2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合考試第四單元易錯題(1)
2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合考試第四單元易錯題(1)
迷走神經(jīng)的軀體感覺纖維中樞支終止于
A.孤束核
B.疑核
C.下涎核
D.迷走神經(jīng)背核
E.三叉神經(jīng)脊束核
【正確答案】 E
【答案解析】 迷走神經(jīng):軀體感覺纖維起自上神經(jīng)節(jié)(頸靜脈神經(jīng)節(jié))內(nèi),周圍支分布于外耳道及耳廓凹面的部分皮膚,中樞支終止于三叉神經(jīng)脊束核。內(nèi)臟感覺纖維起自結(jié)狀神經(jīng)節(jié),分布于胸腹腔臟器,中樞支終止于孤束核。特殊內(nèi)臟運動纖維起自疑核,分布于軟腭、咽及喉部諸肌。副交感纖維起自迷走神經(jīng)背運動核,分布于胸腹腔臟器,控制平滑肌、心肌和腺體的活動。
張某,女性,近1周多次出現(xiàn)強烈的驚恐發(fā)作,同時伴有瀕死感,每次發(fā)作不超過2小時,間歇期正常,針對其治療措施錯誤的是
A.呼吸控制技術(shù)
B.認知重建技術(shù)
C.暴露技術(shù)
D.催眠技術(shù)
E.支持性心理治療
【正確答案】 D
【答案解析】 本例患者為驚恐障礙,其特點是一個月以內(nèi)至少有3次明顯的驚恐發(fā)作,每次發(fā)作時間不超過2小時,發(fā)作同時可伴有瀕死感、窒息感或失控感,而發(fā)作間歇是正常的。對于驚恐障礙患者治療主要是認知行為治療(CBT)包括呼吸控制技術(shù)、認知重建技術(shù)、暴露、內(nèi)感性暴露技術(shù),同時可以輔助支持性心理治療。
左側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列哪點正確
A.左側(cè)面部感覺減退或消失
B.女性多于男性
C.伸舌左偏,左側(cè)舌肌萎縮
D.左眼瞼下垂
E.左眼閉合不全
【正確答案】 E
【答案解析】 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又稱面神經(jīng)炎,是指莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥引起的周圍性面癱。任何年齡均可發(fā)病,但以20~40歲最為多見,男性多于女性,絕大多數(shù)患者發(fā)病在冬春季節(jié),常為一側(cè)性,患者常于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈,口角歪斜,病側(cè)面部表情動作喪失,前額皺紋消失,眼裂擴大,鼻唇溝變淺,口角下垂,示齒時口角歪向健側(cè);病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓腮等動作;用力閉目時,因眼球向上外方,露出角膜下緣鞏膜,稱為Bell現(xiàn)象;鼓腮和吹口哨時,因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣;常有食物殘渣滯留于病側(cè)齒頰之間及病側(cè)流涎;淚點隨下眼瞼外翻而致淚液外溢;病側(cè)眼輪匝肌反射減弱或消失。
可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的疾病是
A.腦干疾病
B.舞蹈病
C.錐體系損害
D.肌張力障礙
E.帕金森病
【正確答案】 D
【答案解析】 痙攣性斜頸即神經(jīng)性斜頸,是指頸部肌肉不隨意收縮引起的頸肌扭轉(zhuǎn),或以痙攣性傾斜為特征的椎體外系器質(zhì)性疾患。確診還需符合以下兩點:患者有肌張力障礙,以及排除其他疾病如肝豆狀核變性疾病、帕金森病、腦癱后遺癥肌性斜頸等。
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2歲男孩,因嘔吐、腹瀉2天入院,診斷為:腹瀉病,伴中度脫水、酸中毒。經(jīng)補液治療后出現(xiàn)低血鉀,關(guān)于低血鉀的原因不正確的是
A.補液后血液稀釋,血鉀相對降低
B.酸中毒糾正后部分鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移
C.腹瀉時丟失大量鉀鹽
D.補液后鉀經(jīng)尿大量排出
E.酸中毒時鉀經(jīng)腎排出增加
【正確答案】 D
【答案解析】 尿鉀的排出與血鉀的水平成正比,原來因腹瀉丟失,血鉀降低,又經(jīng)補液后稀釋,不會出現(xiàn)大量的尿鉀。
神經(jīng)衰弱常見癥狀不對的是
A.易興奮、易疲勞
B.缺乏睡眠感
C.緊張性頭痛
D.情感脆弱
E.意志減退
【正確答案】 E
【答案解析】 神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張,從而產(chǎn)生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易于興奮又易于疲勞,常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙,不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個性。選E。
一側(cè)中腦大腦腳腳底損害
A.Romberg征
B.Babinski征
C.Weber綜合征
D.Kernig征
E.Brudzinski征
【正確答案】 C
【答案解析】 一側(cè)中腦大腦腳腳底損害可出現(xiàn)大腦腳綜合征(Weber syndrome),損傷動眼神經(jīng)和錐體束,又稱動眼神經(jīng)交叉癱,是指中腦腹側(cè)部,即大腦腳內(nèi)側(cè)出現(xiàn)病灶,損害了同側(cè)動眼神經(jīng)與位于腳底中部3/5的錐體束,而出現(xiàn)的動眼神經(jīng)麻痹與偏癱同時存在的一種特殊癥候群。
一側(cè)中腦大腦腳腳底損害
A.Romberg征
B.Babinski征
C.Weber綜合征
D.Kernig征
E.Brudzinski征
【正確答案】 C
【答案解析】 一側(cè)中腦大腦腳腳底損害可出現(xiàn)大腦腳綜合征(Weber syndrome),損傷動眼神經(jīng)和錐體束,又稱動眼神經(jīng)交叉癱,是指中腦腹側(cè)部,即大腦腳內(nèi)側(cè)出現(xiàn)病灶,損害了同側(cè)動眼神經(jīng)與位于腳底中部3/5的錐體束,而出現(xiàn)的動眼神經(jīng)麻痹與偏癱同時存在的一種特殊癥候群。
關(guān)于驚恐障礙的定義,下列說法正確的是
A.又稱急性焦慮發(fā)作,是一種以反復發(fā)作的焦慮發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的焦慮障礙
B.驚恐發(fā)作并不局限于任何特定的情境,具有不可預測性
C.一般急性發(fā)作,癥狀在發(fā)病后約1分鐘達到高峰,大部分病人體驗到很明顯的軀體癥狀,往往首次就診于急診室
D.由于PD患者軀體癥狀不突出,多就診于一般科室
E.對病人的過多檢查和恰當?shù)刂委煏䴗p輕患者的焦慮,增加患者的疾病負擔
【正確答案】 B
【答案解析】 又稱急性焦慮發(fā)作,是一種以反復發(fā)作的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的焦慮障礙。驚恐發(fā)作并不局限于任何特定的情境,具有不可預測性。一般急性發(fā)作,癥狀在發(fā)病后約10分鐘達到高峰,大部分病人體驗到很明顯的軀體癥狀,往往首次就診于急診室。由于PD患者軀體癥狀突出,多尋求非精神科治療。但非精神科醫(yī)師多不能識別這種疾病,誤以軀體疾病進行治療。對病人的過多檢查和不恰當?shù)刂委煏又鼗颊叩慕箲],增加患者的疾病負擔。
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