2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強化沖刺試題第五套

　　第1題 目前認為多數(shù)人類腎小球疾病是

　　A 遺傳性疾病

　　B 是細菌感染性疾病

　　C 免疫介導的疾病

　　D 免疫缺陷性疾病

　　E 是腎小球損傷性疾病

　　正確答案：C

　　第2題 最終導致腎小球損傷并產(chǎn)生相應的臨床癥狀主要是

　　A 循環(huán)免疫復合物沉積及原位免疫復合物形成

　　B 細胞免疫

　　C 免疫反應激活炎癥細胞使之釋放炎癥介質(zhì)致腎損害

　　D 凝血及纖溶系統(tǒng)因子及細胞粘附分子

　　E 腎小球固有細胞在特定條件下有致?lián)p傷作用

　　正確答案：C

　　第3題 有關腎小球疾病下列哪項是錯誤

　　A 腎小球疾病其病因，發(fā)病機制，臨床及病理表現(xiàn)不盡相同

　　B 原發(fā)性腎小球疾病多數(shù)病因是清楚的

　　C 腎小球疾病是免疫介導的炎癥疾病

　　D 腎小球疾病是引起慢性腎功衰竭的主要疾病

　　E 腎小球疾病可分為原發(fā)性，繼發(fā)性及遺傳性

　　正確答案：B

　　第4題 當代腎臟病學臨床診斷治療及判斷預后的重要依據(jù)是什么

　　A 腎臟功能檢查

　　B 腎臟B型超聲檢查

　　C 血肌酐清除率檢查

　　D 腎臟靜脈造影

　　E 腎活檢病理檢查

　　正確答案：E

　　第5題 為了減緩腎小球硬化的發(fā)生，臨床上主要注意什么

　　A 低鹽飲食、適量蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食

　　B 適當?shù)男菹?/P>

　　C 避免上呼吸道感染

　　D 服用利尿藥物

　　E 高蛋白高脂肪飲食

　　正確答案：A

　　第6題 急性腎小球腎炎水腫的發(fā)生機制主要是

　　A 腎小球濾過率降低

　　B 大量蛋白由尿排出

　　C 醛固酮增加造成水、鈉潴留

　　D 急性心力衰竭

　　E 毛細血管壁通透性增加

　　正確答案：A

　　第7題 急性腎炎臨床表現(xiàn)中消失或恢復正常最慢是

　　A 高血壓

　　B 水腫

　　C 血尿及微量蛋白尿

　　D 補體C3

　　E 管型尿

　　正確答案：C

　　第8題 有關慢性腎炎，下列哪一項是正確的

　　A 發(fā)病與鏈球菌感染有明確關系

　　B 大部分與急性腎炎之間確定的因果關系

　　C 發(fā)病機制的起始因素為免疫介導性炎癥

　　D 不同的病例其腎小球的病變是相同的

　　E 可發(fā)生于任何年齡，其中女性居多

　　正確答案：C

　　第9題 以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點是

　　A 尿中出現(xiàn)紅細胞的量多

　　B 血壓中等度升高

　　C 出現(xiàn)明顯的水腫

　　D 有氮質(zhì)血癥

　　E 潛伏期及補體C3

　　正確答案：E

　　第10題 急性腎小球腎炎的主要治療是

　　A 休息和加強營養(yǎng)

