北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)遇冷
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本市醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)自3月實(shí)施至今，僅有10余人真正簽約。昨天，市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)毛羽表示，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上醫(yī)責(zé)險(xiǎn)情況不一是醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)開展的主要瓶頸。目前，衛(wèi)生部門已和保監(jiān)局及保險(xiǎn)公司協(xié)調(diào)好，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需給院內(nèi)及到醫(yī)院執(zhí)業(yè)的“外來醫(yī)生”上醫(yī)責(zé)險(xiǎn)。
>>現(xiàn)狀
兩月僅10余人簽約
北京市頒布《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》)，并于2011年3月1日起實(shí)施，根據(jù)規(guī)定，符合條件的具有中級(jí)及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)，可在本市行政區(qū)域內(nèi)2至3個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法開展診療活動(dòng)。
“情況是令人鼓舞的，但還有很大潛力可以挖掘。”毛羽用一句話總結(jié)了《管理辦法》實(shí)施起至今的情況。他表示，目前本市已有百余名醫(yī)生有意向開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但僅有10余人真正簽約成為多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生。其中，多為在大醫(yī)院中取得高級(jí)職稱者，即主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師。
就醫(yī)師簽約前往的第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)而言，多為大醫(yī)院之間的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動(dòng)，同時(shí)，也不乏三級(jí)醫(yī)院及中外合資的醫(yī)院。
>>癥結(jié)
醫(yī)責(zé)險(xiǎn)不到位阻礙流動(dòng)
就實(shí)際簽約率僅占有意向者一成的“尷尬”局面，毛羽坦言，阻礙多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的主要原因是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的情況不一，即并非所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都給醫(yī)生上醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。
“如果這個(gè)醫(yī)生他現(xiàn)在的單位有醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的話，他要去第二個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)或者是第三個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，那邊沒有醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，會(huì)影響他到那個(gè)單位執(zhí)業(yè)?！泵鹫f。
同時(shí)，信息溝通不暢也是制約多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)推廣遇冷的瓶頸之一――醫(yī)生不清楚哪些醫(yī)院需要什么人才，作為需求方的醫(yī)院也不知道該到哪兒去找好醫(yī)生。
>>對(duì)策
供需信息平臺(tái)年內(nèi)建成
毛羽說，市衛(wèi)生局已在上月召開的全市醫(yī)政工作會(huì)上再度要求，所有的公立醫(yī)院應(yīng)給院內(nèi)注冊(cè)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生上醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。
同時(shí)，考慮到營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是有意進(jìn)行多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生的主要“目的地”之一，衛(wèi)生部門亦鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中外合資性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)生上醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。
關(guān)于信息不通暢的問題，毛羽表示，市衛(wèi)生局正在建立一個(gè)平臺(tái)，需要用人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有意愿多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生均可在此平臺(tái)登錄，使雙向選擇的溝通渠道更為暢通，預(yù)計(jì)該平臺(tái)年內(nèi)即可建成。
◎個(gè)例
“申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)費(fèi)了些勁”
李醫(yī)生現(xiàn)為阜外醫(yī)院的首席老師，他也是本市首批多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生，但申請(qǐng)過程并非一帆風(fēng)順。
今年1月初，作為該領(lǐng)域知名老師的他被邀請(qǐng)前往阜外醫(yī)院，擔(dān)任即將成立的新科室的“一把手”，但因?yàn)闄n案關(guān)系尚未從原注冊(cè)醫(yī)院轉(zhuǎn)出，便無法“名正言順”地開展診療工作。
當(dāng)?shù)弥臼卸嗟攸c(diǎn)執(zhí)業(yè)即將放開，李醫(yī)生立即于3月初向衛(wèi)生局申請(qǐng)多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，“因?yàn)獒t(yī)院是給所有醫(yī)務(wù)人員上醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的，并非針對(duì)某個(gè)人，因此申請(qǐng)時(shí)費(fèi)了些勁?！崩钺t(yī)生表示，時(shí)隔兩個(gè)月后，才接到衛(wèi)生局同意其多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的申請(qǐng)，“醫(yī)責(zé)險(xiǎn)當(dāng)然很重要了，不怕一萬就怕萬一嘛，但的出臺(tái)，尚需更注重細(xì)節(jié)”，他表示，原醫(yī)院確實(shí)不愿放自己走，因此在與兩家醫(yī)院協(xié)商好后，將把原單位作為第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，每周在該醫(yī)院出一天門診。
>>對(duì)話市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)毛羽
人才流動(dòng)將促民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展
記者：在100多名有意向簽約者中，僅有10余人真正簽約，為什么簽約醫(yī)生這么少?
毛羽：醫(yī)生一旦想去其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如民營(yíng)醫(yī)院和中外合資的醫(yī)院時(shí)，對(duì)方不給上醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，這就意味一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，醫(yī)生本人將面臨著巨大的賠償壓力，這正是醫(yī)生們擔(dān)心的。
記者：推行醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的好處是什么?
毛羽：醫(yī)療行業(yè)是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，而醫(yī)責(zé)險(xiǎn)可以將醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需承擔(dān)的賠償或風(fēng)險(xiǎn)最小化。同時(shí)，隨著公立醫(yī)院醫(yī)生向民營(yíng)及合資型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)，及衛(wèi)生部門相關(guān)政策的出臺(tái)，也將有利于營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化發(fā)展。同時(shí)，也將有助于本市多元化辦醫(yī)格局的形成，緩解大醫(yī)院“看病難”的現(xiàn)狀。
記者：目前大醫(yī)院多是人滿為患，如果有意進(jìn)行多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生遭遇院方“不放人”的情況，衛(wèi)生部門有無相關(guān)要求?
毛羽：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是為推動(dòng)醫(yī)生由單位人向社會(huì)人轉(zhuǎn)變，前提是醫(yī)生需在完成院內(nèi)本職工作的前提下，經(jīng)和本院及第二或第三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)商談后，進(jìn)行多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)簽約的，“不放人”的情況肯定存在，但多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)對(duì)各大醫(yī)院來說是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，如何在保證院內(nèi)質(zhì)量不下降的情況下，吸引更多人才是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需解決好的問題。
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