臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第一單元?？紲y練11-20題（附解析）

11.蛋白質(zhì)生理價值大小主要取決于

A.氨基酸種類

B.氨基酸數(shù)量

C.必需氨基酸數(shù)量

D.必需氨基酸種類

E.必需氨基酸數(shù)量、種類及比例

12.流行性乙型腦炎病變最輕的部位是

A.腦橋

B.脊髓

C.基底節(jié)

D.丘腦

E.延髓

13.流行性腦脊髓膜炎的主要病變部位是

A.大腦皮層

B.丘腦及基底節(jié)

C.硬腦膜

D.蛛網(wǎng)膜下腔

E.腦室內(nèi)

14.動脈粥樣硬化的纖維斑塊是

A.細(xì)胞水腫

B.脂質(zhì)沉積

C.結(jié)締組織玻璃樣變性

D.血管壁玻璃樣變

E.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變

15.下列敘述中，不屬于腫瘤特點(diǎn)的是

A.增生細(xì)胞分化程度不一

B.增生細(xì)胞具有多克隆性

C.增生細(xì)胞基因異常

D.增生細(xì)胞不成熟

E.增生細(xì)胞有異型性

16.假膜性炎癥的主要滲出物是

A.單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和壞死組織

B.纖維素、中性粒細(xì)胞和壞死組織

C.纖維素、漿細(xì)胞和中性粒細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和中性粒細(xì)胞

E.黏液、中性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞

17.下列哪項不符合葡萄胎

A.絨毛間質(zhì)水腫，血管消失

B.絨毛滋養(yǎng)層上皮細(xì)胞明顯增生

C.無胎動及胎心音

D.絨毛膜促性腺激素分泌減少

E.子宮體積比正常妊娠月份大

18.甲狀腺髓樣癌屬于下列哪一種

A.交界性腫瘤

B.迷離瘤

C.小細(xì)胞癌

D.鱗癌

E.神經(jīng)內(nèi)分泌瘤

19.中老年原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是

A.微小病變腎病

B.系膜增生性腎炎

C.膜性腎病

D.局灶、節(jié)段性腎小球硬化

E.系膜毛細(xì)血管性腎炎

20.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括

A.腎病綜合征

B.膜性腎病

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

參考答案

11.【答案】E

【答案解析】蛋白質(zhì)的生理價值，是指進(jìn)入人體蛋白質(zhì)的保留量和吸收量的百分比。食物蛋白生理價值的高低，取決于其氨基酸的組成。食物蛋白質(zhì)中所含氫基酸的種類和數(shù)量越接近人體的需要，其蛋白質(zhì)的生理價值就越高。生理價值高的蛋白質(zhì)稱優(yōu)質(zhì)蛋白，衡量食物中所含蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值，主要是看這些蛋白質(zhì)的生理價值。生理價值越高，說明機(jī)體的利用率越高，營養(yǎng)價值也越大。

12.【答案】B

【答案解析】流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起，主要累及腦部，而脊髓病變較輕。選項中的腦橋、基底節(jié)、丘腦和延髓均為腦部。因此病變最輕的部位應(yīng)該是脊髓。這種病變分布上的特點(diǎn)正好與脊髓灰質(zhì)炎相反。

13.【答案】D

【答案解析】流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌引起的化膿性腦膜炎，病變主要累及蛛網(wǎng)膜下腔。雖然腦室內(nèi)及淺表大腦實質(zhì)有時亦可受累，但均不常見。硬腦膜則極少受累。

14.【答案】C

【答案解析】動脈粥樣硬化的纖維斑塊屬于結(jié)締組織玻璃樣變。結(jié)締組織玻璃樣變性這種變性常見于瘢痕組織、纖維化的小球、動脈粥樣硬化的纖維性瘢塊等。

15.【答案】B

【答案解析】腫瘤增生的特點(diǎn)為單克隆性，多克隆性是炎癥性增生的特點(diǎn)。

16.【答案】B

【答案解析】假膜性炎癥以形成假膜為特征。假膜主要由纖維素、中性粒細(xì)胞和壞死組織共同構(gòu)成，本質(zhì)上是一種纖維素性炎癥。假膜性炎癥是急性炎癥，而漿細(xì)胞常在慢性炎癥中較豐富。

17.【答案】D

【答案解析】葡萄胎患者由于滋養(yǎng)細(xì)胞增生，患者血和尿中HCG明顯增高，是協(xié)助診斷的重要指標(biāo)。

18.【答案】E

【答案解析】甲狀腺髓樣癌來源于濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞)的惡性腫瘤，電鏡下見胞漿中有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。

甲狀腺髓樣癌實際上并非甲狀腺癌，它來源于分泌降鈣素的甲狀腺濾泡旁細(xì)胞(又稱C細(xì)胞)，是神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，和甲狀腺濾泡細(xì)胞無關(guān)。

19.【答案】C

【答案解析】膜性腎病是中老年腎病綜合征最常見的病理類型，膜性腎病型常與腫瘤和某些藥物(金制劑青霉胺)有關(guān)。

20.【答案】A

【答案解析】1.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類

(1)急性腎小球腎炎。

(2)急進(jìn)性腎小球腎炎。

(3)慢性腎小球腎炎。

(4)無癥狀性蛋白尿和(或)血尿。

(5)腎病綜合征。

2.原發(fā)性腎小球疾病的病理分類依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)1995年制定的腎小球疾病病理學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)可分為：

(1)輕微病變性腎小球病。

(2)局灶性節(jié)段性腎小球病。

(3)彌漫性腎小球腎炎

1)膜性腎病。

2)增生性腎炎：①系膜增生性腎小球腎炎;②毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎;③系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎;④新月體性腎小球腎炎。

3)硬化性腎小球腎炎。

(4)未分類的腎小球腎炎：微小病變隸屬于輕微腎小球病變，局灶性腎小球腎炎和局灶性節(jié)段性腎小球硬化均隸屬于局灶性節(jié)段性腎小球病變。

盡管腎小球疾病的臨床和病理類型之間有一定聯(lián)系，但腎活檢仍是確定腎小球疾病病理類型和病變程度的必要手段，正確的病理診斷又必須與臨床密切結(jié)合。

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