腎上腺素能治療青光眼嗎？
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【提問】使用腎上腺素后會引起瞳孔散大阻塞房角，房水循環(huán)中斷，房水不能正常循環(huán)引起房水增多，然后眼壓升高。有青光眼的病人用了更容易誘發(fā)眼壓升高。尤其是閉角型的，本身房角就窄。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)聯(lián)系方式（老師解答Q群118034725，面授/網(wǎng)絡課程報名Q群160756645，電話：62126633－6749，權威老師重點難點試題分析，授課清晰明了,通俗易懂，零風險培訓，深受廣大考生信賴）。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)培訓班開始招生啦！有意愿的朋友可以加入我們呦！
（這個是書上寫的）
矛盾了！
【回答】環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)學員，您好！您的問題答復如下：
腎上腺素興奮a和β受體，可以有效地降低眼壓，故而能用于治療青光眼。
腎上腺素的作用雖多，但在眼科主要用其血管收縮，瞳孔散大和降低眼內壓的作用。盡管腎上腺素用于治療原發(fā)及繼發(fā)開角型青光眼已有很長的歷史，關于該藥的研究較多，但至今為止，關于該藥的作用于機制仍有爭論。許多研究提示，腎上腺素溶液滴眼所致的降眼內壓作用，系通過刺激α及β受體亞型來減少房水分泌和改善房水流出易度而奏效。
(1)減少房水分泌通過應用房水熒光光度計測定及眼內壓描記法研究證明局部滴用腎上腺素能減少房水分泌，其機理與刺激α受體有關?，F(xiàn)在認為腎上腺素通過興奮睫狀體非色素上皮細胞膜上的α2受體而干擾房水生成。其機制與α2受體激動劑相同。同時腎上腺素還可興奮睫狀體上的α1受體，引起睫狀體血管收縮，限制血漿濾過液進入睫狀體基質，減少房水生成。
(2)改善房水流出易度 Ballintine等在局部腎上腺素治療數(shù)月的某些眼中，首先發(fā)現(xiàn)開始時，約80％的治療組眼內壓下降，但房水流出易度不受影響，繼續(xù)治療即可在70％的眼看到流出易度的明顯改善(50％或更大)。這些發(fā)現(xiàn)隨后為其他學者證實?，F(xiàn)認為，腎上腺素可通過作用于房水經(jīng)小梁網(wǎng)排出通道和房水經(jīng)葡萄膜鞏膜排出通道降低眼內壓。在人眼及動物眼，腎上腺素通過β2受體介導機制增加房水經(jīng)小梁網(wǎng)通道流出。腎上腺素刺激口β2受體，β2受體興奮激活腺苷酸環(huán)化酶，使環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量增加，cAMP影響小梁細胞骨架，改變細胞結構及小梁網(wǎng)的粘附和收縮作用，減少小梁網(wǎng)房水排出通道的阻力使房水排出增多，眼內壓下降。在人及靈長類眼，腎上腺素也促進房水經(jīng)葡萄膜鞏膜外流。最近的研究顯示，這一作用機制較復雜，包括通過促進前列腺素生成和cAMP的參與，縮窄睫狀肌纖維，增加肌束間隙及酶解肌間結締組織，使房水經(jīng)葡萄膜、鞏膜途徑的外流增加。一些實驗研究提示房水經(jīng)葡萄膜、鞏膜途徑外流的作用大于經(jīng)小梁網(wǎng)途徑外流的作用。
α受體拮抗劑酚胺唑林不影響腎上腺素促進房水外流的作用，然而用噻嗎心安或一種正在實驗中的非特異性β2受體阻斷劑ICI 118551，阻斷β2受體后，可完全阻斷腎上腺素促進房水外流的作用。
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