新醫(yī)改 中醫(yī)特色醫(yī)療得到大力發(fā)展(圖)
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中醫(yī)特色醫(yī)療得到大力發(fā)展/首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)配圖
隨著我國醫(yī)療體制改革的步步深入，以及國家對中醫(yī)藥事業(yè)的高度重視，為中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展帶來了千載難逢的好機遇，同時也使中醫(yī)醫(yī)院面臨前所未有的挑戰(zhàn)。
醫(yī)藥分家，理順了中醫(yī)院分配體系，特色中醫(yī)得到了扶持
蕪湖市的醫(yī)療體制改革首先從醫(yī)藥分家開始。2008年1月1日，安徽省蕪湖市藥品管理中心正式成立。同一天，蕪湖市8家公立醫(yī)院的藥房也統(tǒng)一更名為藥品調(diào)配中心，歸藥品中心管理。蕪湖市中醫(yī)院也不例外。蕪湖市中醫(yī)院是如何面對醫(yī)藥分開的?首先從2006年(醫(yī)改前)，蕪湖中醫(yī)醫(yī)院就進行了管理方面的改革，從經(jīng)營到人事管理(人才的引進)、分配制度等方面進行改革，為醫(yī)改奠定了基礎(chǔ)。實行醫(yī)改后，中醫(yī)院的臨床、用藥、價格得到規(guī)范，杜絕了灰色收入，減少了醫(yī)鬧，醫(yī)療秩序明顯好轉(zhuǎn)。同時，醫(yī)院所有藥品價格在原來的基礎(chǔ)上下調(diào)5%，百姓得到了實惠。醫(yī)改后醫(yī)院藥房人員、離退休人員工資都由政府發(fā)放，共2000萬元左右。原來財政劃撥的床位費不減，原中藥房的40多名工作人員工資由市財政發(fā)放。
加大投入，中醫(yī)特色醫(yī)療得到大力發(fā)展，醫(yī)院效益良好
蕪湖市中醫(yī)院注重突出特色，發(fā)展院內(nèi)制劑。該院制劑室歷史悠久，產(chǎn)品療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、價格低廉，多年來一直受到患者歡迎。醫(yī)改后，醫(yī)院加大對制劑室的投入，引進新型設(shè)備，加大了本院制劑在臨床上的使用。臨床科室通過使用制劑，不僅提高了中醫(yī)治療率和中藥使用率，還促進了中醫(yī)特色?？茖２〗ㄔO(shè)。如皮膚科的院內(nèi)制劑使用率達到65%、骨傷科達到61%、高血壓中心達到54%。
該院制劑室有34個獲得批準注冊的產(chǎn)品，有膠囊、顆粒、糖漿、丸、散、膏、丹等近20余種劑型，100多個品種，年生產(chǎn)能力達1500萬元。2005年成為安徽省地市級中醫(yī)院中規(guī)模最大的制劑室，2007年被國家中醫(yī)藥管理局確定為首批“中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑能力建設(shè)”項目實施單位。
該院不斷加強中醫(yī)醫(yī)院特色?？茖２〗ㄔO(shè)，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢設(shè)立療效顯著的特色?？?，著力培養(yǎng)?？泼t(yī)，設(shè)立獨具風(fēng)格的中醫(yī)預(yù)防保健的門診。如高血壓醫(yī)療中心是國家級重點?？?，還打造了骨傷科、頸肩腰腿痛治療中心、脾胃病專科、針灸科等20個特色科室，中醫(yī)貼敷門診。由于大家的努力隨著醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)院服務(wù)方式、疾病譜以及社會和環(huán)境因素的較大改變，促使當?shù)厝说慕】涤^也發(fā)生了改變。
整合醫(yī)療資源，建立合理補償機制，拓展了中醫(yī)院發(fā)展空間
蕪湖市是國家確定的公立醫(yī)院改革16個試點城市之一。早在2008年，蕪湖市就開始醫(yī)改試點。當然，中醫(yī)院也不例外。
按照醫(yī)改方案，蕪湖市成立3大醫(yī)療集團，蕪湖市中醫(yī)院為第三醫(yī)療集團核心醫(yī)院。根據(jù)兩年的綜合考核，蕪湖市中醫(yī)院的藥品收入從過去的55%降低到現(xiàn)在的43%，改變了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，該市政府在城南建設(shè)中醫(yī)院新院區(qū)，對整合醫(yī)療資源，改善醫(yī)療服務(wù)條件，緩解群眾看病難、看病貴都是非常有利的。同時使中醫(yī)院有了更大的發(fā)展空間。
一談改革，不少中醫(yī)院院長最擔心的是補償機制問題，害怕補助少或補助不到位，影響醫(yī)院發(fā)展和職工收入，難以調(diào)動職工的工作積極性。安徽省推出的分類補償機制，給中醫(yī)藥工作者吃了一顆定心丸。分類補償機制是從投入政策傾斜、專項經(jīng)費補助和中醫(yī)藥特色補償3方面建立。這樣有利于逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“以西養(yǎng)中”問題，讓利于民，解除中醫(yī)藥人員的后顧之憂。
從蕪湖市公立中醫(yī)醫(yī)院改革方案來看，建立“以獎代補”的補償方式，對公立中醫(yī)醫(yī)院收費行為、社會醫(yī)療費用負擔和經(jīng)濟效益進行預(yù)算績效評估，把財政補助與中醫(yī)醫(yī)院降低費用掛鉤，引導(dǎo)、規(guī)范公立中醫(yī)醫(yī)院提供成本低、效果好的中醫(yī)藥服務(wù)。對承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)給予專項補助，保障職業(yè)病防治、緊急救治、救災(zāi)、外援、支農(nóng)和支邊等公共服務(wù)經(jīng)費。
蕪湖市推行“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開”模式，而中醫(yī)藥人員究竟應(yīng)該怎么分?將藥品和中成藥從中醫(yī)院剝離出來，納入市藥管中心統(tǒng)一管理。藥管中心負責(zé)制定基本用藥目錄，建立統(tǒng)一的藥品采購供應(yīng)管理信息系統(tǒng)，組織實施藥品網(wǎng)上招標和采購，滿足醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥的需要，保障用藥安全。
“沒有新醫(yī)改，就沒有新醫(yī)院。”在蕪湖市區(qū)南可以看到，占地110畝的蕪湖市中醫(yī)院新院區(qū)已初具規(guī)模，一座21層的主樓拔地而起，5層輔助樓基建也已經(jīng)完工，預(yù)計今年年底投入使用。新院區(qū)建筑面積12萬平方米，開設(shè)床位1000余張，將為蕪湖市人民提供更優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。
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