2021年廣西臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績查詢時間

醫(yī)師資格考試綜合筆試成績一般于考后1-2個月左右的時間公布。2021年醫(yī)師資格考試綜合筆試成績查詢時間預(yù)計如下：

2021年醫(yī)師資格考試綜合筆試考試成績分別于2021年10月(第一次筆試)、11月下旬(第二次筆試)開始公布。

考生可通過以下方式查詢一試成績(參考2020年)：

一、網(wǎng)站查詢

進入國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)，按網(wǎng)站提示信息選擇入口，打開成績查詢頁面，輸入準考證號、證件編號(身份證、軍官證、往來大陸通行證等)和圖片中的識別碼，點擊查詢即可查到醫(yī)學(xué)綜合筆試成績信息。

二、公眾號查詢

關(guān)注國家醫(yī)學(xué)考試中心公眾號(NMEC1985)，點擊“考生服務(wù)”，進入“成績查詢”，輸入“準考證號”、“證件編號”和“圖片識別碼”進行查詢。。

三、電話查詢

拔打聲訊電話(010-52004661、52004663、52004664、52004665)，按語音提示輸入“準考證號”和“證件編號”，號碼含字母或文字時，跳過并輸入后續(xù)數(shù)字，系統(tǒng)自動播報查詢成績。

請廣大考生錯峰查詢，國家醫(yī)學(xué)考試考生服務(wù)系統(tǒng)將于成績公布次日開通成績單打印功能。

考生可通過以下方式查詢二試成績(參考2020年)：

2020年醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合考試“一年兩試”執(zhí)行固定合格分數(shù)線政策，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師合格分數(shù)線為360分，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分數(shù)線為180分?？荚嚦煽兛赏ㄟ^以下兩種方式查詢。

通過國家醫(yī)學(xué)考試中心公眾號查詢成績：關(guān)注國家醫(yī)學(xué)考試中心公眾號，打開國家醫(yī)學(xué)考試中心公眾號，點擊右下角考生服務(wù)欄目，選擇成績查詢，打開成績查詢頁面，輸入準考證號、證件編號(身份證、軍官證、港澳臺居民居住證等)和圖片中的識別碼，點擊查詢即可查到醫(yī)學(xué)綜合考試“一年兩試”成績信息。

通過國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)查詢成績：點擊“成績查詢”,在國家醫(yī)學(xué)考試服務(wù)系統(tǒng)登錄界面微信掃描二維碼登陸(或填寫正確的用戶名、密碼及驗證碼成功登錄)，進入“考試成績”界面，點擊分數(shù)右側(cè)的“查看成績”鏈接即可查詢成績。

小小練習:

1. 男，54歲活動時喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒高血壓病史10余年超聲心動圖:左心房、左心室擴大，LVEF35%患者喘憋的機理為：

A.左心室充盈壓明顯降低

B.左心室舒張功能明顯受損

C.左心室每搏功明顯高于右心室每搏功

D.左心室心搏出量明顯少于右心室心搏出量

E.心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低

2. 女，23歲突發(fā)心悸半小時，自數(shù)脈率180次/分，脈律齊，將面部浸于冰水內(nèi)心悸突然好轉(zhuǎn)，自數(shù)脈率為70次/分，脈律齊冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是：

A.房室交界區(qū)不應(yīng)期延長 B.竇房結(jié)細胞自律性增強

C.異常傳導(dǎo)通路的興奮性提高 D.房室延擱時間縮短

E.房室交界區(qū)細胞4期自動去極化減弱

3. 女，36歲體檢發(fā)現(xiàn)心動過緩就診，無不適查體：BP90/60mmHg，心率56次/分，心律齊，心電圖示竇性心律患者心動過緩最可能的機制是：

A.竇房結(jié)細胞T型鈣通道激活減少 B.竇房結(jié)細胞內(nèi)向離子流明顯增強

C.房室延擱時間延長 D.房室交界區(qū)的前傳不應(yīng)期延長

E.竇房結(jié)細胞鉀外流衰減明顯加快

4. 男，24歲間斷心悸1月余心悸時心電圖示:竇性心律,可見提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，QRS時限0.16s，其前無P波，代償間歇完全期前收縮后代償間歇形成的生理學(xué)機制是：

