樊翌明：首例真皮毛孢子菌引起皮膚感染
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此前，醫(yī)學界并不認為真皮毛孢子菌能引起皮膚感染，而是認為它只會引起人類系統(tǒng)性的感染，導致敗血癥的發(fā)生。如今有了這個新發(fā)現(xiàn)，在臨床上如果遇到此類病例，醫(yī)生就可以考慮這個是否真皮毛孢子菌引起的皮膚感染，以進行精確的治療?！ ?mdash;—— 廣東醫(yī)學院教授樊翌明
南都記者昨天從廣東醫(yī)學院獲悉，該學院附屬醫(yī)院皮膚性病科教授樊翌明發(fā)現(xiàn)了世界首例由真皮毛孢子菌引起的皮膚感染病例，在此之前，學界僅認為它只會引起人類系統(tǒng)性感染。
患者是湛江農民梁某，他在田間務農時被植物刺扎傷，隨后導致皮膚感染。老師表示，由于此癥罕見，患者極易被醫(yī)生誤診，而后果嚴重者會導致死亡。
務農遭刺傷后多家醫(yī)院誤診
樊翌明介紹說，在去年3月份，他接診了來自湛江遂溪縣的70歲男性患者梁某。2008年，梁某被不知名植物刺傷，“植物刺”扎入右內踝處，拔刺后3個月局部出現(xiàn)皮下結節(jié)，逐漸增大并發(fā)生破潰。
“他到多家醫(yī)院就診，均誤診為細菌感染，”樊翌明說，“一年后，他才到我們醫(yī)院就診。”為搞清楚是否真菌導致梁某的皮膚感染，醫(yī)院取梁某皮損分泌物和活檢標本直接涂片檢查，沒發(fā)現(xiàn)真菌;第二次，進行真菌培養(yǎng)才發(fā)現(xiàn)真菌生長。隨后，把菌株送中國科學院微生物研究所做基因分析，鑒定為真皮毛孢子菌。對癥治療后，梁某傷口愈合，至今未復發(fā)。
權威雜志證實此為世界首例
診療結束之后，樊翌明撰寫了一篇題為《國內首見真皮毛孢子菌引起皮膚感染一例》的論文，于今年8月發(fā)表于《中華皮膚科雜志》。樊翌明向南都記者表示，該文的英文版《真皮毛孢子菌引起原發(fā)性皮膚毛孢子菌病一例》也將于最近一期《美國皮膚病學會雜志》上刊登，其中已明確表示這是世界首例報告的真皮毛孢子菌引起的皮膚感染。
對于此病是否“世界首例”，南都記者采訪了中國微生物學會真菌學專業(yè)委員會委員、中山大學附屬第二醫(yī)院皮膚科主任席麗艷。席麗艷說：“如果論文在《美國皮膚學會雜志》上發(fā)表，而且上面明確證實其為世界首例的話，就可以沿用這一說法。因為該雜志對此進行定性之前，肯定會通過嚴謹?shù)某绦騺碛枰宰C實。”
南都記者在《美國皮膚病學會雜志》發(fā)給樊翌明的清樣稿上看到，該論文中寫道“W e report the firstcase to our knowledge ofskin infec-tioncausedbyT derm atisinhum ans”(據(jù)我們所知，這是首例真皮毛孢子菌引起的人類皮膚感染)。
此種感染極容易誤診
據(jù)了解，在樊翌明發(fā)現(xiàn)之前，臨床上并未發(fā)現(xiàn)真皮毛孢子菌能引起皮膚感染。學界認為它只會引起人類系統(tǒng)性的感染，導致敗血癥發(fā)生。
“也就是說，如今有了這個新發(fā)現(xiàn)之后，在臨床上如果遇到此類病例，醫(yī)生就可以考慮這個是否真皮毛孢子菌引起的皮膚感染，以進行精確的治療。這個發(fā)現(xiàn)的意義也就在這里。”樊翌明說。
樊翌明說，扎傷梁某的是一種不知名的植物，但在廣東廣泛存在。“其實被哪種植物刺傷不重要，因為真皮毛孢子菌廣泛分布于自然界，一般而言植物刺傷不會引起皮膚感染，但植物上攜帶腐生的真皮毛孢子菌，植物刺入皮膚較深，受傷后未及時對其進行消毒、清創(chuàng)、拔刺，若病人的局部或全身免疫力較差，則可能引起皮膚感染。”
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