2003年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案（綜合筆試3）2

A2型選擇題（45-57題）

　　答題說(shuō)明

　　每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　45.女，27歲，妊娠分娩胎兒死亡，3天后出現(xiàn)精神異常，并出現(xiàn)黃疸，尿檢中有蛋白，下列檢查對(duì)診斷幫助最大的是 （答案：C）

　　A.腦電圖

　　B.腎功能

　　C.血膽紅素

　　D.血常規(guī)

　　E.血清抗核抗體

　　46.男、38歲。性欲減退、陽(yáng)萎3年，近1年輕度頭痛。頭顱磁共振 （MRl）檢查發(fā)現(xiàn)高2.8cm垂體大腺瘤、壓迫視神經(jīng)交叉、浸潤(rùn)左側(cè)海綿竇。第二天晨取血查垂體及其靶腺功能后接受了Y-刀垂體外照射放射治療。5天后化驗(yàn)報(bào)告血睪酮水平0.7mmol／L、FSH及LH均<2mIU／L（垂體-性腺軸功能減低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均無(wú)特殊。符合垂體無(wú)功能性大腺瘤。本例垂體腺瘤治療 （答案：D）

　　A.采用Y-刀放射治療是合理的選擇

　　B.用睪酮類(lèi)藥物替代治療后再放射治療

　　C.首選溴隱亭等多巴胺激動(dòng)劑治療

　　D.手術(shù)治療、術(shù)后加用放射治療

　　E.無(wú)功能性垂體腺瘤可暫不處理、觀察1～2年

　　47.男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體無(wú)力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是 （答案：D）

　　A.食管癌

　　B.胃癌

　　C.胃潰瘍

　　D.急性胃粘膜病變

　　E.胃底靜脈曲張破裂出血

　　48.急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白細(xì)胞6.1×109／L，中性粒細(xì)胞55％，可能是 （答案：C）

　　A.急性心梗的反應(yīng)性心包炎

　　B.心臟破裂

　　C.急性心梗后綜合征

　　D.伴發(fā)病毒性心包炎

　　E.室壁瘤

　　49.50歲男性，咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛。提示該患者的診斷是 （答案：B）

　　A.喉炎

　　B.肺癌

　　C.胃癌

　　D.鼻咽癌

　　E.肺結(jié)核

　　50.男性，20歲，右大腿刀刺傷18小時(shí)，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?（答案：A）

　　A.清創(chuàng)縫合

　　B.抗生素治療

　　C.理療

　　D.清理傷口后換藥

　　E.局部固定

　　51.女性，32歲，陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有返酸，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是 （答案：A）

　　A.X線(xiàn)鋇餐檢查

　　B.CT檢查

　　C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

　　D.胃液分析

　　E.B超

　　52.男性，59歲，因右腹股溝斜疝行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成，此時(shí)的診斷為 （答案：C）

　　A.Richter疝

　　B.Littre疝

　　C.滑動(dòng)疝

　　D.難復(fù)性疝

　　E.易復(fù)性疝

　　53.10歲男孩，一年來(lái)時(shí)有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿，首先應(yīng)考慮 （答案：D）

　　A.急性膀胱炎

　　B.前列腺炎

　　C.尿道狹窄

　　D.膀胱結(jié)石

　　E.輸尿管結(jié)石

　　54.病人外陰癢1周，查陰道粘膜覆以膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，正確的處理應(yīng)是 （答案：C）

　　A.局部用克林霉素軟膏

　　B.陰道內(nèi)放置達(dá)克寧栓

　　C.陰道內(nèi)放置甲硝唑片

　　D.陰道內(nèi)放置尼爾雌醇片

　　E.外陰部用0.5％醋酸液洗滌

　　55.42歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)，本例最恰當(dāng)?shù)谋茉写胧?yīng)是 （答案：E）

　　A.安全期避孕

　　B.口服短效避孕藥

　　C.皮下埋植避孕

　　D.陰莖套避孕

　　E.行輸卵管結(jié)扎術(shù)

　　56.5歲男孩，發(fā)熱1天，腹瀉6～7次，為粘液性膿血便，腹痛伴里急后重，病前吃過(guò)未洗的黃瓜，大便常規(guī)檢查：粘液便，紅白細(xì)胞滿(mǎn)視野，診斷為細(xì)菌性痢疾。其類(lèi)型屬于 （答案： A）

　　A.普通型

　　B.輕型

　　C.重型

　　D.中毒型

　　E.慢性型

　　57.F藥廠銷(xiāo)售代表和某醫(yī)院多名醫(yī)師約定，醫(yī)師在處方時(shí)使用F藥廠生產(chǎn)的藥品，并按使用量的多少給予提成。事情曝光以后，按《藥品管理法》的規(guī)定，對(duì)F藥廠可以作出行政處罰的部門(mén)是 （答案：A）

　　A.藥品監(jiān)督管理部門(mén)

　　B.工商行政管理部門(mén)

　　C.稅務(wù)管理部門(mén)

　　D.醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)

　　E.衛(wèi)生行政部門(mén)

