2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化沖刺試題第七套
第1題 根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn),血紅蛋白測(cè)定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血
正確答案:B
第2題 A 成年男生低于130g/L
B 成年女性低于110g/L
C 妊娠期低于105g/L
D 哺乳期低于115g/L
E 初生兒至3個(gè)月低于150S/L
3.根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制貧血可分為
A 紅細(xì)胞生成減少,造血功能不良兩類
B 紅細(xì)胞生成減少,造血功能不良及紅細(xì)胞破壞過(guò)多三類
C 紅細(xì)胞生成減少,紅細(xì)胞破壞過(guò)多及失血三類
D 紅細(xì)胞生成減少,溶血,失血,再障及缺鐵等五類
E 紅細(xì)胞生成減少,紅細(xì)胞過(guò)度破壞,失血及造血功能不良四類
正確答案:C
第3題 關(guān)于貧血的病理生理基礎(chǔ),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG含量減少
B 心臟擴(kuò)大,脈壓加大
C 性功能減退,月經(jīng)紊亂
D ST段壓低,T波倒置
E 多尿
正確答案:A
第4題 正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是
A 胃
B 十二指腸及空腸上部
C 空腸
D 回腸
E 回盲部
正確答案:B
第5題 下列除哪項(xiàng)外能抑制鐵的吸收
A 咖啡
B 蛋類
C 茶
D 維生素C
E 菠菜
正確答案:D
第6題 關(guān)于貯存鐵,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在
B 鐵蛋白主要在細(xì)胞漿中
C 含鐵血黃素可能是變性的鐵蛋白
D 體內(nèi)鐵主要貯存在肝脾骨髓
E 鐵蛋白不溶于水,由皮膚細(xì)胞代謝
正確答案:E
第7題 早期缺鐵性貧血形態(tài)學(xué)改變?yōu)?/P>
A 小細(xì)胞正色素性貧血
B 小細(xì)胞低色素性貧血
C 正細(xì)胞正色素性貧血
D 大細(xì)胞性貧血
E 以上全不是
正確答案:C
第8題 缺鐵性貧血的改變順序是
A 低血清鐵-骨髓貯存鐵減少-貧血
B 低血清鐵-貧血-骨髓貯存鐵減少
C 骨髓貯存鐵減少-貧血-低血清鐵
D 貧血-骨髓貯存鐵減少-低血清鐵
E 骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-貧血
正確答案:E
第9題 血清鐵減低,總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白飽和度減低見(jiàn)于
A 海洋性貧血
B 感染性貧血
C 缺鐵性貧血
D 再生障礙性貧血
E 鐵粒幼細(xì)胞性貧血
正確答案:C
第10題 慢性骨髓炎患者,發(fā)現(xiàn)貧血,紅細(xì)胞為正常細(xì)胞型,血清鐵450μg/L,總鐵結(jié)合力2000μg/L,骨髓細(xì)胞外鐵
(++),貧血癥診斷為
A 缺鐵性貧血
B 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
C 慢性感染性貧血
D 失血性貧血
E 鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血
正確答案:C
第11題 鐵制劑治療缺鐵性貧血,其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是
A 血紅蛋白上升
B 紅細(xì)胞數(shù)上升
C 紅細(xì)胞體積上升
D 紅細(xì)胞直徑增大
E 網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升
正確答案:E
第12題 缺鐵性貧血,鐵劑治療5至10首先出現(xiàn)的治療反應(yīng)是
A 紅細(xì)胞總數(shù)增高
B 血清鐵增加
C 骨髓外鐵增加
D 網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高
E 紅細(xì)胞平均直徑恢復(fù)正常
正確答案:D
第13題 再障最主要的診斷依據(jù)是
A 全血細(xì)胞減少,有出血或感染表現(xiàn)
B 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少
C 骨髓增生不良
D 肝脾淋巴結(jié)不腫大
E 鐵劑葉酸治療無(wú)效
正確答案:C
第14題 再障的病理改變哪項(xiàng)是正確的
A 全身紅髓容量增多
B 呈離心性損害
