2005年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(5)

96、男性，63歲，吸煙。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，氣促10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕羅音，心界縮小，心率110次/分。該患者最可能的診斷是
A.慢性支氣管炎急性發(fā)作
B、支氣管哮喘
C、支氣管擴(kuò)張
D、肺結(jié)核
E、肺癌
97、女性，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，血?dú)夥治鯬aO258mmHg，PaCO255mmHg.此時(shí)該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是
A、VC正常、FEV1％正常、RV/TLC<40％
B、VC降低、FEV1％正常、RV/TLC<40％
C、VC降低、FEV1％增加、RV/TLC>40％
D、VC正常、FEV1％降低、RV/TLC<40％
E、VC降低、FEV1％降低、RV/TLC>40％
98.女性，36歲。今日晨練時(shí)突發(fā)喘氣、胸悶1小時(shí)急診，查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩呈過清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕羅音，心率120次／分。血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO230mmHg.該患者首先考慮的診斷是
A、急性左心衰竭
B、急性肺栓塞
C、哮喘急發(fā)
D、氣胸
E、肺癌
99、女性，16歲。低熱、咳嗽1個(gè)月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮的是
A、原發(fā)型肺結(jié)核
B、浸潤型肺結(jié)核
C、血行播散型肺結(jié)核
D、結(jié)核性滲出性胸膜炎
E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核
100、女性，28歲。干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血2口而就診。左上肺可聞及濕羅音。首先考慮的診斷是
A、肺炎球菌肺炎
B、支氣管擴(kuò)張
C、肺膿腫
D、肺結(jié)核
E、肺癌
101、問病員“你想什么”，病員答“詳細(xì)地講就是細(xì)菌問題，細(xì)菌在我們腦子里有些沖動(dòng)力，空氣不大新鮮，也不奇怪，凍死蒼蠅”。該患者的精神癥狀屬于
A、思維破裂
B、思維散漫
C、音聯(lián)意聯(lián)
D、強(qiáng)制性思維
E、思維奔逸
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102、病人最近數(shù)月一直耳聞人語聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱，“家中有竊聽器、攝像機(jī)，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了。”你認(rèn)為該病人的癥狀主要是
A、思維散漫
B、被害妄想
C、被控制感
D、錯(cuò)覺
E、關(guān)系妄想
103、女性，26歲，繼發(fā)閉經(jīng)5年，婚后3年未孕，查體雙側(cè)泌乳，血PRL水平800μg/L，磁共振檢查垂體有2.0cm的占位病變，診斷為垂體泌乳素大腺瘤，繼發(fā)閉經(jīng)、不育。治療宜采用
A、手術(shù)切除垂體腺瘤
B、放射治療垂體腺瘤
C、多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭
D、人工周期恢復(fù)月經(jīng)
E、促排卵治療不育
104、女性，38歲，Graves病甲狀腺次全切除術(shù)后10年。近4個(gè)月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降5kg.血TSH、PT3、FT4檢查證實(shí)甲亢復(fù)發(fā)，服他巴唑2周后因嚴(yán)重藥疹而停藥。下一步治療應(yīng)
A、他巴唑加抗過敏藥物
B、改用丙基硫氧嘧啶
C、改用β受體阻滯劑
D、再次手術(shù)治療
E、用核素131I治療
105、男性，65歲，因聲音嘶啞、反應(yīng)遲緩、浮腫入院，診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減，有粘液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉（L-T4）每日25μg起始、逐漸遞增劑量治療后，上述癥狀、體征已基本消失。調(diào)整L-T4劑量是依據(jù)
A、TSH
B、TT3
C、TT4
D、FT3
E、FT4
106、男性，52歲，確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運(yùn)動(dòng)治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次。查體：身高173cm，體重78kg，血壓130／90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小時(shí)血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，下一步最合理的治療是
A、二甲雙胍加大劑量
B、改用胰島素
C、改用磺脲類降血糖藥
D、加用磺脲類降血糖藥
E、加用α葡萄糖苷酶抑制劑
107、男性，17歲，感冒一周后出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫。查體：血壓140／90mmHg，顏面及雙下肢輕度浮腫。屎常規(guī)：蛋白++，紅細(xì)胞+.Scr176μmol／L，補(bǔ)體C3輕度下降。診斷為急性腎小球腎炎。下列哪類藥物不宜使用
A、利尿劑
B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
C、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
D、糖皮質(zhì)激素
E、鈣離子拮抗劑

108、男性，35歲，因蛋白尿待查入院，24小時(shí)尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g／L，腎活檢示：輕度系膜增生性腎炎。該患者最不易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（考慮腎病綜合征_少見）
A、感染
B、腎靜脈血栓形成
C、急性腎衰竭
D、中風(fēng)
E、蛋白營養(yǎng)不良
B1型選擇題（109～127題）
（109―110題共用備選答案）
A、200毫升
B、250毫升
C、300毫升
D、400毫升
E、500毫升
109、血站對獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為
110、血站對獻(xiàn)血者每次采集血液量最多不得超過
（111―112題共用備選答案）
A、長期飲用含藻類毒素的宅溝水或井水
B、職業(yè)性接觸石棉
C、人乳頭狀瘤病毒18型感染
D、職業(yè)性接觸聯(lián)苯胺
E、職業(yè)性接觸鉛
111、上述各因素中最可能致肝癌的是
112、上述各因素中最可能致肺癌的是
（113~115題共用備選答案）
A、醫(yī)生檢查病人時(shí)，由于消毒觀念不強(qiáng)，造成交叉感染
B、醫(yī)生滿足病人的一切保密要求
C、妊娠危及母親的生命時(shí)，醫(yī)生給予引產(chǎn)
D、醫(yī)生對病人的呼叫或提問給予應(yīng)答
E、醫(yī)生的行為使某個(gè)病人受益，但卻損害了別的病人的利益
113、上述各項(xiàng)中屑于醫(yī)生違背不傷害原則的是
114、上述各項(xiàng)中屬于醫(yī)生違背有利原則的是
115、上述各項(xiàng)中屬于醫(yī)生違背尊重原則的是
（116～117題共用備選答案）
A、CL-內(nèi)流
B、Ca2+內(nèi)流
C、Na+內(nèi)流
D、K+內(nèi)流
E、K+外流
116、竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化是由于
117、浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化是由于
（118～119題共用備選答案）
A、肺活量
B、時(shí)間肺活量
C、每分通氣量
D、肺通氣量
E、肺泡通氣量
118、實(shí)現(xiàn)有效氣體交換的通氣量為
119、評價(jià)肺通氣功能較好的指標(biāo)是
（120～121題共用備選答案）
A、化生
B、增生
C、再生
D、變質(zhì)
E、萎縮