　　B重型選擇題（58-68題）

　　答題說(shuō)明

　　以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　?。?8～60題共用備選答案）

　　A.NK細(xì)胞

　　B.B細(xì)胞

　　C.肥大細(xì)胞

　　D.細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞

　　E.漿細(xì)胞

　　58.特異性細(xì)胞毒 （答案：D）

　　59.分泌抗體 （答案：E）

　　60.提呈抗原 （答案：B）

　　（61-62題共用備選答案）

　　A.玉米

　　B.雞蛋

　　C.黃豆

　　D.魚(yú)

　　E.大米

　　61.食物蛋白質(zhì)的生物學(xué)價(jià)值最高的是 （答案：B）

　　62.食物蛋白質(zhì)的生物學(xué)價(jià)值最低的是 （答案：A）

　?。?3-64題共用備選答案）

　　A.中央前回

　　B.黑質(zhì)-紋狀體

　　C.顳葉

　　D.枕葉

　　E.小腦

　　63.復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在 （答案：C）

　　64.帕金森病病損在 （答案：B）

　　（65～68題共用備選答案）

　　A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔

　　B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔

　　C.疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙

　　D.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無(wú)動(dòng)脈性循環(huán)障礙

　　E.疝內(nèi)容為部分腸壁不能還納時(shí)

　　65.絞窄性疝（答案：C）

　　66.易復(fù)性疝 （答案：A）

　　67.嵌頓性疝 （答案：D）

　　68.難復(fù)性疝（答案：B）

　　A3／A4型選擇題（69～80題）

　　答題說(shuō)明

　　以下提供若干個(gè)案例每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（69-70題共用題干）男，40歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛10小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱，無(wú)血尿。

　　69.最可能的診斷為 （答案：A）

　　A.急性胰腺炎

　　B.膽囊炎

　　C.消化性潰瘍

　　D.腸梗阻

　　E.腎結(jié)石

　　70.對(duì)明確診斷最有意義的檢查是 （答案：A）

　　A.血淀粉酶

　　B.血常規(guī)

　　C.血清脂肪酶

　　D.尿淀粉酶

　　E.腹部X線(xiàn)平片

　　（7l～72題共用題干）

　　男，30歲。粘液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次／分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。

　　71.該病人最可能的診斷是 （答案：B）

　　A.腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

　　C.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻

　　D.腸易激綜合征

　　E.克羅恩病

　　72.該患者不宜選做的檢查是 （答案：D）

　　A.血常規(guī)B.血沉

　　C.免疫指標(biāo)測(cè)定

　　D.鋇劑灌腸

　　E.腹部B超

　?。?3～74題共用題干）

　　女性，32歲，進(jìn)行性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。

　　73.尿液檢查對(duì)診斷有決定性意義 （答案：D）

　　的是

　　A.血尿

　　B.膿尿

　　C.尿普通細(xì)菌培養(yǎng)

　　D.尿沉渣找結(jié)核桿菌

　　E.尿細(xì)胞學(xué)檢查

　　74.為了解患腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價(jià)值的檢查是 （答案：B）

　　A.B超

　　B.靜脈尿路造影

　　C.逆行腎盂造影

　　D.CT

　　E.MRI

　　（75～77題共用題干）

　　男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g／L，血壓20.7／14.7kPa（155／110mmHg），尿蛋白++，顆粒管型2-3個(gè)／HP，尿比重1.010-1.012.

　　75.可能的診斷是 （答案：E）

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.原發(fā)性高血壓

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.慢性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　76.上例病人還應(yīng)立即作的檢查項(xiàng)目是 （答案：D）

　　A.24小時(shí)尿蛋白定量

　　B.乙肝病毒全套

　　C.肝功能全套

　　D.血肌酐、尿素氮

　　E.血膽固醇

　　77.為了解該患者雙例腎臟是否已縮小，應(yīng)首選的檢查是 （答案：E）

　　A.靜脈腎盂造影

　　B.ECT

　　C.CT

　　D.同位素腎圖

　　E.B超

　　（78～80題共用題干）

　　64歲男性患者，反復(fù)咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109／L，胸片右肺門(mén)腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。

　　78.有助于盡快明確診斷的檢查首選 （答案：D）

　　A.CT

　　B.磁共振

　　C.胸腔鏡

　　D.纖支鏡

　　E.核素掃描

　　79.最有可能的診斷是 （答案：C）

　　A.肺炎

　　B.肺化膿癥C.肺癌

　　D.肺結(jié)核

　　E.支氣管擴(kuò)張

　　80.首先考慮的治療方案是 （答案：C）

　　A.抗炎治療

　　B.抗炎止血治療

　　C.手術(shù)治療

　　D.抗結(jié)核治療

　　E.門(mén)診隨訪

　　A重型選擇題（81-124題）

　　答題說(shuō)明

　　每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)

　　最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　81.輔酶在酶促反應(yīng)中的作用是 （答案：A）

　　A.起運(yùn)載體的作用

　　B.維持酶的空間構(gòu)象

　　C.參加活性中心的組成

　　D.促進(jìn)中間復(fù)合物形成

　　E.提供必需基團(tuán)

