慢性阻塞性肺疾病常見(jiàn)考點(diǎn)

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2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名入口

§ 2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師狀元班輔導(dǎo)協(xié)議

§ 2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師榜眼班輔導(dǎo)協(xié)議

第一單元慢性阻塞性肺疾病(COPD.)

一、A.1題型

1.與慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)的最常見(jiàn)的細(xì)菌為
A.流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌、葡萄球菌
B.甲型鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、奈瑟球菌
C.肺炎鏈球菌、奈瑟球菌、流感嗜血桿菌、β溶血性鏈球菌
D.肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌
E.金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、厭氧菌

答案：B

1.慢性支氣管炎病人的自主神經(jīng)功能失調(diào)是
A.交感神經(jīng)功能低下
B.β受體功能亢進(jìn)
C.僅受體功能亢進(jìn)
D.副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)
E.M受體功能亢進(jìn)

答案：D

答復(fù)：

機(jī)體內(nèi)在因素
①過(guò)敏因素：伴有喘息癥狀的慢支患者常有過(guò)敏史，對(duì)多種抗原激發(fā)的皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性率高于對(duì)照組，在患者痰液中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量與組胺含量都有增高。過(guò)敏反應(yīng)可使支氣管收縮或痙攣、組織損害并出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，繼而發(fā)生慢支。
②自主神經(jīng)功能失調(diào)：主要表現(xiàn)為副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，氣道反應(yīng)性比正常人高，對(duì)正常人不起作用的微弱刺激可引起支氣管收縮痙攣、分泌物增多，產(chǎn)生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。
③年齡因素：老年人由于呼吸道防御功能下降，喉頭反射減弱，單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能減弱，慢支的發(fā)病增加。
④營(yíng)養(yǎng)因素：維生素C.、維生素A.的缺乏，使支氣管粘膜上皮修復(fù)受影響，溶菌活力受影響，易罹患慢支。
⑤遺傳因素：也可能是慢支的易患因素，但具體影響及其機(jī)制尚待研究。

1.與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是
A.吸煙
B.感染因素
C.理化因素
D.氣候異常
E.過(guò)敏因素

答案：A

1.小氣道的概念是
A.內(nèi)徑＜2μm
B.內(nèi)徑＜1mm
C.外徑＜2mm
D.內(nèi)徑＜2mm
E.外徑＜2μm

答案：D

1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最常見(jiàn)的表現(xiàn)為
A.中性粒細(xì)胞增多
B.嗜酸粒性細(xì)胞增多
C.咳粘膿痰，咳嗽和痰量增多
D.高熱不退
E.大咯血

答案：C

1.慢性支氣管炎的臨床分型是
A.單純型和喘息型及反復(fù)感染型
B.單純型和喘息型
C.單純型、喘息型和混合型
D.單純型、喘息型和粘液膿痰型
E.單純型、阻塞型和過(guò)敏型

答案：B

1.慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)最早出現(xiàn)的肺功改變是
A.MVV↓(＜預(yù)計(jì)值80%)
B.流速一容量曲線降低(ME.FV↓)
C.FEV1/FVC.%＜70%
D.RV/TLC.明顯↑
E.PEF明顯↓

答案：B

慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)，最大呼氣量－容量曲線在50%-25%肺容量時(shí)，流量明顯降低，它比第一秒用力呼氣量更為敏感。

1.慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是
A.FEV1↓
B.MVV↓
C.MMFR↓
D.小氣道功能異常
E.RV↑

答案：D

1.慢性支氣管炎的臨床分期是
A.急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期
B.急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動(dòng)期
C.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期
D.活動(dòng)期、穩(wěn)定期、遷延期
E.代償期、失代償期、間歇期

答案：C

1.慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是
A.兩肺紋理粗、紊亂
B.無(wú)特殊征象
C.肺透過(guò)度增加
D.膈肌下降
E.胸廓擴(kuò)張、肋間增寬

答案：B

1.下列哪項(xiàng)不符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn)
A.多為白色粘痰
B.可為漿液泡沫痰
C.偶有痰中帶血
D.夜間痰量較多
E.急性發(fā)作期常為粘液膿痰

答案：D

答復(fù)：

咳痰
一般為白色粘液或漿液泡沫狀痰，合并感染時(shí)，痰液轉(zhuǎn)為粘液膿性或黃色膿痰，且咳嗽加重，痰量隨之明顯增多，偶帶血。常以清晨排痰較多，其原因?yàn)橐归g睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液，加以副交感神經(jīng)相對(duì)興奮，支氣管分泌物增加，因此起床后或體位變動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)刺激性排痰。晚期患者支氣管粘膜腺體萎縮，咳痰量可以減少，且粘稠不易咳出，給患者帶來(lái)很大痛苦。

1.診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是
A.病史和癥狀
B.陽(yáng)性體征
C.胸部X線檢查
D.心電圖改變
E.肺功能檢查

答案：A

1.慢性支氣管炎與支氣管擴(kuò)張的主要鑒別點(diǎn)是
A.咯血
B.杵狀指
C.膿性痰
D.支氣管造影術(shù)
E.胸部X線片

答案：D

1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是
A.止咳祛痰
B.控制感染
C.解痙平喘
D.菌苗注射
E.吸氧補(bǔ)液

答案：B

1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當(dāng)?shù)臑?/span>
A.應(yīng)長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈
B.急性感染控制后，及時(shí)停藥
C.長(zhǎng)期用藥易致二重感染和細(xì)菌耐藥
D.遷延期患者應(yīng)堅(jiān)持用止咳、祛痰藥，以求徹底控制
E.抗生素可用做氣霧療法，加強(qiáng)局部消炎作用

答案：A

1.對(duì)年老體弱、痰量較多且無(wú)力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為
A.氧氟沙星
B.溴己新
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因

答案：E