　　B 休息和對癥

　　C 用激素與免疫抑制劑

　　D 抗凝療法

　　E 透析療法

　　正確答案：B

　　第11題 鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的主要治療措施是

　　A 休息和對癥抗炎

　　B 激素和免疫抑制劑

　　C 限制鈉鹽和水攝入

　　D 抗凝劑

　　E 利尿劑

　　正確答案：B

　　第12題 急性腎小球腎炎的治療原則是

　　A 以休息及對癥處置為主

　　B 以減輕水腫利尿為主

　　C 以降低血壓應用聯(lián)合降壓藥物為主

　　D 以止血，治療血尿為主

　　E 以治療合并癥為主

　　正確答案：A

　　第13題 急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入的時機是

　　A 癥狀消失，血沉正常

　　B 水腫消退，血壓正常

　　C 水腫消退，肉眼血尿的消失

　　D 鏡下血尿消失

　　E 血清補體恢復正常

　　正確答案：B

　　第14題 急進性腎小球腎炎臨床主要特征是什么

　　A 早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征

　　B 主要以急性起病，重癥血尿為特征

　　C 以進行性貧血為特征

　　D 以高度水腫為特征

　　E 以高血壓腦病為特征

　　正確答案：A

　　第15題 急進性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)?/P>

　　A 彌漫內(nèi)皮系膜細胞增生性改變

　　B 腎小球，上皮下駝峰樣沉積物

　　C IgG沉積

　　D 腎小囊有大量新月體形成

　　E 可見白細胞浸潤

　　正確答案：D

　　第16題 急進性腎炎的病理類型是

　　A 彌漫性增生性腎小球腎炎

　　B 膜增生性病變

　　C 膜性病變

　　D 腎小球囊新月體性腎炎

　　E 腎小球病變

　　正確答案：D

　　第17題 急進性腎小球腎炎的主要治療原則是什么

　　A 臥床休息，避免過勞及感染

　　B 抗炎對癥治療

　　C 去除病因及對癥治療

　　D 強化治療

　　E 透析治療

　　正確答案：D

　　第18題 成年人引起腎性高血壓最常見的疾病是

　　A 腎動脈狹窄

　　B 慢性腎盂腎炎

　　C 腎動脈硬化

　　D 急性腎小球腎炎

　　E 慢性腎小球腎炎

　　正確答案：E

　　第19題 慢性腎炎臨床表現(xiàn)錯誤的是

　　A 中等程度蛋白尿

　　B 輕、中度水腫

　　C 高血壓

　　D 不導致腎功不全

　　E 貧血

　　正確答案：D

　　第20題 慢性腎炎與過敏性紫癜性腎炎的鑒別點是

　　A 高血壓程度

　　B 血尿程度

　　C 腎功能程度

　　D 水腫程度

　　E 既往過敏性紫癜史

　　正確答案：E

　　第21題 肺出血-腎炎綜合征(Godpasturesyndrome)可繼發(fā)哪型腎炎

　　A 急性腎炎

　　B 以急性腎炎起病的慢性腎炎

　　C 腎病綜合征

　　D 急進型腎炎

　　E 以上都不是

　　正確答案：D

　　第22題 慢性腎炎治療的主要目的

　　A 消除蛋白尿

　　B 消除血尿

　　C 控制感染

　　D 應用血小板解聚藥

　　E 防止或延緩腎功衰竭

　　正確答案：E

　　第23題 治療腎炎水腫時，下列哪一項利尿措施不宜應用

　　A 雙氫克尿噻

　　B 速尿

　　C 低分子右旋糖酐

　　D 利尿合劑

　　E 氨苯蝶啶

　　正確答案：C

　　第24題 慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時又水腫，下列藥物先應用

　　A 雙氫克尿噻與氨苯蝶啶

　　B 甘露醇

　　C 雙氫克尿噻

　　D 速尿

　　E 利尿合劑

　　正確答案：D

　　第25題 慢性腎炎高血壓的治療哪項是錯誤的

　　A 低鈉飲食

　　B 噻嗪類藥物常用作基本治療藥物

　　C 可采用幾種降壓藥物聯(lián)合應用

　　D 可用鈣通道阻滯劑

　　E 血壓降到150～160/90mmHg為宜

　　正確答案：E

