基層醫(yī)院虧空政府買單
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國務(wù)院總理溫家寶6日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究部署建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的政策措施。
會(huì)議指出，去年8月份以來，全國已有超過50%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售，明顯減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)，但同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了較大收支缺口。因此，必須同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行和發(fā)展，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，確?；舅幬镏贫软樌麑?shí)施。
■ 政策要點(diǎn)
【經(jīng)費(fèi)安排】
實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本通過政府補(bǔ)助和服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償;基本建設(shè)和設(shè)備購置等支出由政府足額安排;2010年政府按照人均不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，2011年起進(jìn)一步提高;醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定并逐步調(diào)整到位，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)增加部分由醫(yī)保支付;經(jīng)常性收支差額，由政府在年度預(yù)算中足額安排。
【基層醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)改革】
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù);實(shí)行聘用制度和崗位管理制度;推進(jìn)基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌和醫(yī)保付費(fèi)方式改革;建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核激勵(lì)機(jī)制，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
【鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助】
對(duì)村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助;符合條件村衛(wèi)生室的門診服務(wù)納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。
【非公基層醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)】
通過政府購買服務(wù)等方式給予合理補(bǔ)助，并將符合條件的機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報(bào)銷政策。
■ 進(jìn)展
基本藥物6成覆蓋目標(biāo)延期
衛(wèi)生部部長陳竺日前表示，到2011年3月底前，全國將有60%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。而在今年初的國辦通知中，“60%目標(biāo)”則列入2010年工作安排。
基本藥物制度目標(biāo)延期已有先例，今年2月，據(jù)《第一財(cái)經(jīng)》報(bào)道，1月21日，國家發(fā)改委副主任朱之鑫確認(rèn)，規(guī)定的2009年“各省(區(qū)、市)30%基層公立醫(yī)院實(shí)施基本藥物制度”的目標(biāo)已經(jīng)被推遲到2010年的2月份完成。
昨日，多位醫(yī)改老師對(duì)可能出現(xiàn)的再次延期表示“原因復(fù)雜，不便多談”。上述報(bào)道則認(rèn)為，“30%目標(biāo)”推遲的主要原因，是在取消藥品價(jià)格加成制度之后，用于補(bǔ)償基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金需求超出了財(cái)政部門的承擔(dān)能力。
昨日國務(wù)院常務(wù)會(huì)議也顯示，去年8月份以來，全國已有超過50%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了較大收支缺口。必須建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式，確?；舅幬镏贫软樌麑?shí)施。(吳鵬)
■ 北京狀況
北京已實(shí)現(xiàn)收支兩條線
昨日，北京市衛(wèi)生局人士介紹，2007年年內(nèi)，北京2600余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)收支兩條線管理，人員收入完全與藥品或其他醫(yī)療業(yè)務(wù)收入脫鉤。
2006年，北京率先推行對(duì)社區(qū)常用藥品的政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售。隨后，東城區(qū)進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線管理的試點(diǎn)，即社區(qū)醫(yī)院的全部收入全額上繳區(qū)財(cái)政專戶，工作人員待遇由財(cái)政予以保證。
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