C 組織切片可見(jiàn)造血細(xì)胞每平方毫米的數(shù)目減少
D 全身淋巴組織輕度增生
E 超微結(jié)構(gòu)無(wú)明顯的異常
正確答案:C
第15題 下列哪種疾病骨髓巨核細(xì)胞減少
A 血友病
B 缺鐵性貧血
C ITP
D 急慢性再障
E 幼細(xì)胞貧血
正確答案:D
第16題 再障下列哪些不正確
A 骨髓增生低下
B 鐵劑、葉酸治療無(wú)效
C 漿細(xì)胞單核淋巴細(xì)胞等非造血細(xì)胞增多
D 巨核細(xì)胞數(shù)量減少
E 慢性病例,貧血感染出血較輕
正確答案:E
第17題 再障與下列哪項(xiàng)難鑒別
A 非白血性白血病
B 缺鐵性貧血
C 脾功能亢進(jìn)
D PNH不發(fā)作型
E 巨幼細(xì)胞貧血
正確答案:D
第18題 再障血象骨髓象特點(diǎn)
A 呈全血細(xì)胞減少,少數(shù)呈兩系細(xì)胞或血小板減少
B 細(xì)胞大小不等,中心淡染區(qū)擴(kuò)大
C 可見(jiàn)巨核細(xì)胞增多,血片中血小板計(jì)數(shù)減少,可見(jiàn)畸形血小板
D 粒細(xì)胞停滯于早幼粒階段,胞漿中顆粒粗大
E 骨髓增生活躍,但巨核細(xì)胞減少
正確答案:A
第19題 女性,29歲,貧血病史一年,淺表淋巴結(jié)不腫大,肝脾未觸及,血象呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少,若診斷再障,哪項(xiàng)意義最大
A 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少
B 骨髓增生低下,造血細(xì)胞減少
C 骨髓非造血細(xì)胞增多,NAP增加
D 鐵粒幼血細(xì)胞消失
E 巨核細(xì)胞增多
正確答案:B
第20題 女性,32歲,月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周,Hb 50g/LWBC 3.2×l0 9/L,血小板30×10 9/L,骨髓象呈成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例100:1,該病診斷
A 急性白血病早期
B 急性再障
C 急性ITP伴缺鐵性貧血
D 類白血病反應(yīng)
E 粒細(xì)胞缺乏癥早期
正確答案:B
第21題 男性,28歲,頭暈乏力一年半,皮膚散在出血點(diǎn),血象Hb65g/L,RBC 2×10 12/L,WBC 1.8×10 9/L,白細(xì)胞分類,淋巴細(xì)胞80%,中性20%,骨髓增生低下,診斷
A 骨髓纖維化
B 慢性再障
C 急性再障
D 脾功能亢進(jìn)
E 白血病
正確答案:B
第22題 全血細(xì)胞減少,骨髓增生低下,造血細(xì)胞減少,這樣的血象骨髓象不見(jiàn)于
A 溶血性貧血
B 低增生性白血病
C 再障
D PNH
E 骨髓纖維化
正確答案:B
第23題 女性,26歲,頭昏乏力3個(gè)月,偶有牙齦出血,體查時(shí)貧血貌,淺表淋巴結(jié)及肝脾不大,骨髓增生低下,巨核細(xì)胞未見(jiàn),淋巴細(xì)胞相對(duì)增多,下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A 異基因骨髓移植最有效
B 避免使用皮質(zhì)激素
C 雄激素可損害肝功能
D 脾切除對(duì)部分病人可以有效
E 反復(fù)輸血可致鐵負(fù)荷過(guò)重
正確答案:B
第24題 關(guān)于溶血性貧血的定義,哪一項(xiàng)是正確的
A 紅細(xì)胞壽命縮短
B 紅細(xì)胞破壞增加
C 骨髓造血功能亢進(jìn)
D 紅細(xì)胞破壞增加,骨髓能代償
E 紅細(xì)胞破壞增加,超過(guò)骨髓代償能力
正確答案:E
第25題 急性溶血的開(kāi)始癥狀是
A 腰背及四肢酸痛,頭痛,嘔吐,寒戰(zhàn),高熱等
B 血紅蛋白尿
C 休克
D 昏迷
E 腎功能衰竭
正確答案:A
第26題 下述哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合急性溶血
A 寒戰(zhàn),高熱,腰痛
B 急性貧血伴黃疸
C 棕紅色乃至醬油色尿
D 腎功能衰竭休克
E 肺水腫
正確答案:E
第27題 血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查為
A 紅細(xì)胞及血紅蛋白下降
B 糞膽原排泄增高
C 血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽(yáng)性
D 網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高
E 骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯
