《醫(yī)師法》表決通過，最新八大亮點(diǎn)解讀

日前舉行的十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十次會(huì)議表決通過《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)師法》)?！夺t(yī)師法》將于2022年3月1日起施行。

《醫(yī)師法》的新修訂是對(duì)黨中央持續(xù)推進(jìn)醫(yī)改的貫徹，也是對(duì)近年來新型醫(yī)患問題的新應(yīng)對(duì)。醫(yī)生在新冠抗擊戰(zhàn)中擔(dān)當(dāng)主力軍的同時(shí)，傷醫(yī)、殺醫(yī)事件頻發(fā)，如何更好地保護(hù)醫(yī)生成為全民關(guān)注的話題。

為鼓勵(lì)醫(yī)師積極參與公共場(chǎng)所的救治活動(dòng)，《醫(yī)師法》明確指出：醫(yī)師在公共場(chǎng)所自愿施救，不擔(dān)民事責(zé)任。

對(duì)“過度醫(yī)療”的概念進(jìn)行界定，要求醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)使用適宜技術(shù)和藥物，合理診療，因病施治，不得對(duì)患者實(shí)施不必要的檢查、治療。如果醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施了不必要的檢查、治療，造成不良后果的，該法也規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任。

為進(jìn)一步體現(xiàn)對(duì)醫(yī)師的關(guān)心愛護(hù)，《醫(yī)師法》規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師合理安排工作時(shí)間，落實(shí)帶薪休假制度，定期開展健康檢查;明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)或者建立、參加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。

對(duì)于加強(qiáng)基層醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，《醫(yī)師法》規(guī)定：明確國(guó)家采取措施，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)資源，通過“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”等方式，將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員納入縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員管理;明確國(guó)家采取措施，進(jìn)一步完善對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)收入多渠道補(bǔ)助機(jī)制和養(yǎng)老等政策。

為規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，明確違反醫(yī)師資格考試紀(jì)律，偽造、變?cè)臁①I賣、出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等的法律責(zé)任，加大對(duì)有關(guān)違法行為的處罰力度

醫(yī)師法八大亮點(diǎn)介紹

北京市華衛(wèi)律師事務(wù)所一直關(guān)注和參與本法草案的修改工作，組織專家積極建言獻(xiàn)策，為《醫(yī)師法》出臺(tái)做了大量準(zhǔn)備。特請(qǐng)鄧?yán)麖?qiáng)律師主筆對(duì)本法進(jìn)行解讀。

《中華人⺠共和國(guó)醫(yī)師法》的修訂充分體現(xiàn)了以人為本的立法精神，順應(yīng)了時(shí)代發(fā)展。該修訂案的通過值得充分肯定。

《醫(yī)師法》所稱醫(yī)師，是指依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。本法規(guī)定執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師需要具備兩方面條件:

第一，依法取得醫(yī)師資格;

第二，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)。

我國(guó)《憲法》規(guī)定“國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)......保護(hù)人⺠健康。”是《醫(yī)師法》制定的依據(jù)。實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略是黨的十八大以來做出的重大部署。習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)“把人⺠群眾生命安全和 身體健康放在第一位”。保障醫(yī)師合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，這些手段和措施都是為了保護(hù)人⺠健康這一根本目的。

進(jìn)入21世紀(jì)以來, 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)療 行業(yè)的沖擊以及價(jià)值觀的變化, 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)中面臨的利益沖突逐漸增 加, 在這種情況下, 重申醫(yī)師職業(yè)精神根本的、普遍的原則和價(jià)值就顯得尤為重要。

修訂后的《醫(yī)師法》將弘揚(yáng)醫(yī)師崇高職業(yè)精神等新理念入法。

明確規(guī)定:醫(yī)師應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持人⺠至上、生命至上，弘揚(yáng)敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的崇高職業(yè)精神。本法將每年8月19 日定為中國(guó)醫(yī)師節(jié)，這對(duì)營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的氛圍、弘揚(yáng)醫(yī)師職業(yè)精神、促進(jìn)醫(yī)患和諧有著非常積極重要的作用。

除此之外，新的《醫(yī)師法》有八大亮點(diǎn):

