2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前模擬練習題之十三（含解析）

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一、A1

1、血液中降鈣素主要由哪種細胞產生

A、胰島A細胞

B、胰島B細胞

C、甲狀腺C細胞

D、甲狀旁腺細胞

E、小腸上部S細胞

【正確答案】 C

【答案解析】 甲狀腺C細胞是分泌降鈣素的內分泌細胞。

2、幼兒時生長素分泌不足可導致

A、呆小癥

B、侏儒癥

C、巨人癥

D、向心性肥胖

E、肢端肥大癥

【正確答案】 B

【答案解析】 臨床上將生長素分泌不足引發(fā)的疾病稱之為侏儒癥，生長素分泌不足不影響神經系統(tǒng)發(fā)育，故智力正常。把甲狀腺激素分泌不足引發(fā)的疾病稱為呆小癥，甲狀腺激素分泌不足會導致神經系統(tǒng)發(fā)育遲緩，故智力低下。

3、生長素一天中的分泌高峰期在

A、清晨

B、中午

C、下午

D、晚間

E、慢波睡眠

【正確答案】 E

【答案解析】 生長素的基礎分泌呈節(jié)律性的脈沖式釋放。人在覺醒狀態(tài)下分泌較少，入睡后分泌增加。人體生長素的分泌與睡眠的不同時相有關，慢波睡眠時分泌明顯增多。轉入異相睡眠后分泌又減少。

4、下列哪種激素屬于含氮類激素

A、1，25二羥維生素D3

B、雌二醇

C、睪酮

D、醛固酮

E、促甲狀腺激素

【正確答案】 E

【答案解析】 第一類是含氮類激素，包括肽類、蛋白質類(如胰島素、甲狀旁腺素、促腎上腺皮質激素等)和胺類(如腎上腺素、甲狀腺激素等)，這一類激素容易被胃腸道消化酶所分解而破壞，因此，臨床應用時一般采用注射方法，不宜口服。

第二類是類固醇激素，包括腎上腺皮質激素和性激素(如雌激素、孕激素、雄性激素等)等，這一類激素口服后可以被吸收。

第三類是固醇類激素，如膽鈣化醇等。

5、實現下丘腦與神經垂體之間的功能聯系，依靠

A、垂體門脈系統(tǒng)

B、下丘腦促垂體區(qū)

C、下丘腦一垂體束

D、正中隆起

E、下丘腦調節(jié)肽

【正確答案】 C

【答案解析】 大細胞神經元軸突向下延伸投射，終止在神經垂體，因此下丘腦與神經垂體之間存在直接的神經聯系沒，即下丘腦-垂體束。故答案選擇C。

6、一晝夜人體血液中生長素水平最高是在

A、覺醒時

B、困倦時

C、饑餓時

D、寒冷時

E、熟睡時

【正確答案】 E

【答案解析】 GH在覺醒狀態(tài)下分泌量極少;進入慢波睡眠后分泌量明顯增多，以利于機體的生長發(fā)育和體力恢復;轉入異相睡眠后分泌量又復減少。

7、下列激素中，屬于下丘腦調節(jié)肽的是

A、促甲狀腺激素

B、促腎上腺皮質激素

C、促性腺激素

D、生長抑素

E、促黑素細胞激素

【正確答案】 D

【答案解析】 下丘腦促垂體區(qū)分泌的主要調節(jié)腺垂體活動的肽類激素，稱為下丘腦調節(jié)肽。下丘腦調節(jié)肽有：①促甲狀腺激素釋放激素(TRH);②促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH);③促性腺激素釋放激素(GnRH);④生長激素釋放激素(GHRH);⑤生長激素抑制激素(GHIH，或稱生長抑素，SS);⑥催乳素釋放因子(PRF);⑦催乳素抑制因子(PIF)。

8、腎上腺皮質功能不足的患者，排除水分的能力大為減弱，可出現“水中毒”，補充下列哪種激素可緩解癥狀

A、胰島素

B、糖皮質激素

C、醛固酮

D、腎上腺素

E、胰高血糖素

【正確答案】 B

【答案解析】 糖皮質激素的生理作用

①糖代謝糖皮質激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖，其機制為：促進糖原異生;減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過程;減少機體組織對葡萄糖的利用。

②蛋白質代謝促進淋巴和皮膚等的蛋白質分解，抑制蛋白質的合成，久用可致生長減慢、肌肉消瘦、皮膚變薄、骨質疏松、淋巴組織萎縮和傷口愈合延緩等。

③脂肪代謝促進脂肪分解，抑制其合成。久用能增高血膽固醇含量，并激活四肢皮下的脂酶，使四肢脂肪減少，還使脂肪重新分布于面部、胸、背及臀部，形成滿月臉和向心性肥胖。

④水和電解質代謝也有較弱的鹽皮質激素的作用，能潴鈉排鉀。增加腎小球濾過率和拮抗抗利尿素，故可利尿。過多時還可引起低血鈣，長期應用可致骨質脫鈣。

9、糖皮質激素本身沒有收縮血管的效應，但能加強去甲腎上腺素的縮血管作用，這稱為

A、協(xié)同作用

B、致敏作用

C、增強作用

D、允許作用

E、輔助作用

【正確答案】 D

【答案解析】 有的激素本身并不能直接對某些器官、組織或細胞產生生理效應，然而在它存在的條件下，可使另一種激素的作用明顯增強，即對另一種激素有調節(jié)起支持作用。這種現象稱為允許作用。糖皮質激素的允許作用是最明顯的，它對心肌和血管平滑肌并無收縮作用，但是，必須有糖皮質激素有存在，兒茶酚胺才能很好地發(fā)揮對心血管的調節(jié)作用。

