2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化沖刺試題第一套

　　第1題 下列各種高血壓，哪種最適合β受體阻滯劑治療

　　A 高血壓伴心功能不全

　　B 高血壓伴腎功能不全

　　C 高血壓伴支氣管哮喘

　　D 高血壓伴心動(dòng)過緩

　　E 高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

　　正確答案：E

　　第2題 原發(fā)性高血壓的主要病理生理是

　　A 心排出量升高

　　B 交感神經(jīng)興奮性增加

　　C 腎素分泌過多

　　D 周圍血管阻力增加

　　E 血管內(nèi)皮細(xì)胞過多分泌內(nèi)皮素

　　正確答案：D

　　第3題 我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是

　　A 心力衰竭

　　B 腦血管意外

　　C 尿毒癥

　　D 高血壓危象

　　E 伴發(fā)冠心病

　　正確答案：B

　　第4題 高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時(shí)，以下何指標(biāo)判斷胰島素敏感性

　　A 空腹血糖水平

　　B 空腹胰島素水平

　　C 葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　D 餐后血糖水平

　　E 外周血液的糖化血紅蛋白

　　正確答案：B

　　第5題 高血壓合并胰島素抵抗的病人不會(huì)發(fā)生以下何項(xiàng)改變

　　A 對(duì)胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗

　　B 高糖血癥

　　C 血清低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均增高

　　D 血膽固醇升高

　　E 高密度脂蛋白升高

　　正確答案：E

　　第6題 關(guān)于高血壓的流行病學(xué)調(diào)查以下哪項(xiàng)因素未確定與發(fā)病有關(guān)

　　A 年齡

　　B 體重

　　C 鈉鹽

　　D 吸煙

　　E 飲酒

　　正確答案：D

　　第7題 高血壓Ⅲ期的臨床表現(xiàn)，不包括以下哪項(xiàng)

　　A 心絞痛

　　B 腦卒中

　　C 視網(wǎng)膜出血、滲出

　　D 血肌酐106～177μmol/L

　　E 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

　　正確答案：D

　　第8題 高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為

　　A 機(jī)制尚不清楚

　　B 過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多

　　C 交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多

　　D 先天性血管畸形

　　E 血管腎素活性明顯增高

　　正確答案：C

　　第9題 高血壓腦病時(shí)最常見的癥狀是

　　A 一時(shí)性腦缺血

　　B 意識(shí)喪失，抽搐

　　C 腦出血

　　D 偏癱，失語

　　E 頭痛，頭暈

　　正確答案：E

　　第10題 高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮

　　A 皮質(zhì)醇增多癥

　　B 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D 繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

　　E 腎動(dòng)脈狹窄

　　正確答案：B

　　第11題 繼發(fā)性高血壓不見于下列哪種疾病

　　A 先天性腎畸形

　　B 慢性腎盂腎炎

　　C 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D 腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　E 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　正確答案：D

　　第12題 高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達(dá)1.4，下列何種藥物最佳

　　A 雙氫克尿噻

　　B 依那普利

　　C 氨酰心胺

　　D 維拉帕米

　　E 地爾硫卓

　　正確答案：B

　　第13題 對(duì)血壓顯著增高多年的病人，應(yīng)用降壓藥使血壓短時(shí)間內(nèi)驟降至正常水平可以

　　A 改善癥狀

　　B 改善心腦腎血液供應(yīng)

　　C 誘發(fā)腎功能不全

　　D 誘發(fā)腦出血

　　E 須防冠狀動(dòng)脈血栓形成

　　正確答案：C

　　第14題 男性，72歲，血壓210/96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次/分，最好選用下列何種降壓藥物

　　A 美托洛爾

　　B 卡托普利

　　C 硝苯地平

　　D 雙氫克尿噻

　　E 哌唑嗪

　　正確答案：B

　　第15題 女性，76歲。因反復(fù)暈厥伴抽搐半天入院，既往有高血壓病史20年。體檢血壓，200/50mmHg，心率慢，律齊，心

　　尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心底部有Ⅱ級(jí)噴射樣收縮期雜音。此患者反復(fù)暈厥，抽搐的原因可能是

　　A 高血壓危象

　　B 高血壓腦病

　　C 主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D 完全性房室傳導(dǎo)阻滯心室率過緩，致阿斯發(fā)作

　　E 肥厚梗阻性心肌病

　　正確答案：D

　　第16題 男性，邱歲，查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓170/90mmHg，胸片

　　提示主動(dòng)脈增寬扭曲，心影靴形，最可能的診斷是

　　A 風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B 先天性心臟病，二葉式主動(dòng)脈瓣

　　C 主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D 肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E 高血壓性心臟病

　　正確答案：C

　　第17題 男性，48歲，近4年診斷為臨界性高血壓，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為

　　A 血壓波動(dòng)，有時(shí)血壓正常

　　B 早期發(fā)生左心功能不全

　　C 易出現(xiàn)體位性低血壓

　　D 常合并冠心病及腦動(dòng)脈硬化

　　E 常呈一過性腦缺氧表現(xiàn)

　　正確答案：A

　　第18題 高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)

