2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站精選模擬題（3）

簡要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發(fā)熱1個月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：肺結(jié)核

總分：15分

一、問診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

① 試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無寒戰(zhàn)(2分)

② 咯血的特點：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀(2.5分)

③ 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等(2.5分)

④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

2. 診療經(jīng)過(2分)

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查及結(jié)果如何(1分)

② 有無藥物治療，治療情況如何(1分)

(二)相關(guān)病史(3分)

1. 有無藥物過敏史(1分)

2. 與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病(結(jié)核、腫瘤)、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人密切接觸史等(2分)

簡要病史：男性，15歲，游走性雙膝關(guān)節(jié)疼痛1個月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

總分：15分

一、問診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

① 關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛(2分)

② 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑(3分)

③ 發(fā)病前上呼吸道感染病史(1分)

④ 小關(guān)節(jié)有無腫痛和晨僵(1分)

⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

2. 診療經(jīng)過(2分)

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)

② 治療情況如何(1分)

(二)相關(guān)病史(3分)

1. 有無藥物過敏史(1分)

2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無結(jié)核病、風(fēng)濕病史(2分)

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