2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試A1題型（29）
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116.霍亂弧菌的致病因素，不包括
A.鞭毛
B.菌毛
C.莢膜
D.腸毒素
E.內(nèi)毒素
標(biāo)準(zhǔn)答案：C
試題難度：難
認(rèn)知層次：解釋
解析：本題為基本知識(shí)題，考核霍亂弧
菌的致病物質(zhì)。正確答案為C。
霍亂弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵襲小腸黏膜上皮細(xì)胞并迅速增殖;②霍亂腸毒素，為不耐熱外毒素，是引起腹瀉的主要致病物質(zhì);③其他毒素包括小帶聯(lián)結(jié)毒素、附屬霍亂腸毒素、溶血素/溶細(xì)胞素、志賀氏樣毒素、耐熱腸毒素、耐熱直接溶血素和鈉離子通道抑制子等，其中有些毒素屬于內(nèi)毒素?；魜y弧菌無(wú)莢膜結(jié)構(gòu)，故無(wú)此種致病物質(zhì)。
117.在下述情況中，排除無(wú)芽胞厭氧菌的依據(jù)是
A.機(jī)體多個(gè)部位的膿瘍
B.血性分泌物，惡臭或有氣體
C.分泌物直接涂片可見(jiàn)細(xì)菌
D.在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長(zhǎng)
E.在血平板中長(zhǎng)出微小菌落
標(biāo)準(zhǔn)答案：D
試題難度：中
認(rèn)知層次：解釋
解析：本題為基本知識(shí)題，考核無(wú)芽胞厭氧菌的致病特征和體外培養(yǎng)的生長(zhǎng)特征兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)。正確答案為D。
無(wú)芽胞厭氧菌感染的膿液可直接涂片、革蘭染色鏡檢，膿液標(biāo)本接種于牛心腦浸液血瓊脂平板上，需在厭氧環(huán)境中35～37℃培養(yǎng)48～72小時(shí)，才可觀(guān)察到微小菌落。因該類(lèi)細(xì)菌需要厭氧環(huán)境，不可能在液體培養(yǎng)基的表面生長(zhǎng)。
無(wú)芽胞厭氧菌可引起肺膿瘍、肝膿瘍、盆腔膿瘍、腦膿瘍及牙齦膿瘍等，感染部位有血性分泌物、惡臭以及可產(chǎn)生氣體。
118.甲型流感病毒最容易發(fā)生變異的成分是
A.包膜脂類(lèi)
B.神經(jīng)氨酸酶和血凝素
C.衣殼蛋白
D.基質(zhì)蛋白
E.核蛋白
標(biāo)準(zhǔn)答案：B
試題難度：難
認(rèn)知層次：解釋
解析：本題屬于基本知識(shí)題，考核流感病毒的結(jié)構(gòu)及易發(fā)生變異的成分。正確答案為B 。
流感病毒的包膜由源于宿主細(xì)胞膜的脂質(zhì)雙層(包膜脂類(lèi))和病毒本身生物合成的兩種糖蛋白刺突，即血凝素( HA)與神經(jīng)氨酸酶(NA)構(gòu)成，其中最易變異的是HA和NA抗原性變異，并產(chǎn)生新亞型。
流感病毒的基質(zhì)蛋白和核蛋白，具有型特異性，抗原性穩(wěn)定，將其分為甲、乙、丙3型流感病毒。流感病毒的核蛋白相當(dāng)于衣殼蛋白，它由蛋白殼粒構(gòu)成螺旋對(duì)稱(chēng)型核衣殼。
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