正確答案:C
第28題 下列哪項(xiàng)結(jié)果不符合溶血性貧血
A 尿中膽紅素陰性而尿膽原增多
B 紅細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)明顯增高
C 紅細(xì)胞形態(tài)可正常,而壽命縮短
D 骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞明顯減少
E 血中膽紅素,黃疸指數(shù)增高而肝功能正常
正確答案:D
第29題 周?chē)磻?yīng)骨髓幼紅細(xì)胞增生程度準(zhǔn)確的指標(biāo)是
A 血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)
B 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)
C 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)
D 出現(xiàn)有核紅細(xì)胞
E 出現(xiàn)染色質(zhì)小體
正確答案:C
第30題 診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是
A 網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高
B 尿膽原排泄增加
C 尿含鐵血黃素陽(yáng)性
D 血清結(jié)合珠蛋白降低
E 紅細(xì)胞壽命縮短
正確答案:E
第31題 下列哪種疾病抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性
A 6磷酸葡萄脫氫酶(C-6-PD)缺乏癥
B 海洋性貧血
C 遺傳性球形細(xì)胞增多癥
D 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E 自身免疫性溶血性貧血
正確答案:E
第32題 對(duì)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥最具有確診意義的試驗(yàn)是
A 熱溶血試驗(yàn)
B 抗人球蛋白試驗(yàn)
C 酸化血清溶血試驗(yàn)
D 蔗糖溶血試驗(yàn)
E 菊糖溶血試驗(yàn)
正確答案:C
第33題 貧血伴輕度黃疸最可能的診斷的
A 再生障礙性貧血
B 脾功能亢進(jìn)
C 特發(fā)性血小板減少性紫癜
D 溶血性貧血
E 急性白血病
正確答案:D
第34題 診斷慢性血管內(nèi)溶血的重要依據(jù)是
A 貧血與黃疸
B 脾腫大
C 血紅蛋白尿
D 尿含鐵血黃素陽(yáng)性
E 糞膽原增加
正確答案:D
第35題 用于胃切除后引起的缺鐵性貧血
A 切脾術(shù)
B 糖皮質(zhì)激素
C 雄激素
D 右旋糖酐鐵注射
E 輸血
正確答案:D
第36題 用于治療再生障礙性貧血
A 切脾術(shù)
B 糖皮質(zhì)激素
C 雄激素
D 右旋糖酐鐵注射
E 輸血
正確答案:C
第37題 貧血病人血紅蛋白50g/L,紅細(xì)胞比積20%,白細(xì)胞4.8×10 9/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞2%,紅細(xì)胞平均體積76fl,MCHC(
紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度)0.24,血小板120×10 9/L。最可能診斷是
A 甲狀腺功能減退所致貧血
B 再生障礙性貧血
C 溶血性貧血
D 缺鐵性貧血
E 巨幼紅細(xì)胞性貧血
正確答案:D
第38題 貧血病人,化驗(yàn)為小細(xì)胞正色素性貧血,伴有慢性下肢潰瘍,血清鐵700μg/L,總鐵合力1900μg/L,骨髓外鐵(++),診斷為
A 缺鐵性貧血
B 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
C 失血性貧血
D 鐵粒幼細(xì)胞性貧血
E 慢性感染性貧血
正確答案:E
第39題 一貧血女性,34歲,妊娠6個(gè)月,既往月經(jīng)過(guò)多,查血紅蛋白75g/L,紅細(xì)胞3.3×10 12/L,網(wǎng)織細(xì)胞2%,血清鐵460μg/L,總鐵結(jié)合力4600μg/L,血清總膽紅素2.0μmol/L最大可能診斷
A 失血性貧血
B 妊娠期巨幼紅細(xì)胞貧血
C 缺鐵性貧血
D 溶血性貧血
E 鐵幼粒細(xì)胞性貧血
正確答案:C
第40題 男性,28歲,貧血3年,伴有下肢慢性潰瘍;化驗(yàn)為正細(xì)胞貧血,血清鐵460μg/L,總鐵結(jié)合力210μg/L,骨髓
貯存鐵(++)應(yīng)診斷為
A 再生障礙性貧血
B 慢性感染性貧血
C 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