　　82.下列屬于苯烷胺類(lèi)選擇性鈣拮抗藥是 （答案：B）

　　A.硝苯地平

　　B.維拉帕米

　　C.普尼拉明

　　D.哌克昔林

　　E.氟桂利嗪

　　83.可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥的藥物是 （答案：B）

　　A.甘露醇

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.呋塞米

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.氫氯噻嗪

　　84.能殺傷細(xì)胞的細(xì)胞因子是 （答案：B）

　　A.IL-2

　　B.TNFa

　　C.干擾素

　　D.IL-4

　　E.IL-1

　　85.下述情況能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率減少的是 （答案：B）

　　A.血漿膠體滲透壓下降

　　B.血漿膠體滲透壓升高

　　C.血漿晶體滲透壓下降

　　D.血漿晶體滲透壓升高

　　E.腎小球毛細(xì)血管血壓升高

　　86.關(guān)于腎小管HCO3-重吸收的敘述，錯(cuò)誤的是 （答案： E）

　　A.主要在近端小管重吸收

　　B.與H+的分泌有關(guān)

　　C.HCO3-是以CO2擴(kuò)散的形式重吸收

　　D.HCO3-重吸收需碳酸酐酶的幫助

　　E.Cl-的重吸收優(yōu)先于HCO3-的重吸收

　　87.纖維素性炎癥的好發(fā)部位應(yīng)除外 （答案：E）

　　A.心包

　　B.肺

　　C.氣管

　　D.結(jié)腸

　　E.皮膚

　　88.心肌梗死最常發(fā)生的部位在 （答案：D）

　　A.右心室后壁

　　B.左心室后壁

　　C.右心室前壁

　　D.左心室前壁

　　E.左心室側(cè)壁

　　89.因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明，其時(shí)限是 （答案：C）

　　A.2小時(shí)內(nèi)

　　B.4小時(shí)內(nèi)

　　C.6小時(shí)內(nèi)

　　D.8小時(shí)內(nèi)

　　E.12小時(shí)內(nèi)

　　90.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地區(qū)興辦的大型建設(shè)項(xiàng)目開(kāi)工前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對(duì)施工環(huán)境進(jìn)行 （答案：B）

　　A.環(huán)保調(diào)查

　　B.衛(wèi)生調(diào)查

　　C.衛(wèi)生資源調(diào)查

　　D.環(huán)境資源調(diào)查

　　E.危害因素調(diào)查

　　91.醫(yī)學(xué)史上第一次衛(wèi)生革命的標(biāo)志是 （答案：E）

　　A.疾病從單純治療向群體預(yù)防發(fā)展

　　B.個(gè)體預(yù)防向群體預(yù)防發(fā)展

　　C.個(gè)體攝生向治療與預(yù)防相結(jié)合發(fā)展

　　D.群體預(yù)防向社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展

　　E.疾病從單純治療向治療與預(yù)防相結(jié)合發(fā)展

　　92.關(guān)于病人的道德權(quán)利，下述提法中正確的是（答案：E）

　　A.病人都享有稀有衛(wèi)生資源分配的權(quán)利

　　B.病人都有要求開(kāi)假休息的權(quán)利

　　C.醫(yī)生在任何情況下都不能超越病人要求保密的權(quán)利

　　D.病人被免除社會(huì)責(zé)任的權(quán)利是隨意的

　　E.知情同意是病人自主權(quán)的具體形式

　　93.比奈一西蒙量表屬于一種 （答案：A）

　　A.智力測(cè)驗(yàn)

　　B.人格測(cè)驗(yàn)

　　C.神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)

　　D.評(píng)定量表

　　E.投射測(cè)驗(yàn)

　　94.反應(yīng)一個(gè)測(cè)驗(yàn)工具的正確性是指該測(cè)驗(yàn)的 （答案：A）

　　A.效度

　　B.信度

　　C.樣本

　　D.常模

　　E.概念

　　95.甲型肝炎病程中，傳染性最強(qiáng)的階段是 （答案：B）

　　A.潛伏期

　　B.黃疸前期

　　C.黃疸期

　　D.恢復(fù)期

　　E.慢性期

　　96.急性肺膿腫抗菌治療的療程是 （答案：B）

　　A.4-6周

　　B.6-8周 C.8～12周

　　D.12-16周

　　E.16～20周

　　97.支氣管-肺感染和阻塞是主要發(fā)病因素的疾病是 （答案：A）

　　A.支氣管擴(kuò)張癥

　　B.支氣管肺癌

　　C.慢性支氣管炎

　　D.支氣管哮喘

　　E.阻塞性肺氣腫/P>

　　98.抗精神病藥物的治療作用與下列通路有關(guān)的是 （答案：C）

　　A.結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng)通路

　　B.黑質(zhì)-紋狀體通路

　　C.中腦-邊緣系統(tǒng)通路

　　O.小腦-大腦皮質(zhì)通路

　　E.小腦-顳葉系統(tǒng)通路

　　99.糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)是 （答案：C）

　　A.注射處紅腫疼痛

　　B.注射處脂肪萎縮

　　C.發(fā)生低血糖

　　D.蕁麻疹樣皮疹

　　E.過(guò)敏性休克