2019年臨床醫(yī)師筆試生理學(xué)?？键c(diǎn)試題解析：血液循環(huán)

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1、影響外周阻力的最主要的因素是

A、血液粘滯性

B、紅細(xì)胞數(shù)目

C、血管長度

D、小動(dòng)脈口徑

E、小靜脈口徑

【正確答案】 D

【答案解析】 外周阻力：指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力，是形成動(dòng)脈血壓的另一個(gè)主要因素。其中最主要的是小動(dòng)脈，外周阻力是影響動(dòng)脈血壓的因素，外周阻力加大，動(dòng)脈血壓升高，但主要使舒張壓升高明顯，收縮壓的增加較小，脈壓減小。外周阻力對(duì)舒張壓的影響要大于對(duì)收縮壓的影響。

2、在一般情況下，影響舒張壓最主要的因素是

A、每搏輸出量

B、心率

C、大動(dòng)脈彈性

D、外周阻力

E、循環(huán)血量

【正確答案】 D

【答案解析】 舒張壓的影響因素是心率和外周阻力。在一般情況下，舒張壓的高低可以反映外周阻力的大小。故本題選D。

3、大量失血時(shí)，可出現(xiàn)的反應(yīng)是

A、腦和心臟的血管收縮

B、循環(huán)血液中兒茶酚胺減少

C、外周阻力降低

D、外周阻力增加

E、腎臟排出Na+增多

【正確答案】 D

【答案解析】 大量失血時(shí)，循環(huán)血量明顯減少而使動(dòng)脈血壓下降。為了維持重要器官對(duì)循環(huán)血量的要求必須盡快提高重要器官的血液供應(yīng)量以滿足代謝的需要。顯然，腦和心臟血管收縮(A)，循環(huán)血液中兒茶酚胺減少(B)，外周阻力降低(C)，都不利于維持血壓，保持血量供應(yīng)。腎臟排出Na+增多(E)，則由于同時(shí)失水而使細(xì)胞外液更少從而難于維持循環(huán)血量，所以答案E是錯(cuò)誤的。循環(huán)血量下降導(dǎo)致的動(dòng)脈血壓下降通過減壓反射使外周阻力增加，則有利于迅速調(diào)整循環(huán)血流動(dòng)力狀態(tài)以維持動(dòng)脈血壓和循環(huán)血量。所以本題正確答案是D。

4、引起冠狀血管舒張最強(qiáng)的因素是

A、缺O(jiān)2

B、H+濃度增加

C、組胺

D、腺苷

E、前列腺素

【正確答案】 D

【答案解析】 腺苷是一種遍布人體細(xì)胞的內(nèi)源性核苷，可直接進(jìn)入心肌經(jīng)磷酸化生成腺苷酸，參與心肌能量代謝，同時(shí)還參與擴(kuò)張冠脈血管，增加血流量。

5、關(guān)于冠脈循環(huán)的敘述，錯(cuò)誤的是

A、在心室收縮期血流量少

B、在心室舒張期血流量多

C、血流量約占心輸出量的4%～5%

D、動(dòng)脈舒張壓升高時(shí)，血流量增多

E、心肌缺氧時(shí)血流量減少

【正確答案】 E

【答案解析】 心肌缺氧時(shí)，機(jī)體主要通過冠脈血管舒張，即增加冠脈血流量來滿足心肌對(duì)氧的需求。所以選項(xiàng)E的說法是錯(cuò)誤的。

