安徽合肥2013年醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題（回憶版）
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(7月1日.安徽省合肥市)(13號(hào)題)
第一站內(nèi)容：病史采集：女性，45歲陣發(fā)性頭痛4年，加重6小時(shí)，
病例分析：右側(cè)氣胸
第二站內(nèi)容：血壓測(cè)量，甲狀腺檢查，肝臟的觸診。
操作：股動(dòng)脈穿刺，提問(wèn)：為什么要用皮塞?為什么要用肝素?
第三站內(nèi)容：竇性心律不齊，干?音，竇性心動(dòng)過(guò)緩，房顫，CT：肝癌。X線：左肱骨骨折。女性病人手術(shù)前月經(jīng)來(lái)了是誰(shuí)的責(zé)任。
99：病采:下肢水腫六個(gè)月心悸三天來(lái)診
病分:急性細(xì)菌性痢疾 基本操作:甲狀腺術(shù)后第二天換藥
體格檢查:甲狀腺觸診 脾臟觸診 跟腱反射
39：女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有彌漫性甲?腺嫩?有?有房??有?
分析，是肛周6點(diǎn)處見(jiàn)一裂口:肛裂
體格檢查和操作：扁桃體的檢查，乳腺的主診，移動(dòng)性?音的檢查穿手術(shù)衣跟帶手套
3號(hào)：病史采集：男，60歲，雙下肢水腫1月，氣短2天病例分析：急性甲型肝炎
體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診肝臟觸診(單雙手)語(yǔ)音震顫都要說(shuō)明體檢結(jié)果。
操作：穿脫隔離衣問(wèn)：脫隔離衣的時(shí)候衣袖碰到面部怎么辦?肝硬化腹水體格檢查有何陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)?
46第一站：病史采集(57)
患者，女，31歲，發(fā)熱、腹痛、膿血便3天急診就診病例分析
第二站：體格檢查：1、對(duì)光反射;2、心臟聽(tīng)診;3、腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。
提問(wèn)：對(duì)光反射的正常表現(xiàn);心臟聽(tīng)診能聽(tīng)到些什么;球部潰瘍伴嘔血及血便，腹部查體的陽(yáng)性體征;消化道潰瘍穿孔腹部查體最有意義的體征。
操作：淺表靜脈采血第三站：1、老年男性，勞累后心累氣促多年，偶有咯血，心尖聽(tīng)診：(拿不準(zhǔn))備選答案如下：連續(xù)性雜音;舒張期嘆氣樣雜音，舒張期隆隆樣雜音，收縮期吹風(fēng)樣雜音; 2、描述就是個(gè)慢阻肺，前胸部聽(tīng)診：濕羅音和干落音 3、胸腔積液 4、腦出血 5、食管癌 6、室性期前收縮 7、心房顫動(dòng) 8、女朋友診斷支擴(kuò)，男朋友來(lái)問(wèn)病情，女朋友私下叫醫(yī)生不說(shuō)，醫(yī)生該怎么處理? 需要慎重考慮的兩個(gè)答案(其他選項(xiàng)應(yīng)該是錯(cuò)的)：1)尊重患者意見(jiàn)，勸男朋友不要再問(wèn);2)尊重患者意見(jiàn)，這是患者的個(gè)人隱私
39號(hào)題
第一站：病史采集：女，35歲，上腹痛3年，惡心，嘔吐4天(有十二指球部潰瘍病史)
病例分析：甲亢
第二站：體格檢查：肺部的聽(tīng)診，肋脊角叩診，肛門指診，問(wèn)題：潮式呼吸見(jiàn)于什么情況?
基本操作：電除顫，問(wèn)題：電除顫的同步和非同步各用于什么情況?
第三站：2個(gè)心電圖(1個(gè)室上速，1個(gè)大致正常)正常胸片，乙狀結(jié)腸癌，硬膜下血腫.
病史采集是：男，60，上腹部及腰部劇痛。
病歷分析：收縮期高血壓，房顫。
操作：外傷三角巾包扎，心臟叩診
40佝僂病胸,胸廓前后徑略長(zhǎng)于左右徑,胸部上下長(zhǎng)度較短,胸骨下端前突,胸廓前側(cè)壁肋骨可凹下,也稱雞胸.
1.乳膠片:用于表淺傷口的引流
2.管狀乳膠片:光滑,柔軟,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流
引流管:質(zhì)韌,多孔,以硅膠管較好,根據(jù)用途可制成"Y"形管"T"形管,雙套管,三套管等.
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