2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第三單元正確率低于18%的題目（附解析）

1.女性，40歲，胃潰瘍史4年，2月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后加重。鋇餐透視：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。該患者的診斷為

A.胃潰瘍癌變

B.復(fù)合性潰瘍

C.胃潰瘍并幽門梗阻

D.胃潰瘍并慢性胃炎

E.胃潰瘍并胃黏膜脫垂

【正確答案】 D

【答案解析】 X線鋇餐檢查龕影是直接征象，對潰瘍有確診價值，胃黏膜并無胃癌時黏膜常見的改變(如中斷、變形、融合等)，所以應(yīng)優(yōu)先考慮胃潰瘍合并慢性胃炎。

本題知識點：消化性潰瘍

本題正確率：12.57%

2.日本血吸蟲引起的肝硬化為

A.膽汁性肝硬化

B.門脈性肝硬化

C.壞死后性肝硬化

D.干線型肝硬化

E.酒精性肝硬化

【正確答案】 D

【答案解析】 日本血吸蟲引起干線型肝硬化。

本題知識點：常見傳染病-日本血吸蟲病

本題正確率：17.16%

3.肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時，肝功能異常主要表現(xiàn)是

A.血膽紅素增高

B.白球蛋白比例倒置

C.膽固醇酯降低

D.ALT(GPT)增高

E.AST(GOT)高于ALT

【正確答案】 E

【答案解析】 本題選E。

ALT存在于肝細(xì)胞胞漿，AST存在于肝細(xì)胞線粒體。

當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時，ALT因大量細(xì)胞壞死，逐漸下降;而存在于線粒體的AST在細(xì)胞壞死后進(jìn)一步釋放，故而升高。

本題知識點：肝硬化

本題正確率：18.02%

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