2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集題答題技巧
病史采集題是根據(jù)大綱要求的病癥綜合起來(lái)的,一般有50多道題讓考生抽。回答很有技巧,在進(jìn)行任何癥狀的采集都應(yīng)用固定“公式”,即可得80%的分值。
測(cè)試項(xiàng)目(癥狀)17項(xiàng):
1.發(fā)熱;2.疼痛:頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛;3.咳嗽與咳痰;4.咯血;5.呼吸困難;6.心悸;7.水腫;8.惡心與嘔吐;9.嘔血與便血;10.腹瀉與便秘;11.黃疸;12.消瘦;13.無(wú)尿、少尿與多尿;14.尿頻、尿急與尿痛;15.血尿;16.驚厥;17.意識(shí)障礙。
1.問(wèn)病史:包括以下5部分
1)病因、誘因;
2)主要癥狀的特點(diǎn);
3)伴隨癥狀;
4)全身狀態(tài),即發(fā)病后一般狀態(tài);
5)診療經(jīng)過(guò)。
無(wú)論什么主訴,大家都一定要嚴(yán)格按照這5個(gè)方面來(lái)采集病史。多數(shù)考生容易遺忘的是診療經(jīng)過(guò)這一項(xiàng),其實(shí)診療經(jīng)過(guò)幾乎不管什么主訴,要寫(xiě)的內(nèi)容都是一樣的,請(qǐng)大家務(wù)必不要遺漏。
2.相關(guān)病史:
包括既往史、個(gè)人史、家族史、藥物過(guò)敏史和手術(shù)史(一定要提及,每年的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng)),這幾項(xiàng)也幾乎是送分題。一定要心平氣和的全面的寫(xiě)出來(lái)。
3.問(wèn)診中一定要條理性強(qiáng),想好了再寫(xiě),不要過(guò)后再亂加,因此失分。
4.圍繞主訴來(lái)詢問(wèn):
單靠一個(gè)主訴是不能作出診斷的,但還是有傾向性的,如:26歲,男性,發(fā)熱伴有咳血,則結(jié)核的可能性較大;而同樣的癥狀若是發(fā)生在57歲男性身上,則首先考慮為肺癌,兩者采集病史的傾向則有所區(qū)別,這些還是要靠知識(shí)積累的。 但,無(wú)論什么主訴,采集病史時(shí)若按照上面的方式,不遺漏重要項(xiàng)目,則拿到80%以上的分?jǐn)?shù)應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題。
單靠一個(gè)主訴是不能作出診斷的,但還是有傾向性的,如:24歲,女,發(fā)熱,咳血,結(jié)核的可能性較大,而45歲,男,發(fā)熱,咳血,則考慮為肺癌,兩者采集的傾向則有所區(qū)別,這些還是要靠知識(shí)積累的。
總之,采集時(shí)如按照上面的方式,大部分分值已到手。
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