2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考題及答案-生理學(xué)(1)

1. 關(guān)于腎臟對葡萄糖重吸收的描述，錯(cuò)誤的是：

A.重吸收的部位僅限于近端小管

B.經(jīng)過通道的易化擴(kuò)散方式進(jìn)行

C.需要轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白

D.葡萄糖的重吸收與Na+的轉(zhuǎn)運(yùn)密切相關(guān)

E.腎糖閾的正常值為10mmol/L

2. 70%NaCl吸收在：

A.皮質(zhì) B.遠(yuǎn)曲小管

C.集合管 D.近球小管

E.髓質(zhì)

3. 糖尿病患者尿量增多的原因是：

A.飲水過多 B.腎小球?yàn)V過率增高

C.腎小管重吸收NaCl量減少 D.小管液溶質(zhì)濃度過高

E.腎交感神經(jīng)緊張度降低

4. 大量出汗時(shí)尿量減少，主要原因是：

A.血漿膠體滲透壓升高，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過減少

B.血漿晶體滲透壓升高，引起ADH分泌增多

C.血容量減少，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過減少

D.交感神經(jīng)興奮，引起腎小球?yàn)V過減少

E.腎素-血管緊張素系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，引起醛固酮分泌增多

5. 大量飲清水后，尿量增多的主要原因是：

A.腎小球?yàn)V過率增加 B.腎血漿流量增多

C.血漿膠體滲透壓降低 D.血管升壓素分泌減少

E.醛固酮分泌減少

6. 輸入大量生理鹽水引起尿量增加的主要原因是：

A.腎小球毛細(xì)血管血壓升髙 B.血漿膠體滲透壓降低

C.小管液滲透壓增高 D.血漿中血管升壓素濃度下降

E.血漿中血管升壓素濃度升高

7. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)切斷后所支配的肌肉萎縮，是因?yàn)槭�去神�?jīng)的：

A.傳導(dǎo)作用 B.支持作用

C.允許作用 D.營養(yǎng)作用

E.支配作用

8. 觸發(fā)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的離子是：

A.Na+ B.K+

C.Ca2+ D.Mg2+

E.Cl-

9. 抑制性突觸后電位產(chǎn)生的離子機(jī)制是：

A.Na+內(nèi)流 B.K+內(nèi)流

C.Ca2+內(nèi)流 D.Cl-內(nèi)流

E.K+外流

10. 下列關(guān)于抑制性突觸后電位的敘述，正確的是：

A.是局部去極化電位 B.具有“全或無”性質(zhì)

C.是局部超極化電位 D.由突觸前膜遞質(zhì)釋放量減少所致

E.由突觸后膜對鈉通透性增加所致

【參考答案】

1.【答案】B。解析：①葡萄糖的重吸收是通過近端小管頂端膜中的Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體(一種蛋白質(zhì)載體)，以繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式被重吸收的，而不是經(jīng)通道的易化擴(kuò)散進(jìn)行重吸收(B錯(cuò)CD對)。②正常情況下，從腎小球?yàn)V過的葡萄糖，均在近端小管，特別是近端小管前半段被重吸收。當(dāng)血糖濃度達(dá)180mg/100ml血液時(shí)，有一部分腎小管對葡萄糖的吸收已達(dá)極限，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖，此時(shí)的血漿葡萄糖濃度稱為腎糖閾，正常值為180mg/100ml(10mmol/L)。

2.【答案】D。解析：從腎小球?yàn)V過的NaCl，約70%在近端小管(老版教材為近球小管)被重吸收，約20%在髓袢被重吸收，約12%在遠(yuǎn)曲小管和集合管被重吸收。

3.【答案】D。解析：糖尿病患者血糖升髙，當(dāng)超過腎糖閾及腎小管的最大重吸收能力時(shí)，葡萄糖不能被腎小管完全重吸收，腎小管溶質(zhì)濃度增高，形成滲透性利尿，導(dǎo)致尿量增多。因此,引起血糖增高的原因都可引起滲透性利尿，使尿量增多。

4.【答案】B。解析：汗液為低滲液，大量出汗將導(dǎo)致高滲性脫水。由于血漿晶體滲透壓升高，刺激血管升壓素(ADH)分泌增加，增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性，使水重吸收增加，導(dǎo)致尿量減少(B)。

5.【答案】D。解析：①大量飲清水后，體液被稀釋，由于血漿晶體滲透壓降低，血管升壓素分泌減少(D)，腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收減少、尿量增多，這是大量飲清水后尿量增多(水利尿)的主要原因。②大量飲清水后，血漿容量增多，腎血漿流量會(huì)相應(yīng)增加;由于體液被稀釋，血漿膠體滲透壓會(huì)相應(yīng)降低，但這都不是引起尿量增多的主要原因，故不答C。③雖然腎小球?yàn)V過率增加、醛固酮分泌減少都可使尿量增多，但大量飲清水后，不會(huì)出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率增加和醛固酮分泌減少的生理效應(yīng)。醛固酮分泌主要受腎素-血管緊張素-醛固酮調(diào)節(jié)軸的控制。

6.【答案】B。解析：①由于腎小球有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-血管膠體滲透壓-囊內(nèi)壓，因此，輸人大量生理鹽水后，可引起血漿白蛋白濃度稀釋性降低，從而使膠體滲透壓降低，腎小球有效濾過壓增高，導(dǎo)致尿量增加。②輸人大量生理鹽水后，由Na+、Cl-產(chǎn)生的血漿晶體滲透壓不會(huì)改變，因此不會(huì)刺激血管升壓素的分泌。

7.【答案】D。解析：①神經(jīng)末梢能經(jīng)常釋放一些營養(yǎng)性因子，持續(xù)地調(diào)整所支配組織的內(nèi)在代謝活動(dòng)，影響其持久性的結(jié)構(gòu)、生化和生理的變化，這一作用稱為神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。當(dāng)神經(jīng)被切斷后，它所支配的肌肉由于失去其營養(yǎng)作用，將導(dǎo)致糖原合成減慢，蛋白質(zhì)分解加速，肌肉逐漸萎縮。②神經(jīng)纖維的主要功能是傳導(dǎo)興奮。支持作用為膠質(zhì)細(xì)胞的功能。允許作用為激素之間的相互作用。

8.【答案】C。

9.【答案】D。解析：①突觸后膜在某種神經(jīng)遞質(zhì)作用下產(chǎn)生的局部超極化電位變化，稱為抑制性突觸后電位(ⅠPSP)。其產(chǎn)生機(jī)制是抑制性中間神經(jīng)元釋放的抑制性遞質(zhì)(如GABA)作用于突觸后膜，使后膜上的遞質(zhì)門控Cl-通道開放，引起Cl-內(nèi)流，導(dǎo)致突觸后膜發(fā)生超極化。②雖然ⅠPSP的形成還可能與突觸后膜K+外流有關(guān)，但不是主要因素，因此本題最佳答案為D而不是E。

10.【答案】C。解析：抑制性突觸后電位(ⅠPSP)的發(fā)生機(jī)制是某種抑制性遞質(zhì)作用于突觸后膜，導(dǎo)致Cl-通道開放，Cl-內(nèi)流，使突觸后膜發(fā)生超極化。因此ⅠPSP是局部超極化電位，而不是去極化電位。由于ⅠPSP是局部電位，因此不具備“全或無”性質(zhì)(此為動(dòng)作電位的特性)。ⅠPSP的產(chǎn)生主要是突觸后膜對Cl-通透性增加所致，也可能與Na+通透性減小有關(guān)，但決不是因突觸前膜遞質(zhì)釋放量減少引起。

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