北京部分醫(yī)院實名就醫(yī)執(zhí)行環(huán)節(jié)缺少監(jiān)督
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記者暗訪部分醫(yī)院發(fā)現(xiàn) “實名就醫(yī)”執(zhí)行環(huán)節(jié)少監(jiān)督
個別醫(yī)生看病還是不驗卡
社?？ǖ氖褂媒o患者帶來了極大便利，但是卻有個別參保人員出于私利打起了騙保牟利的歪主意，占用了其他參保人員的救命錢，嚴重危害了醫(yī)保基金的安全。而騙保發(fā)生的根源在于個別醫(yī)院沒有嚴格執(zhí)行實名就醫(yī)的規(guī)定，導致不法分子冒用他人社?？ㄟ`規(guī)開藥。最近，醫(yī)保部門明令規(guī)定，定點醫(yī)療機構(gòu)在參保人員就診時，診治醫(yī)師要查驗社?？?，對冒名就醫(yī)等違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為要及時予以制止。不過，連日來，記者暗訪京城部分醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)生依然沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，甚至完全省略了“驗明正身”這一關(guān)。
日前，記者來到海淀區(qū)一家二級醫(yī)院，掛了一個骨科的普通號，手里拿著掛號單和病歷本，社?？▌t揣進了包里，徑直進了診室。醫(yī)生接過掛號單后就直接問話――“哪兒不舒服?”既沒有抬頭看病人，也沒有要求病人出示社?？āＵf明癥狀之后，醫(yī)生沒有對比社?？ň痛蠊P一揮，開出140多元的藥品。而按照醫(yī)保規(guī)定，這是絕對不符合要求的。如果持卡人將社保卡租借給熟人或藥販子，他們冒用持卡人的身份來看病開藥，完全可以輕而易舉地騙過醫(yī)生。從骨科出來以后，記者又掛了一個口腔科，情況依舊如此。
幾天之后，記者來到朝陽區(qū)的一家三甲醫(yī)院。醫(yī)院的櫥窗上隨處可見關(guān)于加強醫(yī)保費用管理的通知，其中再三強調(diào)參保人員應該實名就診，醫(yī)生應該嚴格核查。這回記者掛了一個骨科的老師號。原以為三甲醫(yī)院的管理應該會嚴格一些，可這位老師依舊是“來者不拒”，不僅問診不要卡，一直到后來的檢查、拍片，所有環(huán)節(jié)中都沒有要求看看記者的社保卡，最后醫(yī)生開出了4種藥，而且全部是醫(yī)保內(nèi)用藥。記者又到皮膚科去觀察了一下，那里的醫(yī)生同樣只顧埋頭看病，至于眼前的病人是不是社?？ǖ闹魅?，醫(yī)生們根本無心顧及。
相比醫(yī)生，掛號室和藥房的工作人員反倒認真很多。在那家二級醫(yī)院的藥房里，藥師的警惕性很高。一個小伙子一下子開出二三十盒洛汀新，藥師覺得有點不對勁，問他：“這藥誰吃啊?”小伙子回答：“我自己!”藥師臉上閃現(xiàn)出疑惑的表情，又追問了一次：“你知道這藥的用量嗎?”“一天兩次，一次兩片!”見對方對答如流，藥師這才把藥遞了出來。
據(jù)悉，最近，朝陽區(qū)將在全市率先試點醫(yī)保醫(yī)師管理制度，要求醫(yī)師違規(guī)開藥將被警告、批評，情節(jié)嚴重的對其開具的醫(yī)療費用醫(yī)?；鸩辉僦Ц丁Ｊ吧絽^(qū)要求全區(qū)各定點醫(yī)療機構(gòu)5月1日前都要建起醫(yī)生工作站，對已建立的工作站要逐步完善;此外，對重復開藥、超量開藥除給予提示信息外，必須設(shè)置“禁止通過”程序。西城區(qū)則運用醫(yī)保信息系統(tǒng)，設(shè)置專人專崗每日監(jiān)控、分析、匯總異常數(shù)據(jù)情況，對可疑醫(yī)療費用單據(jù)進行排查。
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