2019年臨床醫(yī)師筆試醫(yī)學心理學�？键c試題解析：醫(yī)患關系

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1、長期慢性患者，應采取哪種醫(yī)患關系模式

A、被動-主動型

B、主動-被動型

C、指導-合作型

D、共同參與型

E、合作-指導型

【正確答案】 D

【答案解析】 共同參與型主要適用于慢性疾病的治療因為這些患者自身的經驗常常為治療提供了重要線索，即“久病成良醫(yī)”，而醫(yī)生只能起到一種指導性輔助作用，幫助患者自我治療。

2、對于切除闌尾的術后患者，應采取哪種醫(yī)患模式

A、被動-主動型

B、主動-被動型

C、指導合作型

D、共同參與型

E、合作-指導型

E、心理測驗法

【正確答案】 C

【答案解析】 醫(yī)患關系的模式類型分為三型：①指導合作型(C選項)，如臨床中的急性感染過程。②共同參與型，如臨床中的大多數(shù)慢性患者。③主動-被動型，如臨床中的昏迷、外傷、譫妄、麻醉等。

3、不屬于病人權利的內容是

A、受到社會尊重和理解

B、遵守醫(yī)療部門規(guī)章制度

C、享受醫(yī)療服務

D、保守個人秘密

E、免除或部分免除健康時的社會責任

【正確答案】 B

【答案解析】 病人有以下八項權利：(1) 享有生命權、身體權.、健康權;

(2) 享有獲得公正醫(yī)療保健服務的權利(得到其就診醫(yī)院等級相應的醫(yī)療技術水平的服務權利);

(3) 享有得到及時搶救的權利;

(4) 享有對自已疾病的知情同意權;

(5) 享有了解醫(yī)療費用的權利;

(6) 享有隱私權和對自已疾病的保密權;

(7) 享有受到尊重的權利;

(8) 享有得到受到損害的賠償權利。

4、良好的醫(yī)患關系的作用是

A、有利于診斷和治療

B、有利于實施預防措施

C、有利于病人的情緒

D、有利于醫(yī)務人員的健康

E、以上都是

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)患關系的重要性

第一，良好的醫(yī)患關系是醫(yī)療活動順利開展的必要基礎。例如從診斷方面看，醫(yī)患之間沒有充分的交往，醫(yī)生就往往采集不到確切的病史資料。從治療方面看，患者遵從醫(yī)囑是治療成功的關鍵。

第二，融洽的醫(yī)患關系會造就良好的心理氣氛和情緒反應。對于患者來說，不僅可消除疾病所造成的心理應激，而且可以從良好的情緒反應所致的軀體效應中獲益。對于醫(yī)生來說，從這種充滿生氣的醫(yī)療活動中亦可得到更多的心理上的滿足，即良好的醫(yī)患關系本身就是一種治療的手段，它不僅可以促進患者的康復，而且對醫(yī)生的心理健康也是必須的。

5、應提倡的醫(yī)患關系模式是

A、主動-被動型

B、指導-合作型

C、共同參與型

D、根據(jù)具體情況確定

E、以上都不是

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)不同情況決定醫(yī)患關系，對待小孩的患者就得主動-被動型，對于外科病，急性病之類的，就需要用指導-合作型，對于慢性病，老年病啥的，久病成醫(yī)的那些老年人，就可以用共同參與型。所以選擇D

6、醫(yī)師的臨床知識和技能×病人的依從性，等于

A、治療效果

B、技術交往

C、非技術交往

D、言語交往

E、非言語交往

【正確答案】 A

【答案解析】 遵醫(yī)是指患者遵從醫(yī)生開具的醫(yī)囑有利于患者康復、預防疾病復發(fā)的指導�；颊叩囊缽男裕�也稱為遵醫(yī)行為，是指患者的醫(yī)囑執(zhí)行率�；颊叩囊缽男圆桓撸�是醫(yī)患交往不良最直接的結果。有人用如下公式強調依從性的重要性：治療效果=醫(yī)師的臨床知識與技能×患者的依從性。

