/3味覺障礙+聽覺過敏+耳廓外耳道感覺遲鈍 外耳道和鼓膜上出現(xiàn)帶狀皰疹

　　E 一側(cè)中樞性面癱

　　56.莖乳突孔內(nèi)

　　57.侵及鼓索神經(jīng)

　　58.侵及鐙骨肌支

　　59.侵及膝狀神經(jīng)節(jié)

　　(60-62題共用備選答案)

　　A 鱷淚征

　　B 耳顳綜合征

　　C 亨特(hunt)綜合征

　　D 貝爾(Bell)現(xiàn)象

　　E Weber 綜合征

　　60.閉眼時眼球向上轉(zhuǎn)動露出白色鞏膜

　　61.一側(cè)周圍性面癱+舌前2/3味覺障礙+聽覺過敏+外耳道、鼓膜上出現(xiàn)帶狀皰疹

　　62.面神經(jīng)炎如恢復不完全時常伴聯(lián)帶運動，如進食咀嚼時病側(cè)眼淚流下

　　參考答案

　　1.C 2.D 3.B 4.A 5.A 6.C 7.B 8.D 9.E 10.E

　　11.E 12.A 13.E 14.E 15.D 16.A 17.E 18.C 19.A 20.D

　　21.D 22.A 23.C 24.A 25.B 26.A 27.D 28.C 29.A 30.E

　　31.D 32.C 33.D 34.C 35.E 36.C 37.A 38.B 39.C 40.C

　　41.B 42.E 43.B 44.B 45.B 46.B 47.E 48.C 49.A 50.D

　　51.B 52.B 53.D 54.C 55.B 56.A 57.B 58.C 59.D 60.D 61.C 62.A