2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)綜合(一)答疑精選[13]
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學(xué)員提問： $lesson$
興奮在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)的特征和興奮在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的特征一樣嗎?突觸傳遞的特征和興奮在中樞的擴(kuò)布特征一樣嗎?怎么去區(qū)別記憶?謝謝老師!
老師答疑：
你好
1 興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)：可興奮細(xì)胞興奮的標(biāo)志是產(chǎn)生動(dòng)作電位，因此興奮的傳導(dǎo)實(shí)質(zhì)上是動(dòng)作電位向周圍的傳播。動(dòng)作電位以局部電流的方式傳導(dǎo)，直徑大的細(xì)胞電阻較小傳導(dǎo)的速度快。有髓鞘的神經(jīng)纖維動(dòng)作電位以跳躍式傳導(dǎo)，因而比無髓纖維傳導(dǎo)快。
動(dòng)作電位在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)是"全或無"式的，動(dòng)作電位的幅度不因傳導(dǎo)距離增加而減小。
2 神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的特征
1.生理完整性：包括結(jié)構(gòu)和功能的完整，如果神經(jīng)纖維被切斷或被麻醉藥作用，則神經(jīng)沖動(dòng)不能傳導(dǎo)。
2.絕緣性：一條神經(jīng)干內(nèi)有許多神經(jīng)纖維，每條神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的神經(jīng)沖動(dòng)互不干擾，表現(xiàn)為傳導(dǎo)的絕緣性。
3.雙向傳導(dǎo)：神經(jīng)纖維上任何一點(diǎn)產(chǎn)生的動(dòng)作電位可同時(shí)向兩端傳導(dǎo)，表現(xiàn)為傳導(dǎo)的雙向性，但在整體情況下是單向傳導(dǎo)的。
4.相對(duì)不疲勞性：神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)以局部電流的方式進(jìn)行，耗能遠(yuǎn)小于突觸傳遞。
5.不衰減性：這是動(dòng)作電位傳導(dǎo)的特征。
6.傳導(dǎo)速度：與下列因素有關(guān)：
(1)與神經(jīng)纖維直徑成正比，速度大約為直徑的6倍。
(2)有髓纖維以跳躍式傳導(dǎo)沖動(dòng)，故比無髓纖維傳導(dǎo)快。
(3)溫度降低傳導(dǎo)速度減慢。
3 突觸傳遞的特征
1.單向傳遞。因?yàn)橹挥型挥|前膜能釋放遞質(zhì)，突觸后膜有受體。
2.突觸延擱。遞質(zhì)經(jīng)釋放、擴(kuò)散才能作用于受體。
3.總和。神經(jīng)元聚合式聯(lián)系是產(chǎn)生空間總和的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。
4.興奮節(jié)律的改變。指傳入神經(jīng)的沖動(dòng)頻率與傳出神經(jīng)的沖動(dòng)頻率不同。因?yàn)閭鞒錾窠?jīng)元的頻率受傳入、中樞、傳出自身狀態(tài)三方面綜合影響。
5.后發(fā)放。原因：神經(jīng)元之間的環(huán)路聯(lián)系及中間神經(jīng)元的作用。
6.對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞性。反射弧中突觸是最易出現(xiàn)疲勞的部位。
中樞興奮傳遞的特征
4 中樞興奮傳遞的特征
(一)單向傳遞
興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是雙向的，但通過突觸時(shí)只能由突觸前膜向突觸后膜傳遞。這是因?yàn)檫f質(zhì)只能從突觸前神經(jīng)末梢釋放，其意義是保證中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)興奮傳遞有一定方向性。
(二)中樞延擱
突觸傳遞要經(jīng)過“電-化學(xué)-電”三個(gè)環(huán)節(jié)，耽擱時(shí)間較長。據(jù)測(cè)定，興奮通過一個(gè)突觸所需時(shí)間為0.3～0.5ms.興奮在反射中樞內(nèi)通過的突觸愈多，中樞延擱的時(shí)間就越長。
(三)總和
從單根神經(jīng)纖維傳入的單一沖動(dòng)，一般不能引起突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生擴(kuò)布性興奮。但是由一根神經(jīng)纖維連續(xù)傳入的沖動(dòng)(時(shí)間總和)或多根神經(jīng)纖維同時(shí)傳入的沖動(dòng)(空間總和)，由它們所引起的興奮性突觸后電位可以總和起來，當(dāng)達(dá)到閾電位水平時(shí)，就可使突觸后神經(jīng)元爆發(fā)動(dòng)作電位。
(四)后放
在一反射活動(dòng)中，刺激停止后，傳入神經(jīng)仍可在一定時(shí)間內(nèi)繼續(xù)發(fā)放沖動(dòng)。產(chǎn)生后放主要是因?yàn)榄h(huán)狀聯(lián)系及中間神經(jīng)元的作用。
(五)對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性
在反射活動(dòng)中，突觸最易受內(nèi)環(huán)境變化的影響。缺氧、二氧化碳過多、酸性代謝產(chǎn)物蓄積等均可使突觸傳遞發(fā)生障礙。同時(shí)，突觸也是反射弧中最易疲勞的環(huán)節(jié)。這可能與突觸長時(shí)間傳遞興奮后，遞質(zhì)或合成遞質(zhì)所需的原料減少以及能量耗竭有關(guān)。
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