D 缺鐵性貧血
E 鐵幼粒細(xì)胞性貧血
正確答案:B
第41題 男性,35歲,胃區(qū)常隱痛3年,與飲食有關(guān),間有黑便。檢查:血紅蛋白75g/L,紅細(xì)胞3.1×10 12/L,白細(xì)胞5
.9×10 9/L,血小板130×10 9/L,患者貧血最大可能是以下哪種
A 營(yíng)養(yǎng)不良性貧血
B 缺鐵性貧血
C 慢性肝病貧血
D 巨幼紅細(xì)胞性貧血
E 溶血性貧血
正確答案:B
第42題 青年女性,農(nóng)民,頭昏心悸顏面蒼白5年,并感吞咽困難,血紅蛋白45g/L,紅細(xì)胞2.0×Lo l2/L,白細(xì)胞及血小板正常,血片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不均,以小細(xì)胞為主,中心染色過(guò)淺,首選抗貧血制劑為
A 維生素B12
B 葉酸
C 口服鐵劑
D 雄激素
E 強(qiáng)的松
正確答案:C
第43題 男性,25歲,半年來(lái)蒼白無(wú)力。血紅蛋白70g/L白細(xì)胞,血小板正常,血清鐵300μg/L,骨髓鐵陰性,診斷缺鐵性貧血,經(jīng)口服鐵劑治療3周后無(wú)效。其原因除哪一項(xiàng)外,均有可能
A 診斷不正確
B 未按醫(yī)囑服藥
C 胃腸吸收障礙
D 出血不止
E 存在干擾鐵利用的因素
正確答案:A
第44題 女性,30歲,發(fā)熱寒戰(zhàn),輕度黃疸,脾肋下3cm,血紅蛋白70g/L;網(wǎng)織紅細(xì)胞9%,血清鐵1200μg/L,肝功正常,Ham試驗(yàn)陰性,Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性,診斷應(yīng)考慮為
A 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿
B 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
C 自身免疫性溶血性貧血
D 肝炎后合并繼發(fā)性貧血
E Evans綜合征
正確答案:C
第45題 男性,26歲,輕度黃疽,肝肋下1.5cm,Hb70g/L,Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷應(yīng)先考慮
A 黃疸性肝炎
B 早期肝硬化
C 缺鐵性貧血
D 肝炎并貧血
E 自身免疫性溶血性貧血
正確答案:E
第46題 男性,35歲,半年來(lái)逐漸貧血,不發(fā)熱,無(wú)出血癥狀,尿呈濃茶色,鞏膜可輕度黃疸,肝脾不腫大,血紅蛋白82g/L,白細(xì)胞5.6×10 9/L,血小板93×10 9/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞5%,為確診首選哪項(xiàng)檢查
A 骨髓穿刺
B 血清鐵適量
C 尿含鐵血黃素
D 抗人球蛋白試驗(yàn)
E 酸化血清溶血試驗(yàn)
正確答案:E
第47題 女性,26歲,發(fā)冷發(fā)熱,輕度黃疸,脾肋下2cm,血紅蛋白76g/L,白細(xì)胞12×10 9/L,血小板150×10 9/L,Coombs試驗(yàn)直接陽(yáng)性,Ham試驗(yàn)陰性,診斷為
A 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
B 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿
C 自身免疫性溶血性貧血
D 肝炎后合并繼發(fā)性貧血
E Evans綜合征
正確答案:C
第48題 男性,自幼常發(fā)生黃疸,貧血檢查證實(shí)為遺傳性球形細(xì)胞增多癥,治療最好采用
A 糖皮質(zhì)激素
B 反復(fù)多次少量輸血
C 脾切除
D 酌情應(yīng)用免疫抑制劑
E 可不必治療
正確答案:C
第49題 男性,30歲,既往有貧血,2日來(lái)突然高熱頭痛呼吸困難,尿量100ml/d,血壓12/6kPa,血紅蛋白40g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞12%,CO2CP l7mmol/L,BUN l4mmol/L其診斷為
A 感染中毒性休克
B 慢性腎炎急性發(fā)作
C 感染中毒性腎功不全
D 急性溶血性貧血伴腎功不全
E 以上均不可能
正確答案:D
第50題 男性,20歲,3年來(lái)在冬天或遇冷即出現(xiàn)寒戰(zhàn)腰痛,排醬油色尿,鞏膜無(wú)黃染,網(wǎng)織紅細(xì)胞6.5%,,血紅蛋白78g/L,Ham試驗(yàn)陰性,冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性,診斷何病
A 自身免疫性溶血性貧血
B 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿
