2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前模擬練習(xí)題之十三（含解析）

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一、A1

1、血液中降鈣素主要由哪種細(xì)胞產(chǎn)生

A、胰島A細(xì)胞

B、胰島B細(xì)胞

C、甲狀腺C細(xì)胞

D、甲狀旁腺細(xì)胞

E、小腸上部S細(xì)胞

【正確答案】 C

【答案解析】 甲狀腺C細(xì)胞是分泌降鈣素的內(nèi)分泌細(xì)胞。

2、幼兒時生長素分泌不足可導(dǎo)致

A、呆小癥

B、侏儒癥

C、巨人癥

D、向心性肥胖

E、肢端肥大癥

【正確答案】 B

【答案解析】 臨床上將生長素分泌不足引發(fā)的疾病稱之為侏儒癥，生長素分泌不足不影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，故智力正常。把甲狀腺激素分泌不足引發(fā)的疾病稱為呆小癥，甲狀腺激素分泌不足會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，故智力低下。

3、生長素一天中的分泌高峰期在

A、清晨

B、中午

C、下午

D、晚間

E、慢波睡眠

【正確答案】 E

【答案解析】 生長素的基礎(chǔ)分泌呈節(jié)律性的脈沖式釋放。人在覺醒狀態(tài)下分泌較少，入睡后分泌增加。人體生長素的分泌與睡眠的不同時相有關(guān)，慢波睡眠時分泌明顯增多。轉(zhuǎn)入異相睡眠后分泌又減少。

4、下列哪種激素屬于含氮類激素

A、1，25二羥維生素D3

B、雌二醇

C、睪酮

D、醛固酮

E、促甲狀腺激素

【正確答案】 E

【答案解析】 第一類是含氮類激素，包括肽類、蛋白質(zhì)類(如胰島素、甲狀旁腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素等)和胺類(如腎上腺素、甲狀腺激素等)，這一類激素容易被胃腸道消化酶所分解而破壞，因此，臨床應(yīng)用時一般采用注射方法，不宜口服。

第二類是類固醇激素，包括腎上腺皮質(zhì)激素和性激素(如雌激素、孕激素、雄性激素等)等，這一類激素口服后可以被吸收。

第三類是固醇類激素，如膽鈣化醇等。

5、實(shí)現(xiàn)下丘腦與神經(jīng)垂體之間的功能聯(lián)系，依靠

A、垂體門脈系統(tǒng)

B、下丘腦促垂體區(qū)

C、下丘腦一垂體束

D、正中隆起

E、下丘腦調(diào)節(jié)肽

【正確答案】 C

【答案解析】 大細(xì)胞神經(jīng)元軸突向下延伸投射，終止在神經(jīng)垂體，因此下丘腦與神經(jīng)垂體之間存在直接的神經(jīng)聯(lián)系沒，即下丘腦-垂體束。故答案選擇C。

6、一晝夜人體血液中生長素水平最高是在

A、覺醒時

B、困倦時

C、饑餓時

D、寒冷時

E、熟睡時

【正確答案】 E

【答案解析】 GH在覺醒狀態(tài)下分泌量極少;進(jìn)入慢波睡眠后分泌量明顯增多，以利于機(jī)體的生長發(fā)育和體力恢復(fù);轉(zhuǎn)入異相睡眠后分泌量又復(fù)減少。

7、下列激素中，屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽的是

A、促甲狀腺激素

B、促腎上腺皮質(zhì)激素

C、促性腺激素

D、生長抑素

E、促黑素細(xì)胞激素

【正確答案】 D

【答案解析】 下丘腦促垂體區(qū)分泌的主要調(diào)節(jié)腺垂體活動的肽類激素，稱為下丘腦調(diào)節(jié)肽。下丘腦調(diào)節(jié)肽有：①促甲狀腺激素釋放激素(TRH);②促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH);③促性腺激素釋放激素(GnRH);④生長激素釋放激素(GHRH);⑤生長激素抑制激素(GHIH，或稱生長抑素，SS);⑥催乳素釋放因子(PRF);⑦催乳素抑制因子(PIF)。