A.房-室延擱 B.心肌傳導(dǎo)速度不均一

C.自律細胞興奮性增加 D.心內(nèi)興奮傳導(dǎo)途徑不變

E.心肌有效不應(yīng)期長

5. 女，68歲心悸、頭暈1小時既往高血壓病史2個月，規(guī)律服用降壓藥，平時血壓130～150/60～70mmHg查體:BP80/50mmHg，心率40次/分該患者血壓降低最可能的原因是：

A.左心室后負荷增加 B.左心室舒張功能損害

C.心包內(nèi)壓力增加 D.每搏輸出量降低

E.左心室前負荷增加

6. 女，20歲咳嗽、胸悶1周查體：右下肺呼吸音消失胸部X線片示右側(cè)大量胸腔積液該患者肺通氣功能檢查最不可能出現(xiàn)的結(jié)果是：

A.一秒量下降 B.殘氣量下降

C.肺總量下降 D.用力肺活量下降

E.一秒率下降

7. 男，66歲上腹脹痛10余年胃鏡檢查：胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏病理檢查：胃體腺體萎縮該患者不應(yīng)出現(xiàn)的生理變化是：

A.胃蛋白酶分泌減少 B.鐵吸收減少

C.維生素12吸收減少 D.血清促胃液素降低

E.胃酸分泌減少

8. 男，50歲，診斷為重癥肌無力治療過程中出現(xiàn)呼吸困難、多汗、流涎、瞳孔縮小，可能的原因是：

A.膽堿能系統(tǒng)亢進 B.膽堿能系統(tǒng)抑制

C.腎上腺素能系統(tǒng)亢進 D.腎上腺素能系統(tǒng)抑制

E.5-HT系統(tǒng)亢進

【參考答案】1.【答案】E。解析：高血壓患者出現(xiàn)喘憋，左房和左室增大，左心室射血分數(shù)(LVEF)降低，應(yīng)診斷為左心衰竭。LVEF(LeftveNtrⅠcularfractⅠ。N)是指左心室搏出量占左心室舒張末期容積的百分比，是衡量左心室射血功能的重要指標。LVEF正常值>50%，若<50%應(yīng)診斷為左心衰竭，輕度下降為40%～50%，中度下降為30%～40%，重度下降<30%。按此標準，本例為中度左心衰竭，故答案為E。

2.【答案】E。解析：刺激迷走神經(jīng)(面部浸于冰水)可使心動過速突然終止，是室上速的特點，即本題的題意為“迷走神經(jīng)興奮使室上速終止的機制是什么?”。①迷走神經(jīng)興奮對心臟是負性效應(yīng)，可導(dǎo)致竇房結(jié)自律性降低、房室延擱時間增加，房室傳導(dǎo)減慢，故BD錯，可首先排除答案BD。②“異常傳導(dǎo)通路的興奮性撻高”為預(yù)激綜合征的發(fā)生機制，迷走神經(jīng)興奮不涉及異常傳導(dǎo)通路的興奮性，故不答C。③兩側(cè)心迷走神經(jīng)對心臟的支配是有差異的。右側(cè)迷走神經(jīng)對竇房結(jié)的影響占優(yōu)勢，興奮時主要引起心率減慢;左側(cè)迷走神經(jīng)對房室結(jié)的作用占優(yōu)勢，興奮時引起的效應(yīng)以房室傳導(dǎo)減慢為主。由于心率快慢主要取決于起搏細胞4期自動去極化的速率，故本題答案為E。