6、一般情況下，左心室冠脈血流量在收縮期的血流量約為舒張期的20%～30%，可影響冠脈血流量的主要因素是

A、脈壓大小

B、平均動(dòng)脈壓高低

C、心臟搏出量多少

D、舒張壓的高低和心舒期的長短

E、收縮壓的高低和射血期的長短

正確答案】 D

【答案解析】 在左心室等容收縮期，由于心肌收縮的強(qiáng)烈壓迫，左冠狀動(dòng)脈血流急劇減少，甚至發(fā)生倒流。在左心室射血期，主動(dòng)脈壓升高，冠狀動(dòng)脈血壓也隨著升高，冠脈血流量增加。到慢速射血期，冠脈血流量又有下降。心肌舒張時(shí)，對(duì)冠脈血流量突然增加，在舒張期的早期達(dá)到高峰，然后逐漸回降。在左心室深層，心肌收縮對(duì)冠脈血流的影響更為明顯。左心房收縮時(shí)對(duì)冠脈血流也可產(chǎn)生一定的影響。但并不顯著。一般來說，左心室在收縮期血流量大約只有舒張期的20%～30%。當(dāng)心肌收縮加強(qiáng)時(shí)，心縮期血流量所占的比例更小。由此可見，動(dòng)脈舒張壓的高低和心舒張期的長短是影響冠脈血流量的重要因素。因此該題選D。

7、冬天某人進(jìn)入浴室后不久便突然暈倒，其血流動(dòng)力學(xué)的原始因素是

A、全身血管收縮

B、心輸出量減少

C、血管容量增加

D、血流速度加速

E、血量減少

【正確答案】 C

【答案解析】 某人進(jìn)入浴室后外界的濕熱環(huán)境刺激使其血管廣泛的擴(kuò)張，血管容量增加，相對(duì)循環(huán)血量減少，血流速度加速，但仍可能滿足不了腦血流供應(yīng)要求而出現(xiàn)腦缺血而暈倒。答案A和B是錯(cuò)誤的，因?yàn)樗鼈兣c本題結(jié)果的原始因素沒有直接關(guān)系。因此，答案C為原始因素，是正確的。

8、微循環(huán)中參與體溫調(diào)節(jié)的是

A、迂回通路

B、毛細(xì)血管前括約肌

C、動(dòng)-靜脈短路

D、直捷通路

E、微動(dòng)脈

【正確答案】 C

【答案解析】 動(dòng)-靜脈短路對(duì)體溫調(diào)節(jié)有一定作用。如環(huán)境溫度升高時(shí)。動(dòng)-靜脈吻合支開放增多，皮膚血流量增加，皮膚溫度升高，有利于發(fā)散身體熱量;環(huán)境溫度降低時(shí)，則動(dòng)-靜脈吻合支關(guān)閉，皮膚血流量減少，有利于保存體熱。

9、體內(nèi)CO2分壓最高的部位是

A、靜脈血液

B、毛細(xì)血管血液

C、動(dòng)脈血液

D、組織液

E、細(xì)胞外液

【正確答案】 D

【答案解析】 氣體總是從分壓高的地方向分壓低的地方擴(kuò)散。體內(nèi)CO2是由細(xì)胞通過代謝活動(dòng)產(chǎn)生的。CO2和O2一樣是脂溶性的，通過簡單擴(kuò)散方式穿過細(xì)胞膜進(jìn)入到組織液中，再由組織液中進(jìn)入血液循環(huán)。CO2氣體的分壓差是氣體擴(kuò)散的動(dòng)力。分壓是指在混合氣體中每種氣體分子運(yùn)動(dòng)所生生的壓力。氣體在兩個(gè)區(qū)域之間的分壓差越大，驅(qū)動(dòng)氣體擴(kuò)散的力越強(qiáng)，擴(kuò)散速率越高;反之，分壓差小則擴(kuò)散速率小。當(dāng)因氣體擴(kuò)散而使兩個(gè)區(qū)域分壓相等而達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，氣體的凈移動(dòng)為零。

10、心動(dòng)周期持續(xù)的時(shí)間長短與之相關(guān)

A、心房收縮時(shí)程

B、心房舒張時(shí)程

C、心室收縮時(shí)程

D、心室舒張時(shí)程

E、心率

【正確答案】 E

【答案解析】 心臟的一次收縮和舒張構(gòu)成一次機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期。心動(dòng)周期持續(xù)的時(shí)間與心率呈反變關(guān)系。

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