2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試沖刺模擬題：兒科疾病A2題型

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試沖刺模擬題：兒科疾病A2題型

1.患兒，4個(gè)月。生后牛乳喂養(yǎng)。突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解。一天來發(fā)作4～5次，每次緩解后一切活動(dòng)正常。急診處理應(yīng)給予

A.止驚劑+鈣劑

B.止驚劑+脫水劑

C.止驚劑+抗生素

D.止驚劑+維生素D+脫水劑

E.以上都不是

2.女孩，9歲。患急性腎炎住院治療1月，出院時(shí)水腫消退，血沉正常，尿沉渣鏡檢RBC2～4/HP，尿蛋白(-)，家長(zhǎng)詢問是否可以正常參加體育活動(dòng)，出院醫(yī)囑是

A.臥床休息2周

B.休學(xué)半年

C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

D.可以參加體育活動(dòng)

E.可輕微活動(dòng)，不上學(xué)

3.4歲男孩，反復(fù)患肺炎，胸片示：肺紋理增強(qiáng)，左心房、左心室大，主動(dòng)脈影增寬，應(yīng)診斷為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森曼格綜合征

4.男嬰，生后7天，胎齡39周，剖宮產(chǎn)分娩，出生無異常。因近4天出現(xiàn)皮膚黃染并漸加重就診。精神吃奶好，無發(fā)熱。查體：反應(yīng)好，呼吸平穩(wěn)，皮膚黃染，前囟平軟，心肺正常，肝肋下2cm，四肢肌張力正常。血清總膽紅素168μmol/L。該嬰兒最可能的診斷是

A.新生兒肝炎

B.新生兒血型不合溶血病

C.新生兒生理性黃疸

D.新生兒敗血癥

E.新生兒膽道閉鎖

5.9個(gè)月男孩，實(shí)驗(yàn)室檢查白蛋白濃度降低，胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅰ降低，膽固醇降低，可能為

A.腎病綜合征

B.糖尿病

C.蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

D.小兒肥胖癥

E.先天性甲低

6.患兒，13個(gè)月，因“面色蒼白1月余”收住入院。體檢時(shí)心尖區(qū)聞及Ⅲ/6級(jí)收縮期雜音。血常規(guī)：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L。該患兒的貧血程度屬于

A.正常血象

B.輕度貧血

C.中度貧血

D.重度貧血

E.極重度貧血

7.女孩，3歲。反復(fù)肺炎5次。查體：身體瘦弱，胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級(jí)全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，伴震顫，P2亢進(jìn)。最符合患兒目前情況的血流動(dòng)力學(xué)改變是

A.無分流

B.肺動(dòng)脈壓正常

C.肺循環(huán)血量增加

D.右向左分流

E.體循環(huán)血量增加

8.小兒有牙18個(gè)，能用簡(jiǎn)單語(yǔ)言表達(dá)自己的需要，對(duì)人有喜樂之分，其年齡為

A.1歲

B.1歲半

C.2歲

D.2歲半

E.3歲

9.某醫(yī)師與兒科上級(jí)醫(yī)師一同查房，上級(jí)醫(yī)師提問：患兒結(jié)合菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，胸部X線片呈現(xiàn)啞鈴形陰影，提示

A.何杰金氏病

B.原發(fā)綜合征

C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

D.支原體肺炎

E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

10.5個(gè)月女嬰，3天來咳喘伴發(fā)熱來診。查體：熱病容。喘憋，煩躁不安，三凹征(+)，呼吸急促64次/分，心率160次/分，聽診兩肺以喘鳴音為主，有少量細(xì)濕啰音。腹軟，肝肋下2cm。該患兒最可能的診斷是

A.支氣管肺炎

B.喘息性支氣管炎

C.毛細(xì)支氣管炎

D.嬰幼兒哮喘

E.支原體肺炎

11.2歲小兒，智力發(fā)育落后，曾有驚厥發(fā)作5次，皮膚白，頭發(fā)色淺，汗液有鼠尿臭味，考慮診斷為苯丙酮尿癥。典型苯丙酮尿癥體內(nèi)苯丙氨酸積聚是由于