　　第26題 以下哪組為診斷腎病綜合征所必須的

　　A 大量蛋白尿+血尿

　　B 大量蛋白尿+低蛋白血癥

　　C 低蛋白血癥+貧血

　　D 水腫+高脂血癥

　　E 水腫+高血壓

　　正確答案：B

　　第27題 腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿，其主要原因是

　　A 腎小球濾過膜的屏障作用受損

　　B 腎小管重吸收蛋白質(zhì)障礙

　　C 肝臟合成蛋白質(zhì)不足

　　D 蛋白攝入不足

　　E 清蛋白分解代謝增強

　　正確答案：A

　　第28題 腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是

　　A 腎小管重吸收蛋白不足

　　B 肝臟合成清蛋白不足

　　C 清蛋白分解代謝增強

　　D 腎小球毛細血管壁通透性增強

　　E 蛋白質(zhì)攝入不足

　　正確答案：D

　　第29題 微小病變型腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿的主要的機制是

　　A 腎小球濾過孔增大

　　B 腎小球基膜糖蛋白成分變化，負電荷消失

　　C 腎小球上皮細胞足突裂隙增大

　　D 腎血流量增加

　　E 腎靜脈回流障礙

　　正確答案：B

　　第30題 腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是

　　A 循環(huán)衰竭

　　B 腎功能不全

　　C 感染

　　D 靜脈血栓形成

　　E 蛋白及脂肪代謝紊亂

　　正確答案：C

　　第31題 腎病綜合征治療下列哪項不妥當

　　A 應用阿司匹林

　　B 必要時補充人體清蛋白

　　C 用激素治療4周無效加用環(huán)磷酰胺

　　D 用激素治療，尿蛋白減少立即減量

　　E 必要時應用環(huán)孢菌素A

　　正確答案：D

　　第32題 關于腎病綜合征的治療下列哪項是錯誤的

　　A 只要血肌酐不升高，應給予高蛋白飲食

　　B 限制食鹽和水的攝入

　　C 免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可以合用

　　D 可應用抑制血小板凝集藥物

　　E 因血漿膠體滲透壓低，尿量雖少也不能用利尿劑

　　正確答案：E

　　第33題 微小病變型腎病綜合征最主要的治療是

　　A 高蛋白低鹽飲食

　　B 臥床休息

　　C 糖皮質(zhì)激素

　　D 利尿劑

　　E 非激素類免疫抑制劑

　　正確答案：C

　　第34題 糖皮質(zhì)激素最適用于

　　A 急性腎炎

　　B 慢性腎炎

　　C 糖尿病腎病

　　D 微小病變病

　　E 膜性腎病

　　正確答案：D

　　第35題 IgA腎病通常見于的哪種臨床類型腎炎

　　A 急性腎小球炎的一種類型

　　B 慢性腎小球腎炎的一種類型

　　C 腎病綜合征的一種類型

　　D 糖尿病腎病

　　E 隱匿性腎炎

　　正確答案：E

　　第36題 女性，18歲，因尿少、水腫、頭暈、腰痛一周入院，血壓140/100mmHg，血紅蛋白120g/L，血清蛋白40g/L，尿蛋

　　白(++)，白細胞3～4個/HP，紅細胞10～15個/HP，血尿素氮8.3mmol/L，血肌酐178μmol/L，最可能的診斷是

　　A 急性腎盂腎炎

　　B 急性腎炎

　　C 腎病綜合征

　　D 慢性腎炎

　　E 急進性腎炎

　　正確答案：B

　　第37題 男性，30歲，顏面水腫3天，無力，尿400ml/24h，血壓130/80mmHg，血紅蛋白130g/L，尿蛋白(+++)，紅細胞20

　　～40個/Hp，顆粒管型0～2個/HP，可能性最大的診斷是

　　A 隱匿性腎炎

　　B 急進性腎炎

　　C 急性腎炎

　　D 慢性腎炎

　　E 腎盂腎炎

　　正確答案：C

　　第38題 男性，15歲，3周前微熱，咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，一天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清，數(shù)分鐘后清醒

