乙肝治療的一項(xiàng)重要核心策略 優(yōu)化治療
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中華醫(yī)學(xué)會(huì)所屬的肝病學(xué)分會(huì)、感染病學(xué)分會(huì)與中國肝炎防治基金會(huì)聯(lián)合推出了2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》(以下簡(jiǎn)稱新版《指南》)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員翁心華教授在新版《指南》發(fā)布會(huì)上強(qiáng)調(diào)：“新版《指南》首次引入了優(yōu)化治療策略，這對(duì)提高病人的治療依從性、預(yù)防耐藥、縮短療程、提高療效和降低醫(yī)療費(fèi)用具有重要意義。”
“長(zhǎng)期抗病毒治療始終是慢性乙肝治療的核心，我國數(shù)以百萬計(jì)的乙肝患者從中獲益，但目前我國乙肝治療現(xiàn)狀仍不容樂觀。”中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國工程院院士莊輝教授指出，自行停藥、間斷服藥或擅自換藥等是我國乙肝患者治療效果不佳的主要原因。妨礙患者堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的兩大因素是患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和治療不規(guī)范。而“優(yōu)化治療”是在總結(jié)國內(nèi)外大量研究數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上制定出來的，充分考慮了患者的利益和醫(yī)生的用藥經(jīng)驗(yàn)，符合中國國情。
2009年我國公布的1萬例乙肝患者調(diào)研數(shù)據(jù)顯示：有52%的初治患者自行停藥、間斷服藥或換藥;其中有57%的患者出現(xiàn)乙肝病毒升高、肝功能異常或肝硬化。這些數(shù)據(jù)反映了乙肝患者在接受抗病毒治療時(shí)的依從性不夠。第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院感染科主任萬謨彬教授認(rèn)為，這不僅影響長(zhǎng)期抗病毒治療的效果，加速耐藥，還可能引起病情惡化等嚴(yán)重后果。
對(duì)此，新版《指南》強(qiáng)調(diào)：以不同人群治療前的病毒水平進(jìn)行分類，定期監(jiān)測(cè)，根據(jù)應(yīng)答情況決定是否調(diào)整治療方案，可以有效提高治療效果。
“優(yōu)化治療策略的另一個(gè)重點(diǎn)就是以綜合考慮療效、安全性和花費(fèi)來選藥，其中治療花費(fèi)是影響長(zhǎng)期治療的硬指標(biāo)。”萬謨彬教授指出，我國是乙肝大國，有2000萬的慢性乙肝患者需要治療，其中80%的乙肝患者月收入不到3000元，自費(fèi)患者占54%。如果不充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，那么，低收入患者特別是農(nóng)村地區(qū)的患者將難以堅(jiān)持治療。因此，選擇能長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)的藥物十分重要。新版《指南》首次引入優(yōu)化治療策略，就是要讓廣大乙肝患者能在減少花費(fèi)的同時(shí)堅(jiān)持抗病毒治療，取得最佳療效。
新版《指南》還針對(duì)不同乙肝人群給出了相應(yīng)的治療原則，即遵循療效、安全性、費(fèi)用三位一體的優(yōu)化治療策略，這也是乙肝治療的一項(xiàng)重要的核心策略。
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