2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)及答案-病理學(xué)&藥理學(xué)A1(14)
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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)及答案-病理學(xué)&藥理學(xué)A1(14)
1. 心力衰竭合并腎衰竭患者利尿藥物首選：
A.阿米洛利 B.氨苯蝶啶
C.呋塞米 D.螺內(nèi)酯
E.氫氯噻嗪
2. 具有抗尿崩癥作用的藥物是：
A.氫氯噻嗪 B.螺內(nèi)酯(安體舒通)
C.甘露醇 D.呋塞米(速尿)
E.50%葡萄糖
3. 治療腦水腫的首選藥是：
A.甘露醇 B.螺內(nèi)酯
C.呋塞米 D.氯噻嗪
E.氫氯噻嗪
參考答案
1.【答案】C。解析：①呋塞米屬于袢利尿藥，靜脈注射后能迅速擴(kuò)張容量血管，使回心血量減少，緩解肺水腫。急性腎衰竭時(shí)，呋塞米可增加尿量和K+的排出，沖洗腎小管，減少腎小管的萎縮壞死。因此心衰合并腎衰患者首選呋塞米靜注(C)。②腎衰竭患者常合并高鉀血癥，因此不宜使用保鉀型利尿劑，如阿米洛利、氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯，故不答ABD。噻嗪類利尿劑(氫氯噻嗪)對(duì)慢性心衰急性發(fā)作、急性肺水腫無(wú)效，故不答E。
2.【答案】A。解析：①噻嗪類利尿藥通過(guò)排Na+使血漿滲透壓降低而減輕尿崩癥患者的口渴感，從而明顯減少尿量，常用于腎性尿崩癥和加壓素治療無(wú)效的垂體性尿崩癥，答案為ABCDE項(xiàng)無(wú)抗尿崩癥作用。②氫氯噻嗪為利尿劑，可用于尿崩癥的治療。這種與藥理作用相反的適應(yīng)證還有：乙酰唑胺可增加尿鉀排出，降低血鉀，但能預(yù)防低鉀型周期性癱瘓的發(fā)作。請(qǐng)一并記憶。
3.【答案】A。解析：①甘露醇靜脈注射后，不易從毛細(xì)血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，可迅速降低顱內(nèi)壓，是治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓的首選藥物(A)。②螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪因起效慢，作用弱，不宜用于腦水腫的治療。呋塞米雖可用于腦水腫的治療，但效果不如甘露醇，不作為首選藥物。
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