臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能歷年真題回顧：腹部聽診
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試題編號(hào)X：腹部聽診(操作方法，描述腸鳴音、血管雜音)(18分)
(1)聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位(4分);
①應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)，順序正確，左至右，下至上(2分)。
②能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診(2分)。
(2)會(huì)聽并能表述何謂腸鳴音正常(4～5次/分)、亢進(jìn)(10次以上/分)、減弱(連續(xù)3～5分種才聽到一次)、消失(無(wú)腸鳴音又稱靜腹)(4分);
①能描述正常腸鳴音：每分鐘4-5次(2分)。
②能描述腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢(1分)。
③能描述腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3-5分鐘聽不到腸鳴音(1分)。
(3)會(huì)聽腹部血管雜音(動(dòng)脈性和靜脈性)，(8分)。
①動(dòng)脈性雜音聽診部位正確：常在腹中部或腹部一側(cè)(3分)。
②靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或上腹部(3分)。
③能說(shuō)出腹部血管雜音的形成(2分)。
(4)提問(wèn)(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)
①怎樣才算腸鳴音消失?(1分)
答：3-5分鐘聽不到腸鳴音
②如何區(qū)別動(dòng)脈性和靜脈性血管雜音?(1分)
答：動(dòng)脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè)，分收縮期及舒張期;靜脈常在臍周或上腹部，為連續(xù)性嗡鳴音。
③腹中線部位聽到動(dòng)脈性血管雜音要考慮什么?如何進(jìn)一步檢查?(1分)
答：腹主動(dòng)脈瘤(可觸及一搏動(dòng)性腫塊)或腹主動(dòng)脈狹窄(下肢血壓低于上肢，嚴(yán)重者足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失)。
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