C 運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿
D 冷凝集素血癥
E 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
正確答案:B
第51-54題
女性36歲,主訴頭暈乏力,3年來(lái)月經(jīng)量多,淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及,血紅蛋白58g/L,白細(xì)胞8×10 9/L,血小板
185×10 9/L,血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005
1.明確診斷需做的檢查應(yīng)除外哪項(xiàng)
A 骨髓檢查
B 血清鐵和總鐵結(jié)合力
C 染色體檢查
D 白清鐵蛋白檢查
E MCV,MCH,MCHC
2.尋找病因應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A 同位素骨掃描
B 婦科檢查
C 51Cr紅細(xì)胞半壽命期測(cè)定
D 鋇劑灌腸
E 葉酸、維生素B12測(cè)定
3.除治療病因外,還應(yīng)采取哪項(xiàng)措施
A 血漿輸注
B 補(bǔ)充鐵劑
C 大劑量丙球蛋白滴注
D 維生素B12和葉酸
E 紅細(xì)胞集落刺激因子
4.對(duì)上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是
A 白細(xì)胞數(shù)量
B 血紅蛋白含量
C 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
D 葉酸,維生素B12含量
E 鐵蛋白濃度
正確答案:CBBC
第55-58題
女性,18歲,發(fā)熱鼻出血,皮膚紫癜2周,舌尖可見(jiàn)血泡,雙下肢可見(jiàn)瘀斑,淺表淋巴結(jié)及肝脾未及,胸骨壓痛陰性,
血紅蛋白52g/L,白細(xì)胞2.0×10 9/L,分類中性0.24,淋巴0.75,嗜堿粒0.01,血小板22×10 9/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞
0.001,胸部X線片示右下肺炎
1.本例最可能的診斷是
A 脾功能亢進(jìn)
B 再生障礙性貧血
C 淋巴瘤
D 慢性粒細(xì)胞白血病
E 多發(fā)性骨髓瘤
2.明確診斷應(yīng)先做哪一項(xiàng)檢查
A B超
B 硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵
C 骨髓檢查
D MBI
E 同位素骨掃描
3.治療應(yīng)積極考慮使用
A 葉酸,維生素B12
B 硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵
C 維生素C,雄激素
D 同種異基因骨髓干細(xì)胞移植
E 促紅細(xì)胞生成素
4.關(guān)于該患者的預(yù)后,哪項(xiàng)描述是正確的
A 不積極治療多于6~12個(gè)月內(nèi)死亡
B 較好,生存期長(zhǎng)
C 一般治療即可緩解癥狀
D 骨髓有病態(tài)造血者部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽?/P>
E 有染色體異常者預(yù)后不良
正確答案:BCDA
第59-62題
男性,29歲,低熱,醬油色尿2月,體檢鞏膜黃染,貧血面容,肝脾不腫大,血紅蛋白73g/L,血小板100×10 9/L,白細(xì)
胞4.4×10 9/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15,尿隱血陰性。
1.最可能的診斷是
A 急性早幼粒細(xì)胞白血病伴DIC
B 急性紅白血病
C 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
D 缺鐵性貧血
E 慢性感染性貧血
2.為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A 血紅蛋白電泳
B 骨髓檢查
C Coombs試驗(yàn)
D 外周血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)
E Ham試驗(yàn)
3.如需治療,哪項(xiàng)治療不宜
A 洗滌紅細(xì)胞懸液
B 全血或補(bǔ)鐵
C 皮質(zhì)激素短期應(yīng)用
D 維生素E
E 雄激素
4.除以上治療外還可進(jìn)行的治療為
A 同種異基因骨髓移植或干細(xì)胞移植
B 化療
C 放療
D 放療+化療
E 放血療法
正確答案:CEBA
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