一、保障醫(yī)師合法權(quán)益，體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)重要性

《醫(yī)師法》開篇明確了保障醫(yī)師合法權(quán)益。此次《醫(yī)師法》將 保障醫(yī)師合法權(quán)益調(diào)整到第一句，體現(xiàn)出國(guó)家對(duì)醫(yī)師權(quán)益的重視和 保護(hù)，全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師，激勵(lì)醫(yī)師更好地為社會(huì)大眾提供高質(zhì) 量服務(wù)。這一立法安排也與《教師法》、《護(hù)士條例》相一致。

本法增加“保障措施”專章，細(xì)化了保障條款，從薪酬待遇、隊(duì)伍建設(shè)、執(zhí)業(yè)環(huán)境治理、職業(yè)防護(hù)、特殊崗位及邊遠(yuǎn)地區(qū)工作津貼等保障措施、行業(yè)自律等方面對(duì)醫(yī)師權(quán)益保障作出規(guī)定。為醫(yī)師執(zhí)業(yè)保駕護(hù)航。

尤其需要指出的是，媒體在醫(yī)患關(guān)系營(yíng)造方面的作用不容忽視，本法規(guī)定新聞媒體報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)做到真實(shí)、客觀、公正等。這種規(guī)定能夠促進(jìn)醫(yī)患互信、維護(hù)醫(yī)師合法權(quán)益。

二、規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，確保診療質(zhì)量和安全

醫(yī)學(xué)是具有探索性、高⻛險(xiǎn)性的科學(xué)，診療技術(shù)需要循證醫(yī)學(xué)的支持，因此必須從法律上明確，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中必須遵循臨床有關(guān)操作指南、醫(yī)學(xué)倫理等規(guī)范，確保診療中的質(zhì)量和安全。將醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)納入法制化、規(guī)范化管理的軌道，提高醫(yī)師的技術(shù)水平和醫(yī)師隊(duì)伍的素質(zhì)，能夠促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，充分保障人⺠健康。

三、在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下，賦予醫(yī)師更多診療自主權(quán)

隨著科技的發(fā)展，新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，在臨床工作中遵守操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理十分重要。對(duì)于拓展性用藥，本法規(guī)定在有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的情況下，經(jīng)過醫(yī)院批準(zhǔn)和知情同意，可以使用。

本法提出醫(yī)師應(yīng)遵守醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范開展藥物、醫(yī)療器械等臨床 研究、試驗(yàn);針對(duì)罕⻅病、特殊疾病，醫(yī)師可以基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，經(jīng)過患者知情同意后，拓展用藥，進(jìn)行探索性、實(shí)驗(yàn)性治療， 在規(guī)范醫(yī)師診療行為的同時(shí)也擴(kuò)大了醫(yī)師診治特殊疾病的自主權(quán)。

四、明確醫(yī)師在公共場(chǎng)所因自愿實(shí)施急救，造成受助人損害的，不承擔(dān)⺠事責(zé)任

這條立法既維護(hù)了人⺠生命健康，又鼓勵(lì)了醫(yī)師救助他人生命的積極性。

“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻(xiàn)，大愛無疆”是醫(yī)師職業(yè)精神 的內(nèi)涵，但這一職業(yè)精神需要一系列制度予以保障，否則醫(yī)師們的 救治熱情會(huì)受到影響。醫(yī)師院外急救免責(zé)充分體現(xiàn)了立法為⺠的法 律原則，否則2006年彭宇案就會(huì)再現(xiàn)，突發(fā)疾病的人可能會(huì)喪失受助的機(jī)會(huì)。

《⺠法典》第184條規(guī)定，因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助 人損害的，救助人不承擔(dān)⺠事責(zé)任。根據(jù)該條規(guī)定，任何人在緊急 情況下，自愿救助他人造成他人損害的，均不需承擔(dān)賠償責(zé)任。同理，醫(yī)師在院外施救也不應(yīng)被追責(zé)?！夺t(yī)師法》明確醫(yī)師在公共場(chǎng)所自愿實(shí)施急救免責(zé)這一規(guī)定，是《⺠法典》的立法精神在特別立法時(shí)的體現(xiàn)和延續(xù)，值得充分肯定。