8、腎上腺皮質(zhì)功能不足的患者，排除水分的能力大為減弱，可出現(xiàn)“水中毒”，補(bǔ)充下列哪種激素可緩解癥狀

A、胰島素

B、糖皮質(zhì)激素

C、醛固酮

D、腎上腺素

E、胰高血糖素

【正確答案】 B

【答案解析】 糖皮質(zhì)激素的生理作用

①糖代謝糖皮質(zhì)激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖，其機(jī)制為：促進(jìn)糖原異生;減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過程;減少機(jī)體組織對葡萄糖的利用。

②蛋白質(zhì)代謝促進(jìn)淋巴和皮膚等的蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)的合成，久用可致生長減慢、肌肉消瘦、皮膚變薄、骨質(zhì)疏松、淋巴組織萎縮和傷口愈合延緩等。

③脂肪代謝促進(jìn)脂肪分解，抑制其合成。久用能增高血膽固醇含量，并激活四肢皮下的脂酶，使四肢脂肪減少，還使脂肪重新分布于面部、胸、背及臀部，形成滿月臉和向心性肥胖。

④水和電解質(zhì)代謝也有較弱的鹽皮質(zhì)激素的作用，能潴鈉排鉀。增加腎小球?yàn)V過率和拮抗抗利尿素，故可利尿。過多時還可引起低血鈣，長期應(yīng)用可致骨質(zhì)脫鈣。

9、糖皮質(zhì)激素本身沒有收縮血管的效應(yīng)，但能加強(qiáng)去甲腎上腺素的縮血管作用，這稱為

A、協(xié)同作用

B、致敏作用

C、增強(qiáng)作用

D、允許作用

E、輔助作用

【正確答案】 D

【答案解析】 有的激素本身并不能直接對某些器官、組織或細(xì)胞產(chǎn)生生理效應(yīng)，然而在它存在的條件下，可使另一種激素的作用明顯增強(qiáng)，即對另一種激素有調(diào)節(jié)起支持作用。這種現(xiàn)象稱為允許作用。糖皮質(zhì)激素的允許作用是最明顯的，它對心肌和血管平滑肌并無收縮作用，但是，必須有糖皮質(zhì)激素有存在，兒茶酚胺才能很好地發(fā)揮對心血管的調(diào)節(jié)作用。

10、類固醇激素不包括

A、雌三醇

B、糖皮質(zhì)激素

C、醛固酮

D、雌二醇

E、腎上腺素

【正確答案】 E

【答案解析】 類固醇激素主要是由腎上腺皮質(zhì)與性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素及雄激素等。而膽固醇的衍生物—1，25-二羥維生素D3也被視為固醇類激素

腎上腺素是一種激素，但其化學(xué)本質(zhì)既不是蛋白質(zhì)也不是固醇類物質(zhì)，而是一種酪氨酸的代謝產(chǎn)物。其生理效果除了刺激糖代謝之外，還有收縮血管、加速心跳等等。腎上腺素和去甲腎上腺素都是由腎上腺髓質(zhì)分泌的。

11、刺激胰島素分泌的最主要因素是

A、胃泌素釋放

B、迷走神經(jīng)興奮

C、血糖濃度升高

D、血氨基酸濃度升高

E、胰高血糖素釋放

【正確答案】 C

【答案解析】 血糖濃度的負(fù)反饋調(diào)節(jié)最為重要，血糖濃度升高時，胰島素分泌明顯增加，促使血糖降低，反之亦然。從而維持血糖水平保持穩(wěn)定。