　　。BPl70/100mmHg，尿常規(guī)蛋白(++)，可見紅細胞管型，最可能的診斷是

　　A 高血壓合并高血壓腦病

　　B 慢性腎炎

　　C 顱內(nèi)占位性病變

　　D 高血壓病

　　E 急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

　　正確答案：E

　　第39題 急性腎炎2周，血壓160/100mmHg，尿紅細胞散在滿視野。首先選用

　　A 降壓對癥治療

　　B 抗炎治療應抗菌藥物

　　C 應用止血藥物治療

　　D 強地松

　　E 中藥治療

　　正確答案：A

　　第40題 15歲，男性，全身高度水腫，尿蛋白(++++)，管型少許，血漿清蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L，用強地松

　　60mg/d治療1周，病情無好轉(zhuǎn)，此時應采用下列哪項措施

　　A 停用強地松

　　B 使用地塞米松

　　C 繼續(xù)用強地松原劑量

　　D 加用ACTrI

　　E 加用環(huán)磷酰胺

　　正確答案：C

　　第41題 男性，20歲，反復咯血1周，進行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)，尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心嘔吐，血尿素氮172mmol/L，診斷應考慮為

　　A 流行性出血熱

　　B 急性腎炎

　　C 慢性腎炎急性發(fā)作

　　D 過敏性紫癜腎炎

　　E 急進型腎炎

　　正確答案：E

　　第42題 急進性腎炎，不同于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要是

　　A 鏈球菌感染后4天內(nèi)發(fā)病

　　B 以肉眼血尿為主

　　C 有顯著高血壓及心、腦并發(fā)癥

　　D 對腎上腺皮質(zhì)激素治療反應不好

　　E 進行性腎功能不全

　　正確答案：E

　　第43題 男性，25歲，近年夜尿增多，偶有水腫。BP 190/110mmHg，Hb 60g/L，尿蛋白(+)，RBC 0～1個/HP，WBC 0～1個/HP，顆粒管型l～2個/HP，肌酐清除率降低，應診斷為

　　A 急性腎炎

　　B 急進性腎炎

　　C 隱匿性腎炎

　　D 慢性腎炎

　　E 高血壓病腎動脈硬化

　　正確答案：D

　　第44題 25歲患者，近日腰痛，雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，尿常規(guī)檢查尿蛋白(+++)，紅細胞0～1/HP，血漿蛋白降低，清蛋白>30g/L，膽固醇正常，血肌酐102μmol/L，應診斷為

　　A 慢性腎炎

　　B 腎病綜合征

　　C 急進性腎炎

　　D 隱匿性腎炎

　　E 以上都不是

　　正確答案：A

　　第45題 慢性腎炎5年，近年出現(xiàn)衰弱，無力尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血。血壓160/100mmHg，在下列檢查中應首選哪-項

　　A 尿濃縮試驗

　　B PSP排泄試驗

　　C 肌酐清除率

　　D 血尿氮濃度

　　E 血肌酐濃度

　　正確答案：E

　　第46題 不能引起腎病綜合征的疾病是

　　A 過敏紫癜性腎炎

　　B 糖尿病的腎病

　　C 急性腎盂腎炎

　　D 腎淀粉樣變性

　　E 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

　　正確答案：C

　　第47題 男性，18歲，水腫，尿蛋白(+++)，應用激素治療中突然出現(xiàn)右下肢疼痛，最可能的原因是

　　A 右下肢靜脈炎

　　B 右下肢血栓形成

　　C 腎性骨病

　　D 動脈栓塞

　　E 高尿酸血癥-痛風

　　正確答案：B

　　第48題 女性，18歲，水腫少尿20天，近2天出現(xiàn)發(fā)燒，體溫達38℃，檢查BPl20/80mmHg，Hb110g/L，尿常規(guī)白細胞10～15個/HP，最可能的診斷