A.四氫生物蝶呤缺乏

B.酪氨酸羥化酶缺乏

C.谷氨酸羥化酶缺乏

D.羥苯丙酮酸氧化酶缺乏

E.苯丙氨酸羥化酶缺陷

12.2歲男孩，因嘔吐、腹瀉2天入院，診斷為：腹瀉病，伴中度脫水、酸中毒。經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)低血鉀，關(guān)于低血鉀的原因不正確的是

A.補(bǔ)液后血液稀釋，血鉀相對(duì)降低

B.酸中毒糾正后部分鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

C.腹瀉時(shí)丟失大量鉀鹽

D.補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿大量排出

E.酸中毒時(shí)鉀經(jīng)腎排出增加

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試沖刺模擬題：兒科疾病A2題型答案

1.【正確答案】A

【答案解析】人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)：牛乳含礦物質(zhì)比人乳多，容易使胃酸下降，不利于消化，并增加腎的負(fù)擔(dān)，尤其含磷多，磷易與酪蛋白結(jié)合，影響鈣的吸收，所以牛乳喂養(yǎng)的小兒容易缺鈣。當(dāng)牛乳喂養(yǎng)的患兒出現(xiàn)了缺鈣的癥狀時(shí)，首先要想到及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，并對(duì)癥處理。

2.【正確答案】C

【答案解析】急性腎小球腎炎血沉正常時(shí)可上學(xué)，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，尿液Addis計(jì)數(shù)正常后方可參加體育活動(dòng)。

3.【正確答案】C

【答案解析】主動(dòng)脈影增寬是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉與房缺、室缺的區(qū)別。后兩者縮小。

4.【正確答案】C

【答案解析】嬰兒7天，根據(jù)病史為生后3天出現(xiàn)的黃疸，而且黃疸未超過生理性黃疸的范圍。

5.【正確答案】C

【答案解析】白蛋白降低是蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良最重要的改變，胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅰ降低是診斷蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良較好的指標(biāo)，膽固醇下降也符合蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

6.【正確答案】D

【答案解析】

小兒貧血分度(按血紅蛋白量，g/L)

輕度中度重度極重度

兒童≥6歲90～12060～9030～60<30

<6歲90～110

新生兒120～14590～12060～90<60

7.【正確答案】C

【答案解析】此患兒考慮的是室間隔缺損，屬于左向右分流型，肺血流量明顯增加，肺部充血。

8.【正確答案】C

【答案解析】2歲小兒能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)自己的需要，對(duì)人、事有喜樂之分;出生后4～6個(gè)月乳牙開始萌出，共20個(gè)，最晚2.5歲出齊;恒牙6歲左右開始萌出第一顆，共32個(gè)，該小兒有牙18個(gè)，總體綜合考慮應(yīng)該為2歲。

9.【正確答案】B

【答案解析】原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。前者由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管炎組成;后者以胸腔內(nèi)腫大的淋巴結(jié)為主，而肺部原發(fā)病灶或因其范圍較小、或被縱隔影掩蓋，X線片無法查出，或原發(fā)病灶已經(jīng)吸收，僅遺留局部腫大的淋巴結(jié)，故在臨床上診斷為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。

10.【正確答案】A

【答案解析】支氣管肺炎的診斷：該患兒有發(fā)熱、喘咳、氣促、煩躁、三凹征，雙肺可見濕啰音，腹軟、肝肋下2cm增大，最可能的診斷為支氣管肺炎。而患者呼吸急促，心率加快，雙肺的喘鳴音可能是合并了心力衰竭。

11.【正確答案】E

【答案解析】典型PKU(絕大多數(shù)PKU為此型)由于肝細(xì)胞缺乏苯丙氨酸-4-羥化酶(PAH)不能將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸，因此，苯丙氨酸在血、腦脊液、各種組織和尿液中的濃度極高，同時(shí)產(chǎn)生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和對(duì)羥基苯乙酸等旁路代謝產(chǎn)物自尿中排出，高濃度的苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷。

12.【正確答案】D

【答案解析】尿鉀的排出與血鉀的水平成正比，原來因腹瀉丟失，血鉀降低，又經(jīng)補(bǔ)液后稀釋，不會(huì)出現(xiàn)大量的尿鉀。

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