10、類固醇激素不包括

A、雌三醇

B、糖皮質激素

C、醛固酮

D、雌二醇

E、腎上腺素

【正確答案】 E

【答案解析】 類固醇激素主要是由腎上腺皮質與性腺分泌的激素，如皮質醇、醛固酮、雌激素、孕激素及雄激素等。而膽固醇的衍生物—1，25-二羥維生素D3也被視為固醇類激素

腎上腺素是一種激素，但其化學本質既不是蛋白質也不是固醇類物質，而是一種酪氨酸的代謝產物。其生理效果除了刺激糖代謝之外，還有收縮血管、加速心跳等等。腎上腺素和去甲腎上腺素都是由腎上腺髓質分泌的。

11、刺激胰島素分泌的最主要因素是

A、胃泌素釋放

B、迷走神經興奮

C、血糖濃度升高

D、血氨基酸濃度升高

E、胰高血糖素釋放

【正確答案】 C

【答案解析】 血糖濃度的負反饋調節(jié)最為重要，血糖濃度升高時，胰島素分泌明顯增加，促使血糖降低，反之亦然。從而維持血糖水平保持穩(wěn)定。

12、病人出現向心性肥胖的特殊體形提示

A、甲狀腺激素分泌過多

B、生長素分泌過多

C、腎上腺素分泌過多

D、腎上腺糖皮質激素分泌過多

E、胰島素分泌不足

【正確答案】 D

【答案解析】 甲狀腺激素分泌過多會導致甲亢，常見癥狀為多食、消瘦、怕熱、多汗、心悸、激動，甲狀腺常以腫大為特征,不少彌漫性甲狀腺腫大患者伴有不同程度突眼癥.生長素分泌過多，可引起全身各部過度生長，骨胳生長尤為顯著，致使身材異常高大，稱“巨人癥”。成年后，骨骺已融合，長骨不再生長，此時如生長素分泌過多，將刺激肢端骨、面骨、軟組織等增生，表現為手、足、鼻、下頜、耳、舌以及肝、腎等內臟顯示出不相稱的增大，稱“肢端肥大癥”。巨人癥和肢端肥大癥如果是垂體前葉腫瘤所致，可進行局部放射線照射治療或手術切除，大劑量雌激素有抑制垂體分泌生長素的作用腎上腺素分泌過多會導致心率加快，躁狂癥等。胰島素分泌不足可導致糖尿?。号R床典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即“三多一少”癥狀。

13、呈現圓臉、厚背、軀干發(fā)胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊體形，提示

A、甲狀腺激素分泌過多

B、生長素分泌過多

C、腎上腺糖皮質激素分泌過多

D、腎上腺素分泌過多

E、胰島素分泌不足

【正確答案】 C

【答案解析】 脂肪代謝：促進脂肪分解和脂肪酸在肝內的氧化，也促進甘油的糖異生。腎上腺皮質功能亢進時，四肢組織的脂肪分解增多，而腹、面、肩和背部的脂肪合成增多，以致呈現面圓、背厚、軀干胖、四肢瘦的特殊體形，稱為向心性肥胖。

14、下列哪一項不是甲狀腺激素的生物學作用

A、提高大多數組織耗氧量

B、促進糖原合成、抑制糖原分解

C、促進腦的發(fā)育、生長

D、刺激骨化中心發(fā)育和軟骨骨化

E、增加心臟做功

【正確答案】 B

【答案解析】 甲狀腺激素可促進小腸黏膜對糖的吸收，增加糖原的合成與分解，提高糖代謝速率。

15、對腦和長骨發(fā)育最為重要的激素是

A、生長素

B、性激素

C、甲狀腺激素

D、促甲狀腺激素

E、1，25二羥維生素D3

【正確答案】 C

【答案解析】 甲狀腺激素的主要作用是促進腦與骨的發(fā)育與生長。幼年缺乏出現呆小癥(克汀病)。

16、甲狀腺激素對下列哪個器官的發(fā)育最為重要

A、肝和腎

B、腎和心

C、骨和腦

D、肝和腦

E、心和腦

【正確答案】 C

【答案解析】 甲狀腺激素是一種廣泛影響機體代謝和各器官生理活動的激素，對于骨骼和腦的生長發(fā)育尤為重要，如果幼年甲狀腺激素缺乏，則首先表現骨和腦發(fā)育的不完善而出現呆小癥，所以，該題的正確答案為C。

17、呆小癥與侏儒癥的最大區(qū)別是

A、身體更矮

B、內臟增大

C、智力低下

D、肌肉發(fā)育不良

E、身體不成比例

【正確答案】 C

【答案解析】 呆小癥的智力低下明顯。甲狀腺素的缺乏影響神經系統(tǒng)的發(fā)育。

18、使基礎代謝率增高的主要激素是

A、糖皮質激素

B、腎上腺素

C、雌激素

D、甲狀腺激素

E、甲狀旁腺激素

【正確答案】 D

【答案解析】 除腦、脾和性腺外，甲狀腺激素可使全身絕大多數組織的基礎氧消耗量增加，產熱量增大。機體基礎代謝率明顯增高。

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