我國最新版乙肝防治指南首次納入“優(yōu)化治療”策略
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2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》10日在北京發(fā)布，首次將優(yōu)化治療策略納入其中。
“這對提高病人的依從性、預(yù)防耐藥、縮短療程、提高療效和降低醫(yī)療費(fèi)用將起到重要作用。”中國工程院院士莊輝教授指出，優(yōu)化治療策略概括起來可以這樣理解：選擇有適應(yīng)癥的病人，根據(jù)病情優(yōu)選藥物，治療過程中根據(jù)監(jiān)測情況調(diào)整用藥，如發(fā)生耐藥及時(shí)救治調(diào)整治療方案。
第二軍醫(yī)大學(xué)上海長海醫(yī)院感染科主任萬謨彬介紹說：“優(yōu)化治療策略重要的一點(diǎn)就是優(yōu)選藥物，即根據(jù)病人治療前的病毒水平和治療半年的應(yīng)答情況來選藥用藥。”如拉米夫定治療半年后病毒轉(zhuǎn)陰，則可繼續(xù)堅(jiān)持;病毒沒有陰轉(zhuǎn)，則應(yīng)及時(shí)換藥或聯(lián)合阿德福韋酯治療，以提高治療效果。
我國首個(gè)《慢性乙肝防治指南》出臺(tái)后，“抗病毒治療”在乙肝臨床中逐漸被接受并得到廣泛認(rèn)可。但我國乙肝治療現(xiàn)狀仍不容樂觀，約九成患者沒有進(jìn)行抗病毒治療，還有很大一部分患者治療中自行停藥或換藥，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是其中的因素之一。
據(jù)調(diào)查，我國有80%的乙肝患者月收入在3000元以下，自費(fèi)患者占到50%多，特別是農(nóng)村的患者。“如果不充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，一部分患者的治療將難以堅(jiān)持和規(guī)范。”萬謨彬指出，基于這樣的國情，乙肝優(yōu)化治療應(yīng)遵循療效、安全性、費(fèi)用三位一體的原則。
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