北京：一名“家庭醫(yī)生”一天的工作記錄
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新華網(wǎng)北京6月9日電(記者李亞紅)北京市承諾“如果居民愿意，將爭(zhēng)取在2012年前為每個(gè)家庭都提供‘家庭醫(yī)生式’服務(wù)”。8日，記者跟隨北京市西城區(qū)德勝門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生朱莎采訪，記錄了這名“家庭醫(yī)生”的一天。 $lesson$
從1991年起就在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的朱莎，從未像現(xiàn)在這么忙。上午8時(shí)，走進(jìn)診室，病人一個(gè)接一個(gè)，大部分都是熟悉的患者，點(diǎn)名要找她。9時(shí)40分，朱莎的“健康通”手機(jī)響起來，一位腦梗塞患者需要更換導(dǎo)尿管。朱莎迅速“集合”她的團(tuán)隊(duì)成員楊昊煜和周海麗。
北京市衛(wèi)生局推行的“家庭醫(yī)生式”服務(wù)團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健人員3人組成，一個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)最多簽約家庭不超過600戶。朱莎說：“‘家庭醫(yī)生式’服務(wù)并不是醫(yī)生要常規(guī)性到患者家提供診療服務(wù)。服務(wù)對(duì)象主要是行動(dòng)不便的患者?！?/P>
10時(shí)，朱莎和她的團(tuán)隊(duì)騎車15分鐘來到何紀(jì)修家。85歲的何紀(jì)修患有腦梗塞，一次出門時(shí)摔倒后，長(zhǎng)年臥病在床。朱莎進(jìn)門后，首先給患者測(cè)血壓，同時(shí)仔細(xì)詢問近日病情、作息、飲食。一番家長(zhǎng)里短的心理疏導(dǎo)后，周海麗和楊昊煜幫助老人脫去衣服，更換導(dǎo)尿管。
大醫(yī)院只需幾分鐘的診療，朱莎和她的同事卻用了半個(gè)小時(shí)，“家庭醫(yī)生不僅要了解患者的病情，還要關(guān)注其心理變化，進(jìn)行有效的追蹤管理”。
從何紀(jì)修家出來，朱莎和同事匆忙趕回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。小小的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每天門診量約800人次，“全科醫(yī)療科病人最多，每天在診室忙得都不敢多喝水，怕上廁所”。
在北京，與“家庭醫(yī)生式”服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約的家庭能享受5類個(gè)性化服務(wù)：服務(wù)團(tuán)隊(duì)每年對(duì)居民進(jìn)行一次健康評(píng)估，并制訂個(gè)性化健康規(guī)劃，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時(shí)知道如何自我干預(yù);服務(wù)團(tuán)隊(duì)要重點(diǎn)對(duì)老年人、婦女、兒童和慢性病患者，主動(dòng)提供電話健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù);對(duì)空巢、行動(dòng)不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)等。
朱莎回到診室，繼續(xù)忙碌地診治病人，“大部分都是復(fù)診開藥，速度很快?！敝形?1時(shí)45分下班，隨后，忙碌一上午的朱莎剛準(zhǔn)備去吃飯，一個(gè)病人拿著一張藥方走進(jìn)來?！按蠓?，您這里有沒有這種藥?有的話幫我開點(diǎn)兒。”
朱莎為病人開了降血脂的藥“立普妥”，每瓶7片共70多元，在大醫(yī)院開這種藥患者需自付10%，而在社區(qū)拿藥則全報(bào)銷，而且是零差率銷售，藥價(jià)與大醫(yī)院相比平均低25%左右?！斑@種藥患者一周就要吃一瓶，對(duì)于常年用藥的慢性病患者而言，節(jié)省下來是一筆不小的費(fèi)用?！?/P>
北京市西城區(qū)德勝門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下轄6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，有近200名“片醫(yī)”，照顧著12萬居民的健康。在這個(gè)片區(qū)，60歲以上的老齡人口占20%多，有慢性病的居民超過40%。居民若與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂“家庭醫(yī)生式”服務(wù)協(xié)議，7種慢性病人可以享受36種乙類藥品全額報(bào)銷的優(yōu)惠。
17時(shí)下班后，朱莎要把一天的40多位患者病例錄入電子檔案，便于以后管理使用?！懊刻於家硪粋€(gè)多小時(shí)的電子病歷?！敝焐f，“今天是白班，社區(qū)醫(yī)生太累了，每周都要上夜班，從下午5點(diǎn)到第二天8點(diǎn)?！?/P>
北京“家庭醫(yī)生式”服務(wù)模式已在東城區(qū)、西城區(qū)、豐臺(tái)區(qū)等地開展試點(diǎn)，目前已遭遇人員短缺的制約。北京市實(shí)際需要社區(qū)醫(yī)務(wù)人員3萬人，缺口1萬多人，而且社區(qū)醫(yī)務(wù)人員還在不斷流失。然而，朱莎說：“確實(shí)非常累，但20年來，我從未想過退縮。”
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