　　A 腎病綜合征合并上呼吸道感染

　　B 腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染

　　C 感染所致尿改變

　　D 急性腎盂腎炎

　　E 急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染

　　正確答案：B

　　第49題 某病人，周身高度水腫伴有腹水。檢查尿蛋白(+++)，24小時尿蛋白>3.5g，合并高脂血癥，血漿蛋白<30g/L,診斷為腎病綜合征其主要依據(jù)是什么

　　A 高度水腫伴腹水

　　B 尿蛋白(+++)

　　C 高脂血癥

　　D 24小時尿蛋白>3.5g

　　E 血漿清蛋白<30g/L

　　正確答案：D

　　第50題 男性，25歲，腎病綜合征，血壓130/70mmhg，尿蛋白(+++)，尿紅細胞2～4個/Hp。應用激素治療2周突然出現(xiàn)發(fā)燒及右下肢劇烈疼痛這時要考慮

　　A 全身感染

　　B 下肢靜脈血栓形成

　　C 淋巴管炎

　　D 股骨頭壞死

　　E 下肢靜脈栓塞

　　正確答案：B

　　第51題 男性，20歲，水腫已一年，血壓正常，尿蛋白(+++)，尿紅細胞1～3個/HP，尿白紅細胞3～4個/HP。下列治療方法中主要的選用

　　A 消炎藥

　　B 腎上腺皮質(zhì)激素

　　C 靜點清蛋白

　　D 靜點必需氨基酸

　　E 高蛋白飲食

　　正確答案：B

　　第52題 15歲，男性，高度水腫，尿蛋白(+++)，管型少許，血清蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L，應用強地松治療4周，尿量增加，水腫消退，尿蛋白(++)，此時應用哪項措施

　　A 強地松原劑量繼續(xù)治療

　　B 強地松開始減量

　　C 加用清蛋白、強地松減量

　　D 加用AGTH、強地松減量

　　E 加用消炎痛、強地松減量

　　正確答案：A

　　第53題 男性，24歲，一年前診斷腎病綜合征，應用激素治療4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后減量，治療共8周，停藥已半年，近一個月來又出現(xiàn)水腫，尿蛋白(+++)，應首選應用

　　A 強地松1mg/kg

　　B 甲基強地松龍，沖擊治療

　　C 環(huán)磷酰胺

　　D 消炎痛治療

　　E 雷公藤治療

　　正確答案：B

　　第54題 女性，20歲，水腫少尿半年?；灆z查，尿蛋白(+++)，紅細胞2～3個/HP，白細胞1～2個/HP，血肌酐正常，腎活檢病理檢查為微小病變病。最主要的治療是

　　A 高蛋白的低鹽飲

　　B 臥床休息

　　C 糖皮質(zhì)激素

　　D 利尿劑

　　E 其他免疫抑制劑

　　正確答案：C

　　第55題 18歲，以呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，同時伴有低熱、腰痛，無高血壓，住院治療全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，經(jīng)腎活檢，診斷為IgA腎病，主要依據(jù)是什么

　　A 腎小球系膜區(qū)有免疫復合物沉積

　　B 腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒沉積

　　C 臨床上以低熱為主

　　D 臨床上無誘因的突發(fā)血尿

　　E 腎小球系膜區(qū)有系膜細胞浸潤

　　正確答案：B

　　第56題 男性，30歲，反復發(fā)作性血尿，經(jīng)腎活體組織檢查診斷為IgA腎病，首先選擇治療為

　　A 抗炎治療

　　B 止血治療

　　C 改善腎血流量的治療

　　D 雷公藤治療

　　E 強地松治療

　　正確答案：D

　　第57-58題

　　男性，15歲，3周前發(fā)熱，咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，一天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清，數(shù)分鐘后意識清醒，自述頭痛，既往無高血，壓史，BP170/110mmHg，血紅蛋白120g/L，尿常規(guī)蛋白(++)，RBC 20～30個/HP，顆粒管型2～3個/HP，尿比重1.025，BUN 13.3mmol/L，眼底視乳頭輕度水腫

