2003年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案（綜合筆試4）1

　A1型選擇題（1-44題）

　　答題說明

　　每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.下列關(guān)于己糖激酶敘述正確的是 （答案：C）

　　A.己糖激酶又稱為葡萄糖激酶

　　B.它催化的反應(yīng)基本上是可逆的

　　C.使葡萄糖活化以便參加反應(yīng)

　　D.催化反應(yīng)生成6-磷酸果酸

　　E.是酵解途徑的唯一的關(guān)鍵酶

　　2.主要用于預(yù)防I型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘的藥物是 （答案：D）

　　A.氨茶堿

　　B.腎上腺素

　　C.特布他林

　　D.色甘酸鈉

　　E.異丙腎上腺素

　　3.治療反流性食管炎效果最好的藥物是 （答案：C）

　　A.苯海拉明

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.奧美拉唑

　　D.雷尼替丁

　　E.異丙嗪

　　4.Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病是 （答案：B）

　　A.過敏性休克

　　B.溶血

　　C.過敏性鼻炎

　　D.血清病

　　E.蕁麻疹

　　5.劇烈運動時，少尿的主要原因是 （答案：C）

　　A.腎小球毛細(xì)血管血壓增高

　　B.抗利尿激素分泌增多

　　C.腎小動脈收縮，腎血流量減少

　　D.醛固酮分泌增多

　　E.腎小球濾過膜面積減少

　　6.快速牽拉肌肉時發(fā)生的牽張反射是使 （答案： A）

　　A.受牽拉的肌肉發(fā)生收縮

　　B.同一關(guān)節(jié)的協(xié)同肌抑制

　　C.同一關(guān)節(jié)的拮抗肌興奮

　　D.其他關(guān)節(jié)的肌肉也收縮

　　E.伸肌和屈肌同時收縮

　　7.高血壓病腦出血最常見的部位是 （答案：B）

　　A.豆?fàn)詈撕颓鹉X

　　B.內(nèi)囊和基底節(jié)

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔

　　D.側(cè)腦室

　　E.大腦髓質(zhì)

　　8.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要的病變是 （答案：E）

　　A.腎小球毛細(xì)血管擴(kuò)張充血及血栓形成

　　B.毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成及基底膜增厚

　　C.嗜中性粒細(xì)胞浸潤及腎球囊上皮細(xì)胞增生

　　D.毛細(xì)血管壁纖維素樣壞死

　　E.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生

　　9.在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)單位和個人不配合有關(guān)主業(yè)技術(shù)人員調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗的，對有關(guān)責(zé)任人給予 （答案：D）

　　A.警告

　　B.吊銷執(zhí)照

　　C.降級或者撤職的紀(jì)律處分

　　D.行政處分或者紀(jì)律處分

　　E.追究刑事責(zé)任

　　10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時，應(yīng)當(dāng) （答案：D）

　　A.在1小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告

　　B.在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告

　　C.在4小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告

　　D.在6小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告

　　E.在8小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告

　　11.某社區(qū)為地方性氟中毒流行區(qū)，一般認(rèn)為氟骨癥多見的年齡段為 （答案：C）

　　A.幼兒

　　B.學(xué)齡期兒童

　　C.青壯年

　　D.新遷入的老年人

　　E.新遷入的成年人

　　12.醫(yī)務(wù)人員共同的首要義務(wù)和天職是（答案：A）

　　A.維護(hù)病人的利益和社會公益

　　B.維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的聲譽

　　C.維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

　　D.維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的自身利益

　　E.維護(hù)醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)院間的和諧

　　13.心理障礙患者軀體癥狀的產(chǎn)生是由于心理必須通過生理的中介才能產(chǎn)生的，持這種觀點的學(xué)者是 （答案：B）

　　A.羅杰斯

　　B.坎農(nóng)

　　C.巴甫洛夫

　　D.華生

　　E.弗洛伊德

　　14.目前對學(xué)習(xí)概念的定義是 （答案：D）

　　A.通過學(xué)校教育以增加自己的理論、知識、技能的過程

　　B.通過實踐以增加自己的工作經(jīng)驗、生活經(jīng)驗和社交經(jīng)驗的過程

　　C.通過觀察別人言行而改變自己不良行為、習(xí)慣的過程

　　D.通過練習(xí)而促使自己行為發(fā)生相對持久變化的過程

　　E.通過讀書、實踐以增加自己適應(yīng)社會工作、生活能力的過程

　　15.細(xì)菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在 （答案：E）

　　A.升結(jié)腸

　　B.橫結(jié)腸

　　C.降結(jié)腸

　　D.乙狀結(jié)腸

　　E.乙狀結(jié)腸和直腸

　　16.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了 （答案： B）

　　A.口角或鼻周單純性皰疹

　　B.肋間帶狀皰疹

　　C.皮膚和粘膜出血點

　　D.病變部位濕羅音

　　E.病變部位支氣管呼吸音

　　17.肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是 （答案：B）

　　A.慶大霉素

　　B.阿米卡星

　　C.鏈霉素

　　D.左氧氟沙星

　　E.阿莫西林

　　18.脫敏治療的最佳適應(yīng)證為 （答案：B）

　　A.精神分裂癥

　　B.恐怖癥

　　C.躁狂癥

　　D.神經(jīng)衰弱

　　E.強迫癥

　　19.2型糖尿病的特點是 （答案：E）

　　A.都有"三多一少"表現(xiàn)

