臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能歷年真題回顧：深反射檢查（神經反射）
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試題編號X：神經反射——深反射檢查(肱二頭肌、膝腱、跟腱反射)(18分)
(1)肱二頭肌反射(6分)
①檢查方法正確：被檢查者前臂屈曲90度，檢查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動作。(4分)
②考生說出此反射中樞區(qū)域：反射中樞為頸髓5—6節(jié)。(2分)
(2)膝腱反射(6分)
①檢查方法正確：坐位檢查時，被檢者小腿完全松弛下垂(仰臥位檢查時，被檢查者仰臥，檢查者以左手托起其膝關節(jié)使之屈曲約120度)，右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引出小腿伸展。(4分)
②考生說出此反射中樞區(qū)域：反射中樞為腰髓2—4節(jié)。(2分)
(3)跟腱反射(踝反射)(4分)
被檢查者仰臥，髖及膝關節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。(4分)
(4)提問(3個，由考官任選2個)(2分)
①什么叫上運動神經元?什么叫下運動神經元?(1分)
答：下運動神經元：指脊髓前角細胞，腦神經運動核及其發(fā)出的神經軸突，是接受錐體束，錐體外系統和小腦系統各方面來的沖動的最后共同通路。
損傷后特點：癱瘓肌肉張力降低(弛緩性癱瘓)，腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經傳導速度異常和失神經支配電位。
②一側大腦中動脈出血時，對側肢體會怎樣?為什么?(1分)
答：偏癱，偏身感覺障礙，偏盲(三偏征)，若在優(yōu)勢半球，還有失語。
③檢查神經反射時應注意事項。(1分)
答：檢查者叩擊力量要均等，兩側要對比。
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