7、提高病人依從性的方法不包括

A、及時糾正病人的不良行為

B、糾正病人對檢查和治療措施的錯誤認識

C、建立融洽的醫(yī)患關系

D、提高病人對醫(yī)囑的理解和記憶程度

E、教會病人自我監(jiān)測

【正確答案】 A

【答案解析】 遵醫(yī)行為是指病人執(zhí)行醫(yī)囑的程度。不配合表現(xiàn)為三種形式：拒絕執(zhí)行醫(yī)囑、部分執(zhí)行醫(yī)囑、診療過程中擅自停止執(zhí)行醫(yī)囑。針對于此，提高遵醫(yī)行為的方法主要包括：①提高醫(yī)務人員自身職業(yè)道德和服務態(tài)度，在醫(yī)療作風、技術方面嚴格要求;②醫(yī)囑要切實可行，安全、經濟、有效;③醫(yī)務人員要努力提高醫(yī)療技術和操作技巧，減輕病人痛苦;④醫(yī)務人員在指導病人執(zhí)行醫(yī)囑時要力求解釋充分明白，用各種方法增進病人理解記憶，必要時讓病人復述。

8、醫(yī)患關系中的“患”是指

A、就診病人

B、病人親屬

C、做體檢的健康人

D、到醫(yī)院進行咨詢的人

E、以上都是

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)患關系是維護和促進健康而建立起來的一種人際關系，在廣義上是以醫(yī)生為中心的群體與病人為中心的群體之間為維護和促進健康而建立起來的一種人際關系，"患"首先指來就診的病人及其親屬、朋友、同事以及領導，其次是包括身體健康但為防病提高健康水平而要求咨詢、體檢或采取各種預防措施的人。

9、醫(yī)患關系的重要性不包括

A、提高病人依從性

B、有利于醫(yī)患關系模式轉變?yōu)楣餐瑓⑴c型

C、造就良好的心理氣氛

D、提高病人的社交能力

E、本身就是一種治療手段

【正確答案】 D

【答案解析】 醫(yī)患關系的重要性至少包括兩方面：醫(yī)療活動順利開展的必要基礎，造就良好的心理氛圍和情緒反應。作為病人可以從常規(guī)社會角色中解脫出來，提高社交能力不是病人所需。

10、醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)患關系應特別注重哪種水平上的交往

A、技術水平

B、非技術水平

C、言語水平

D、非言語水平

E、以上都是

【正確答案】 B

【答案解析】 技術水平和非技術水平。二者相互依賴、相互影響，都十分重要。但在傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式下，許多醫(yī)護人員忽視了非技術水平的交往和相互作用的意義，如只關心病人的體征而不愿傾聽病人的與疾病無直接關系的訴說，這種"非人性化"傾向必然會妨礙良好醫(yī)患關系的建立，影響診治效果，因此要加強非技術水平上的交往。

11、醫(yī)患交往障礙在醫(yī)生方面的原因可能是

A、醫(yī)療技術不過硬

B、只看病不看人

C、以科研價值衡量病人

D、以物質利益確定醫(yī)患關系

E、以上都是

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)患交往障礙在醫(yī)生方面主要是四個選項中提及的，在病人方面主要是疾病造成的情緒問題。

12、下列情況不易導致醫(yī)患交往障礙的是

A、醫(yī)生對病人的病痛缺乏應有的同情和責任感

B、以對方能否帶來物質利益而確定關系的好壞

C、病人情緒不穩(wěn)，容易激惹，反應敏感

D、病人過分挑剔或過分冷淡

E、醫(yī)生耐心解釋病情

【正確答案】 E

【答案解析】 影響醫(yī)患關系的因素有很多，包括醫(yī)患之間缺乏信任和理解，部分醫(yī)生更多考慮醫(yī)療機構和自身的利益，以及病人本身對醫(yī)生的缺乏理解，不了解醫(yī)學和疾病的復雜性等。但醫(yī)生耐心解釋病情不會導致醫(yī)患交往困難。

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