　　B.患者體型均較肥胖

　　C.患者空腹血糖都增高

　　D.空腹尿糖均呈陽性

　　E.少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)

　　20.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再復(fù)發(fā)的時間至少為 （答案：C）

　　A.6小時

　　B.12小時

　　C.24小時

　　D.48小時

　　E.72小時

　　21.原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)是 （答案：D）

　　A.鏈球菌感染所致

　　B.病毒感染所致

　　C.藥物所致

　　D.免疫介導(dǎo)性炎癥所致

　　E.遺傳變異基因所致

　　22.關(guān)于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是（答案：C）

　　A.一般起病急，伴高熱、寒戰(zhàn)，劇烈腹痛，出現(xiàn)板狀腹、反跳痛

　　B.致病菌多為金黃色葡萄球菌

　　C.易出現(xiàn)頑固性腹水

　　D.治療時應(yīng)加強利尿治療

　　E.應(yīng)進(jìn)行腹水培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果出來后有針對性應(yīng)用抗生素治療

　　23.惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝及肺、并伴有發(fā)熱，盜汗及體重減輕，臨床分期屬 （答案：B）

　　A.IIIA

　　B.IVB

　　C.IVA

　　D.IIIB

　　E.IIB

　　24.心臟性猝死最主要的病因是A.二尖瓣脫垂 （答案：D）

　　B.心肌病

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.冠心病及其并發(fā)癥

　　E.急性心肌炎

　　25.重度主動脈瓣返流時心尖部可存在 （答案：B）

　　A.Graham-Steell雜音

　　B.Austin-Flint雜音

　　C.Durozier征

　　D.Traube征

　　E.DeMusset征

　　26.奇脈見于 （答案： D）

　　A.右心功能不全

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.高血壓

　　D.大量心包積液

　　E.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　27.成人雙手占體表面積的 （答案：B）

　　A.3％

　　B.5％

　　C.7％

　　D.9％

　　E.12％

　　28.電擊傷主要損害 （答案：A）

　　A.心臟

　　B.肺

　　C.肝

　　D.腎

　　E.皮膚

　　29.確診腫瘤最可靠的方法是（答案：E）

　　A.CT檢查

　　B.DSA檢查

　　C.B超檢查

　　D.腫瘤標(biāo)記物檢查

　　E.病理學(xué)檢查

　　30.骨軟骨瘤多見于 （答案：B）

　　A.長管骨骨端

　　B.長管骨干骺端

　　C.長管骨骨干

　　D.長管骨骨骺

　　E.扁骨骨端

　　31.門靜脈高壓癥的治療，錯誤的是（答案：C）

　　A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病

　　B.食道胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血

　　C.內(nèi)鏡下食道靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)

　　D.食道胃底靜脈曲張時可行食道內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療

　　E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓

　　32.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 （答案：C）

　　A.細(xì)菌性肝膿腫

　　B.膽囊積膿

　　C.膽囊壞疽穿孔

　　D.并發(fā)急性胰腺炎

　　E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺

　　33.臨床上壺腹癌最重要的癥狀是（答案：A）

　　A.黃疸

　　B.上腹疼及腰背疼

　　C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

　　D.消化道癥狀E.貧血、消瘦

　　34.出現(xiàn)顳葉鉤回疝時，有定位意義的瞳孔變化是（答案：A）

　　A.患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大

　　B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小

　　C.雙側(cè)瞳孔散大

　　D.雙側(cè)瞳孔縮小

　　E.雙側(cè)瞳孔大小多變

　　35.去除血液中自細(xì)胞可有效預(yù)防的輸血不良反應(yīng)是（答案：D）

　　A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

　　B.過敏反應(yīng)

　　C.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　D.急性（即發(fā)性）溶血性輸血反應(yīng)

　　E.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)

