臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試：最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是

　　最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是急性

　　A.前壁心肌梗死

　　B.下壁心肌梗死

　　C.側(cè)壁心肌梗死

　　D.后壁心肌梗死

　　E.廣泛前壁心肌梗死

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　試題難度：難

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：本題為理解題。

　　在急性心肌梗死時(shí)，最容易引起房室傳 導(dǎo)阻滯的是下壁心肌梗死。因?yàn)橄卤谛募」Ｋ罆r(shí)堵塞的血管多為右冠狀動(dòng)脈，房室結(jié)動(dòng)脈90%來自右冠狀動(dòng)脈，如右冠狀動(dòng)脈閉塞時(shí)房室結(jié)動(dòng)脈供血受到影響，房室結(jié)缺血可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。廣泛前壁心肌梗死也可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，但機(jī)會(huì)比下壁梗死少得多，只有當(dāng)心肌壞死嚴(yán)重，面積大，累及間隔的束支傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后比下壁梗死時(shí)發(fā)生的房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重得多。本題回答有困難的原因是對房室結(jié)動(dòng)脈供血的解剖不清楚。

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