12、病人出現(xiàn)向心性肥胖的特殊體形提示

A、甲狀腺激素分泌過多

B、生長素分泌過多

C、腎上腺素分泌過多

D、腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過多

E、胰島素分泌不足

【正確答案】 D

【答案解析】 甲狀腺激素分泌過多會導(dǎo)致甲亢，常見癥狀為多食、消瘦、怕熱、多汗、心悸、激動，甲狀腺常以腫大為特征,不少彌漫性甲狀腺腫大患者伴有不同程度突眼癥.生長素分泌過多，可引起全身各部過度生長，骨胳生長尤為顯著，致使身材異常高大，稱“巨人癥”。成年后，骨骺已融合，長骨不再生長，此時如生長素分泌過多，將刺激肢端骨、面骨、軟組織等增生，表現(xiàn)為手、足、鼻、下頜、耳、舌以及肝、腎等內(nèi)臟顯示出不相稱的增大，稱“肢端肥大癥”。巨人癥和肢端肥大癥如果是垂體前葉腫瘤所致，可進(jìn)行局部放射線照射治療或手術(shù)切除，大劑量雌激素有抑制垂體分泌生長素的作用腎上腺素分泌過多會導(dǎo)致心率加快，躁狂癥等。胰島素分泌不足可導(dǎo)致糖尿病：臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。

13、呈現(xiàn)圓臉、厚背、軀干發(fā)胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊體形，提示

A、甲狀腺激素分泌過多

B、生長素分泌過多

C、腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過多

D、腎上腺素分泌過多

E、胰島素分泌不足

【正確答案】 C

【答案解析】 脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解和脂肪酸在肝內(nèi)的氧化，也促進(jìn)甘油的糖異生。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時，四肢組織的脂肪分解增多，而腹、面、肩和背部的脂肪合成增多，以致呈現(xiàn)面圓、背厚、軀干胖、四肢瘦的特殊體形，稱為向心性肥胖。

14、下列哪一項(xiàng)不是甲狀腺激素的生物學(xué)作用

A、提高大多數(shù)組織耗氧量

B、促進(jìn)糖原合成、抑制糖原分解

C、促進(jìn)腦的發(fā)育、生長

D、刺激骨化中心發(fā)育和軟骨骨化

E、增加心臟做功

【正確答案】 B

【答案解析】 甲狀腺激素可促進(jìn)小腸黏膜對糖的吸收，增加糖原的合成與分解，提高糖代謝速率。

15、對腦和長骨發(fā)育最為重要的激素是

A、生長素

B、性激素

C、甲狀腺激素

D、促甲狀腺激素

E、1，25二羥維生素D3

【正確答案】 C

【答案解析】 甲狀腺激素的主要作用是促進(jìn)腦與骨的發(fā)育與生長。幼年缺乏出現(xiàn)呆小癥(克汀病)。

16、甲狀腺激素對下列哪個器官的發(fā)育最為重要

A、肝和腎

B、腎和心

C、骨和腦

D、肝和腦

E、心和腦

【正確答案】 C

【答案解析】 甲狀腺激素是一種廣泛影響機(jī)體代謝和各器官生理活動的激素，對于骨骼和腦的生長發(fā)育尤為重要，如果幼年甲狀腺激素缺乏，則首先表現(xiàn)骨和腦發(fā)育的不完善而出現(xiàn)呆小癥，所以，該題的正確答案為C。

17、呆小癥與侏儒癥的最大區(qū)別是

A、身體更矮

B、內(nèi)臟增大

C、智力低下

D、肌肉發(fā)育不良

E、身體不成比例

【正確答案】 C

【答案解析】 呆小癥的智力低下明顯。甲狀腺素的缺乏影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

18、使基礎(chǔ)代謝率增高的主要激素是

A、糖皮質(zhì)激素

B、腎上腺素

C、雌激素

D、甲狀腺激素

E、甲狀旁腺激素

【正確答案】 D

【答案解析】 除腦、脾和性腺外，甲狀腺激素可使全身絕大多數(shù)組織的基礎(chǔ)氧消耗量增加，產(chǎn)熱量增大。機(jī)體基礎(chǔ)代謝率明顯增高。

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