　　1.出現(xiàn)抽搐最可能的原因是

　　A 高血壓

　　B 腦出血

　　C 腦血管痙攣

　　D 腦水腫

　　E 腦炎

　　2.出現(xiàn)高血壓的原發(fā)病是

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急進性腎小球腎炎

　　C 急性腎盂腎炎

　　D 慢性腎炎急性發(fā)作

　　E 腎結核

　　正確答案：AA

　　第59-61題

　　一慢性腎炎5年的病人，長期低鹽低蛋白飲食，乏力惡心嘔吐20天，血壓140/100mmHg，無水腫，Hb60g/L，尿蛋白(+)

　　，顆粒管型0～3個/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN 20mmol/L，血Crl220μmol/L，血鈉125mmol/L

　　1.此病人首先采取哪項治療飲食

　　A 高蛋白飲食，多給動物蛋白，不限鹽

　　B 低蛋白飲食，以動物蛋白為主，限鹽

　　C 低蛋白飲食，以植物蛋白為主，不限鹽

　　D 高蛋白飲食，以植物蛋白為主，限鹽

　　E 高蛋白飲食，不限鹽

　　2.同時首先選擇下列哪項治療

　　A 降血壓

　　B 速尿100mg，每日1次靜注

　　C 補充血漿

　　D 輸少量的新鮮血

　　E 0.85%氯化鈉注射液500ml靜點

　　3.病人出現(xiàn)貧血的主要原因是什么

　　A 失血

　　B 缺鐵

　　C 低蛋白血癥

　　D 紅細胞生存時間縮短

　　E 促紅細胞生成因子分泌減少

　　正確答案：BDE

　　第62-64題

　　男性，20歲，周身水腫半個月近日來出現(xiàn)呼吸困難，少尿。檢查：BPl70/120mmHg，全身高度水腫，并伴有右側(cè)胸腔及

　　腹腔積液，在外院診斷腎病綜合征

　　1.此病人首先治療藥物應是那一種

　　A 阿司匹林

　　B 雷公藤多苷

　　C 青霉素注射

　　D 潘生丁

　　E 強地松

　　2.強地松應如何應用

　　A 強地松10mg，一日三次

　　B 強地松10mg，一日二次

　　C 強地松30mg/(Kg?d)，一日一次，晨服

　　D 強地松lmg/(kg?d)，一日一次，晨服

　　E 強地松lmg/(Kg?d)，一日一次，睡前服

　　3.強地松減量的標準是什么

　　A 水腫消退

　　B 尿量增加

　　C 食欲增加

　　D 胸腹水消失

　　E 尿蛋白消失

　　正確答案：EDE

　　第65-68題

　　A 微小病變

　　B 毛細血管內(nèi)增生性腎炎

　　C 系膜增生性腎炎

　　D 新月體腎炎

　　E 系膜毛細血管性腎炎

　　1.急性腎炎常見于

　　2.急進性腎炎常見于

　　3.腎病綜合征常見于

　　4.慢性腎炎常見于

　　正確答案：BDAC

　　第69-71題

　　A 利鈉激素增多

　　B 甲狀旁腺激素增多

　　C 運鐵蛋白

　　D 血磷升高

　　E 促紅細胞生成因子減少

　　1.可致鈉鉀交換障礙，影響細胞的正常功能

　　2.引起皮膚瘙癢的主要原因

　　3.引起貧血的主要原因

　　正確答案：ABE

　　第72-74題

　　A 腎病綜合征對激素高度敏感

　　B 腎病綜合征對激素敏感

　　C 腎病綜合征對激素低敏感

　　D 腎病綜合征對激素耐藥

　　E 腎病綜合征對激素依賴

　　1.用藥治療2周尿蛋白陰性見于

　　2.用藥治療4周尿蛋白減少見于

　　3.用藥治療8周，尿量增加，尿蛋白減少見于

　　正確答案：ABC