3.【答案】A。解析：①本例為竇性心動過緩,其心臟起搏點為竇房結(jié)。竇房結(jié)心率的快慢主要取決于P細胞4期自動去極化的速率，而P細胞4期自動去極化的離子機制是一種外向電流(K+外流)逐漸減弱及兩種內(nèi)向電流(Na+負載+Ca2+內(nèi)流)逐漸增強所致，故竇房結(jié)細胞K+外流衰減加快、內(nèi)向離子流增強，將導(dǎo)致4期自動去極化加速，心率增快，故不答B(yǎng)E。竇房結(jié)細胞T型鈣通道激活減少，Ca2+內(nèi)流減少，將導(dǎo)致竇房結(jié)4期自動去極化減慢，使心率減慢，故答案為A。②CD項主要影響心肌的傳導(dǎo)性，而不是自律性，故不答CD。

4.【答案】E。解析：①心電圖示“提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群”，應(yīng)診斷為室性早搏(室性期前收縮)。故本題的題意為“室早完全性代償間歇”的機制是什么?②期前收縮有自身的有效不應(yīng)期，當緊接在期前興奮后的一次竇房結(jié)興奮傳到心室時，如果正好落在期前興奮的有效不應(yīng)期內(nèi)，則此次正常下傳的竇房結(jié)興奮將不能引起心室的興奮和收縮,即形成一次興奮和收縮的“脫失”，須等待下一次竇房結(jié)的興奮傳來時才能引起興奮和收縮。這樣，在一次期前收縮之后往往會出現(xiàn)一段較長的心室舒張期，稱為代償間歇?？梢姡鷥旈g歇的產(chǎn)生主要是由于心肌有效不應(yīng)期長(E)。③房-室延擱的生理意義是使心房和心室不同步收縮，故不答A。BD項與心肌傳導(dǎo)性有關(guān)，而與心肌興奮性無關(guān)，故不答B(yǎng)D。自律細胞興奮性增加將導(dǎo)致心率加快，而不是產(chǎn)生代償間歇，故不答C。

5.【答案】D。解析：①每搏量主要影響收縮壓，心率主要影響舒張壓。每搏量減少會導(dǎo)致收縮壓降低，舒張壓升高不明顯。心率減慢可導(dǎo)致舒張壓降低，對收縮壓影響不明顯。本例收縮壓從130～150mmHg降至80mmHg，主要是每搏量降低所致;舒張壓從60～70mmHg降至50mmHg，主要是心率減慢所致，故答案為D。②左心室后負荷是指主動脈壓，目前患者主動脈壓降低,故A錯。左心室舒張功能損害將導(dǎo)致舒張期心力衰竭。心包內(nèi)壓力增加可導(dǎo)致脈壓減小。左心室前負荷是指左心室舒張末期的壓力。

6.【答案】E。解析：①用力肺活量(FVC)是指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。一秒量也稱第1秒用力呼氣容積(FEV1)，是指最大吸氣后盡力盡快呼氣，在第1秒內(nèi)所能呼出的氣體量。一秒率是指FEV/FVC的比值。②胸腔積液為限制性通氣功能障礙，以肺容量減少為特點，表現(xiàn)為殘氣量(RV)、肺總量(TLC)、一秒量(FEV,)、用力肺活量(FVC)均下降，但一秒率(FEV/FVC)仍可基本正常(E錯)。

7.【答案】D。解析：①胃體主要分布有主細胞和壁細胞。當胃體萎縮時，主細胞減少，胃蛋白酶原分泌減少，被鹽酸激活后的胃蛋白酶減少(A對)。②由于胃酸可促進鐵的吸收，當胃體萎縮時壁細胞減少，胃酸分泌減少，當然鐵的吸收減少(BE對)。③內(nèi)因子是由壁細胞分泌的，可促進維生素B12的吸收。當胃體萎縮時，由于壁細胞受損，內(nèi)因子分泌減少，當然維生素B12吸收減少(C對)。④胃體萎縮時，壁細胞分泌胃酸分泌減少，對促胃液素的負反饋減弱，故血淸促胃液素增加(D錯)。

8.【答案】A。解析：“呼吸困難、多汗、流涎、瞳孔縮小”為毒蕈堿樣癥狀(M樣癥狀)，為膽堿能系統(tǒng)亢進，乙酰膽堿在體內(nèi)堆積所致(A)。

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