歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考題與答案解析（5）

歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考題與答案解析（5）

　　13. 確診前列腺癌最有幫助的檢查是

　　A.直腸指診

　　B.經(jīng)直腸超聲

　　C.血PSA

　　D.前列腺穿刺活檢

　　E.CT

　　答案：D

　　解析：前列腺穿刺活檢為前列腺癌確診方法。

　　14.下列哪項(xiàng)提示有腦干損傷

　　A.中間清醒期

　　B.Battle征

　　C.腦脊液耳漏

　　D.去大腦強(qiáng)直

　　E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫

　　答案：D

　　解析：中間清醒期-硬腦膜外血腫;頸枕區(qū)皮下瘀斑(Battle征)-顱后窩骨折;腦脊液耳漏-顱中窩骨折;腦干損傷-去大腦強(qiáng)直;頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫-顱高壓。

　　15. 下列哪一項(xiàng)不是枕大孔疝的特點(diǎn)

　　A.頸項(xiàng)強(qiáng)直

　　B.強(qiáng)迫頭位

　　C.意識障礙、一側(cè)瞳孔散大

　　D.突發(fā)呼吸驟停

　　E.劇烈頭痛、頻繁嘔吐

　　答案：C

　　解析：枕骨大孔疝(tonsillar hernia)也稱小腦扁桃體疝。初期臨床表現(xiàn)不典型，一般僅表現(xiàn)劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐及輕微的頸項(xiàng)強(qiáng)直，較重者可有后組顱神經(jīng)功能障礙，如輕度吞咽困難、飲食嗆咳及聽力減退等，病情發(fā)展較快的可有血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢等表現(xiàn)，常因顱高壓腰穿放腦脊液過快過多、咳嗽、嘔吐、呼吸不暢、掙扎而使腦疝突然加重，病人常突然出現(xiàn)呼吸停止，深度昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔散大等，若搶救不及時(shí)，會很快死亡。枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝主要臨床表現(xiàn)差別在于呼吸功能障礙早于意識障礙。

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