五、將住院醫(yī)師規(guī)培和?？漆t(yī)師培訓(xùn)入法

此前，我國(guó)醫(yī)師資格考試的學(xué)歷起點(diǎn)為中專，本次法律修訂突 破了既往的管理思路，將參加醫(yī)師資格考試的最低學(xué)歷起點(diǎn)由中專 提升為大專。本法規(guī)定了醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)和考核可以增加執(zhí)業(yè)范圍， 這也是一種醫(yī)師管理的突破。本法還在中醫(yī)醫(yī)師應(yīng)用⻄醫(yī)技術(shù)方法方面作出了規(guī)定。

本法完善了醫(yī)師教育培訓(xùn)和考核制度。之前，中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育 層次和體系非常復(fù)雜，國(guó)家在醫(yī)學(xué)教育方面不斷進(jìn)行改革、探索和 嘗試，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上本法規(guī)定國(guó)家制定醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，完善醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系。

不僅如此，本法完善了違反醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任，從多維度架構(gòu)了醫(yī)師的管理制度為醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)提供了有力的法律保障。

六、將新冠肺炎疫情防控經(jīng)驗(yàn)入法

新冠疫情防控讓我們真正體會(huì)到了中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)和我國(guó)社 會(huì)主義制度、國(guó)家治理體系的強(qiáng)大生命力和顯著優(yōu)越性。在疫情防控最艱難的時(shí)候，如果沒有全社會(huì)共識(shí)基礎(chǔ)上的社會(huì)動(dòng)員和社會(huì)組織協(xié)調(diào)協(xié)作機(jī)制，如果沒有關(guān)鍵時(shí)刻4.26萬醫(yī)務(wù)人員馳援武漢，就不可能很快控制疫情。但這次疫情也暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生人才的缺乏以及傳染病報(bào)告體系的缺陷。為此本法積極總結(jié)吸收疫情防控的 成功經(jīng)驗(yàn)和做法，規(guī)定國(guó)家建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系的人才培養(yǎng)和使用機(jī)制，為應(yīng)對(duì)新發(fā)、突發(fā)傳染病奠定人才基礎(chǔ)。本法規(guī)定，遇有緊急情況以及國(guó)防動(dòng)員需求時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從衛(wèi)生健康主管部⻔的調(diào)遣，為應(yīng)急狀態(tài)下人財(cái)物的調(diào)遣，奠定了堅(jiān)實(shí)的法律基礎(chǔ);傳染病的防控需要多點(diǎn)監(jiān)測(cè)，作為新發(fā)、突發(fā)傳染病最重要的觸發(fā)點(diǎn)，本法規(guī)定，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病、突發(fā)不明原因疾病和異常 健康事件時(shí)有及時(shí)報(bào)告的義務(wù);本法提出要加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系的人才培養(yǎng)和使用機(jī)制， 為應(yīng)對(duì)新發(fā)、突發(fā)傳染病奠定人才基礎(chǔ)。

七、對(duì)基層醫(yī)師隊(duì)伍給予傾斜

本法提出加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍和服務(wù)能力建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療服 務(wù)均等化。制定了向基層傾斜的系列措施，規(guī)定國(guó)家加強(qiáng)基層醫(yī)療 衛(wèi)生隊(duì)伍和服務(wù)能力建設(shè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高技術(shù)職稱的，應(yīng)當(dāng)有累計(jì)一年以上在縣級(jí)以下服務(wù)的經(jīng)歷;醫(yī)師到基層會(huì)診、在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，無需變更注冊(cè)，提升工作方便性;鼓勵(lì)鼓勵(lì)基層中專學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員通過學(xué)習(xí)獲得更高學(xué)歷，參加醫(yī)師資格考試，依法取得醫(yī)師資格等。

八、在保障醫(yī)師執(zhí)業(yè)安全方面力度加大

本法規(guī)定地方政府及其有關(guān)部⻔應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療糾紛和處理工作納 入社會(huì)治安綜合治理體系，有效防范和依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行 為，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。這一規(guī)定和《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促 進(jìn)法》規(guī)定的“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場(chǎng)所是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共場(chǎng)所，任何組織或個(gè)人不得擾亂其秩序”、“禁止任何組織或者個(gè)人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)”相呼應(yīng)，并且強(qiáng)化了《刑法修正案(九)》將“醫(yī)鬧”入刑的法律規(guī)定， 對(duì)防止暴力傷醫(yī)，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)安全將起到十分重要的作用。

綜上，《醫(yī)師法》充分保護(hù)了醫(yī)師的合法權(quán)益，用制度規(guī)范了醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，值得肯定。

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