2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題精講：熱燒傷知識點隨手練

【熱燒傷知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.大面積燒傷早期發(fā)生的休克多為

A.神經(jīng)源性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.過敏性休克

E.感染性休克

二、A2型選擇題

1.患者男性，10歲，右手燒傷，有水皰，劇痛，在現(xiàn)場急救中，為減輕疼痛，最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A.肌注地西泮(安定)

B.肌注哌替啶(杜冷丁)

C.將手浸入冷水中

D.抽吸水皰

E.安慰和鼓勵受傷者

2.女，35歲，體重50kg，汽油火焰燒傷，Ⅱ°燒傷面積73%，第一個24小時補液總量為

A.5500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

E.9500ml

3.患者男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ°燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ°燒傷，第一個24小時應補充的膠體量是

A.1800ml

B.2700ml

C.3600ml

D.1500ml

E.3200ml

三、A3/4型選擇題

男，40歲。體重60kg，右上肢肩關節(jié)以下、右下肢膝關節(jié)以下燒傷深度為淺Ⅱ°至深Ⅱ°，右足部燒傷深度為Ⅲ°

1.該患者的燒傷總面積為

A.20%

B.38%

C.37%

D.19%

E.18%

2.該患者第一個24小時的補液量應為

A.2500ml

B.1700ml

C.2000ml

D.3700ml

E.4000ml

男，40歲，燒傷后3小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/分，BP 85/65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面，兩上肢呈焦黃色，無水痘。

3.該病人的燒傷總面積估計為

A.74%

B.64%

C.54%

D.44%

E.34%

4.該病人Ⅲ度燒傷面積為

A.18%

B.28%

C.38%

D.48%

E.58%

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【熱燒傷知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。如嚴重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時大量丟失水、鹽或血漿;食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量內(nèi)出血;肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創(chuàng)傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。治療主要是迅速補充血容量，迅速查明病因并制止繼續(xù)出血或失液，根據(jù)病情決定是否使用升壓藥。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】對傷者的鎮(zhèn)靜止痛主要有：安慰鼓勵，穩(wěn)定情緒，酌情使用鎮(zhèn)靜劑，常用冷浸法減輕手足燒痛。

2.C

【答案解析】第一個24小時補液量=50×73×1.5+2000=7475ml。

3.B

【答案解析】該患者補充的膠體量=(27+5+21+13+7)×50×0.75=2737.5，據(jù)題意該患者是特重，晶體液：膠體液按1：1。

三、A3/4型選擇題

1.D

【答案解析】頭頸部占9%(9×1)(頭部、面部、頸部各占3%);雙上肢占18%(9×2)(雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%);軀干前后包括會陰1%占27%(9×3)(前軀13%，后軀13%，會陰1%);雙下肢(含臀部)占46%(雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%)(9×5+1)，(女性雙足和臀各占6%)。

該患者燒傷面積為：9+6.5+3.5=19%

2.D

【答案解析】傷后第1個24h補液量(ml)=Ⅱ，Ⅲ°燒傷面積(%)×體重(kg)×1.5(膠體液和電解質(zhì)液)+2000(基礎水分)=19×60×1.5+2000=3710。本題D選項最接近。

3.B

4.A

【答案解析】頭頸部占9%(9×1)(頭部、面部、頸部各占3%);雙上肢占18%(9×2)(雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%);軀干前后包括會陰1%占27%(9×3)(前軀13%，后軀13%，會陰1%);雙下肢(含臀部)占46%(雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%)(9×5+1)，(女性雙足和臀各占6%)。

該患者燒傷面積為：9+27+18=54%。

雙上肢是Ⅲ°燒傷，為18%。

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