　　，腦cT未見異常，最可能的診斷是

　　A 腦出血

　　B 高血壓腦病

　　C 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D 腦梗死

　　E 高血壓危象

　　正確答案：B

　　第19題 男性，30歲。夜尿多，乏力。查體：血壓120/100mmHg，血鈉142mmol/L，血鉀2mmol/L，血pH7.5，尿鉀

　　350mmol/24小時(shí)，診斷最可能的是

　　A 高血壓病

　　B 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D 皮質(zhì)醇增多癥

　　E 腎動(dòng)脈狹窄

　　正確答案：C

　　第20題 高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體：血壓180/100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率120次/

　　分，兩肺底濕性?音，下列哪組治療最為適宜

　　A 地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾

　　B 速尿，硝酸甘油

　　C 西地蘭，速尿，硝普鈉

　　D 甘露醇.降壓靈、安定

　　E 酚妥拉明，氨茶堿

　　正確答案：C

　　第21題 男性，60歲，患高血壓病多年，1年來血壓經(jīng)常為170～180/110～120mmHg。x線胸片示左室增大，肺淤血。眼底為

　　高血壓三級(jí)改變，尿常規(guī)正常，診斷為

　　A 高血壓病一期

　　B 高血壓病二期

　　C 高血壓病三期

　　D 急性高血壓

　　E 高血壓危象

　　正確答案：C

　　第22題 男性，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩燥，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測血壓264/126mmHg，其診斷最

　　可能是

　　A 高血壓腦病

　　B 高血壓危象

　　C 惡性高血壓

　　D 高血壓病二期

　　E 高血壓病三期

　　正確答案：B

　　第23題 某高血壓患者，測其血壓為220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性?音，宜選用哪種血管擴(kuò)張劑

　　治療

　　A 芐胺唑啉

　　B 卡托普利

　　C 硝普鈉

　　D 硝酸甘油

　　E 硝苯地平

　　正確答案：C

　　第24-26題

　　男性，45歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，

　　尿蛋白(++)，尿糖(+)

　　1.最可能的診斷是

　　A 糖尿病酮癥酸中毒

　　B 惡性高血壓

　　C 高血壓危象

　　D 腎性高血壓

　　E 高血壓腦病

　　2.診斷已成立，其發(fā)病機(jī)制是

　　A 心房利鈉因子減少

　　B 腎素活性增高

　　C 交感神經(jīng)過度興奮

　　D 周圍小動(dòng)脈痙攣

　　E 腦血管自身調(diào)節(jié)障礙

　　3.入院治療，神志清，但血壓仍為202/120mmHg，且氣急不能平臥。體檢：心率108次/分，早搏3次/分，兩肺底有

　　濕?音，此時(shí)正確治療是

　　A 毛花苷C(西地蘭)靜脈注射

　　B 硝普鈉靜脈滴注

　　C 利多卡因靜脈滴注

　　D 普羅帕酮靜脈注射

　　E 快速利尿劑靜脈注射

　　正確答案：EEB

　　第27-30題

　　男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg、血

　　糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L

　　1.目前病人的主要診斷是

　　A 高血壓腦病

　　B 高血壓病一期

　　C 高血壓病二期

　　D 高血壓病三期

　　E 高血壓危象

　　2.此時(shí)降壓治療應(yīng)將血壓降至下列哪種水平為宜

　　A 150/100mmHg

　　B 180/105mmHg

　　C 130/90mmHg

　　D 120/85mmHg

　　E 170/105mmHg

　　3.為何要將血壓降至上述水平

　　A 防止患者出現(xiàn)血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀

　　B 病人平時(shí)服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平

　　C 防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙

　　D 防止出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣

　　E 以上都不是

　　4.若此病人，平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物

　　A 硝苯地平

　　B 索它洛爾

　　C 卡托普利

　　D 哌唑嗪

　　E 甲基多巴

　　正確答案：DACB

　　第31-34題

　　A 卡托普利

　　B 硝苯地平

　　C 雙氫氯噻嗪

　　D 氨苯蝶啶

　　E 美托洛爾

　　1.可引起心動(dòng)過緩的降壓藥

　　2.常致反射性心動(dòng)過速

　　3.常見的副反應(yīng)是干咳

　　4.可引起低血鉀

　　正確答案：EBAC

　　第35-37題

　　A 高血壓病一期

　　B 高血壓病二期

　　C 高血壓病三期

　　D 急進(jìn)型高血壓病

　　E 高血壓腦病

　　1.舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級(jí)，心電檢查有左心室肥厚心功能代償

　　2.血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成

　　3.血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐昏迷

　　正確答案：BCE

　　第38-40題

　　A 芐胺唑啉降壓試驗(yàn)

　　B 安體舒通試驗(yàn)

　　C 地塞米松抑制試驗(yàn)

　　D 腎動(dòng)脈造影

　　E 尿濃縮稀釋試驗(yàn)

　　1.有助于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷

　　2.有助于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷

　　3.有助于皮質(zhì)醇增多癥的診斷

　　正確答案：BAC

　　第41-43題

　　A 普萘洛爾

　　B 速尿

　　C 硝普鈉

　　D 地爾硫卓

　　E 利血平

　　1.糖尿病不宜

　　2.活動(dòng)性肝病不宜

　　3.潰瘍不宜

　　正確答案：ADE

　　第44-45題

　　A 腎性高血壓

　　B 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D 大動(dòng)脈炎

　　E 皮質(zhì)醇增多癥

　　1.繼發(fā)性高血壓最常見的原因

　　2.低腎素型高血壓

　　正確答案：AC