　　36.屬于卵巢性索-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤的是（答案： B）

　　A.胚胎癌

　　B.顆粒細(xì)胞癌

　　C.絨毛膜癌

　　D.卵巢甲狀腺腫

　　E.畸胎瘤

　　37.月經(jīng)量多或經(jīng)期延長但周期基本正常，應(yīng)首先考慮 （答案：C）

　　A.子宮內(nèi)膜癌

　　B.子宮頸癌

　　C.子宮肌瘤

　　D.無排卵性功能先調(diào)性子宮出血

　　E.宮頸息肉

　　38.正常妊娠38周時的羊水量約為 （答案：C）

　　A.600ml

　　B.800ml

　　C.1000ml

　　D.1200ml

　　E.1500ml

　　39.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是 （答案：D）

　　A.妊娠20-22周

　　B.妊娠24-26周

　　C.妊娠28-30周

　　D.妊娠32-34周

　　E.妊娠36-38周

　　40.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量（kcal）分別為 （答案：C）

　　A.4，4，9

　　B.9，4，4

　　C.4，9，4

　　D.4，9，9

　　E.9，9，4

　　41.小兒初次感染結(jié)核菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間是 （答案：E）

　　A.2-3天

　　B.4-6天

　　C.7-12天

　　D.2-3周

　　E.4-8周

　　42.小兒腹瀉的定義是 （答案：E）

　　A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉

　　B.星狀病毒感染致腹瀉

　　C.致病性大腸桿菌感染致腹瀉

　　D.食餌性腹瀉

　　E.多病原，多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變

　　43.早期確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是（答案：C）

　　A.甲狀腺抗體的測定

　　B.TRH興奮實驗

　　C.血清T3、T4、TSH測定

　　D.甲狀腺掃描

　　E.骨齡測定

　　44.卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑 （答案：B）

　　A.<5mm

　　B.5-9mm，3-5天后反應(yīng)消失

　　C.10-15mm，一周后留有色素

　　D.15-20mm

　　E.>20mm

　　A2型選擇題（45-57題）

　　答題說明

　　每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　45.女性，58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃，R24次／分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音（+）。雙側(cè)胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸液、腹液常規(guī)均示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，LDH1200U／L，CEA明顯增高。PPD（+）。最可能的診斷是 （答案：C?。?/P>

　　A.化膿性胸膜炎

　　B.結(jié)核性胸膜炎

　　C.惡性胸腔積液

　　D.乳糜樣胸腔積液

　　E.結(jié)締組織疾病

　　46.女，28歲。妊娠28周，2小時糖耐量試驗血糖水平依次為5.0、9.5、10.0及8.5mmol／L，一周后早餐后2小時血糖為8.7mmol／L，患者系初次妊娠，既往無糖尿病史，診斷為 （答案：C）

　　A.糖耐量正常

　　B.妊娠期糖耐量減低

　　C.妊娠期糖尿病

　　D.糖尿病合并妊娠

　　E.特殊類型糖尿病

　　47.肝硬化患者，近1周來發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1.017，蛋白35g／L，白細(xì)胞0.5×109／L，中性粒細(xì)胞為主。最可能并發(fā) （答案：B）

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　B.自發(fā)性腹膜炎

　　C.門靜脈血栓形成

　　D.原發(fā)性肝癌

　　E.肝腎綜合征

　　48.男性，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是 （答案：C）

　　A.硝酸酯類

　　B.β受體阻滯劑

　　C.鈣離子拮抗劑

　　D.洋地黃類

　　E.乙胺碘呋酮

　　49.男，60歲，食道癌術(shù)后行放射治療，血小板90×109／L，此時決定治療是否停止的指標(biāo)是白細(xì)胞計數(shù)低于 （答案：C）

　　A.1×109／L

　　B.2×109／L

　　C.3×109／L

　　D.4×109／L

　　E.5×109／L

　　50.5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃，右膝部疼痛劇烈，不敢活動，局部無明顯腫脹。應(yīng)首先考慮的是 （答案：B）

　　A.慢性骨髓炎

　　B.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.急性血源性骨髓炎

　　E.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病

　　51.女性，50歲，左側(cè)腹脹、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有膿血。查體：左下腹似可捫及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是 （答案：D）

　　A.B超

　　B.CT

　　C.CEA

　　D.直腸指診、結(jié)腸鏡

　　E.大便潛血試驗

　　52.病人男性，21歲，車禍頭部外傷，昏迷30分鐘后清醒，查體神志清楚，右顳頭皮血腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。入院觀察，5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散，左側(cè)肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是 （答案：E）

　　A.腦挫傷

　　B.腦內(nèi)血腫

　　C.腦水腫

　　D.急性硬腦膜下積液

　　E.急性硬腦膜外血腫

　　53.4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗陽性，平臥后可消失，應(yīng)考慮的疾病是 （答案：B）

　　A.右側(cè)睪丸鞘膜積液

　　B.右側(cè)交通性鞘膜積液

　　C.右側(cè)斜疝

　　D.右側(cè)睪丸腫瘤

　　E.右側(cè)附睪結(jié)核

　　54.24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時，連續(xù)觀察2小時，宮口由6cm開大至7cm，胎頭+1，胎心140次／分。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是 （答案：A）

　　A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

　　B.肌注哌替啶（杜冷?。?/P>

　　C.靜脈滴注縮宮素

　　D.立即行人工破膜

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　55.一小兒體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是 （答案：B）

　　A.9個月B.1歲

　　C.2歲

　　D.2歲半

　　E.3歲

　　56.5歲男孩，低熱，干咳，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，皰疹性結(jié)膜炎，多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎及頸淋巴結(jié)腫大常見于 （答案： E）

　　A.風(fēng)濕熱

　　B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.原發(fā)性肺結(jié)核

　　E.川畸病

　　57.某人，因工作壓力大，多年來經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)心煩、心跳過速、胸部不適、出汗，經(jīng)心電圖、血壓、血脂、心臟多普勒檢查均正常。這個病人有可能為 （答案：D）

　　A.軀體疾病

　　B.心身障礙

　　C.心理癥狀

　　D.神經(jīng)衰弱

　　E.精神疾病