2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試常見考題解析之異常分娩
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1、關(guān)于異常分娩產(chǎn)力病因不正確的敘述是
A.頭盆不稱或胎位異常，胎先露下降受阻，導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力
B.子宮肌纖維過度伸展
C.產(chǎn)婦恐懼
D.羊水過少
E.臨產(chǎn)后使用鎮(zhèn)靜劑
參考答案：D
答案解析：羊水過少不會影響子宮收縮力，反而羊水過多會使子宮肌纖維過度伸展，從而導(dǎo)致收縮乏力。
2、與子宮收縮乏力無關(guān)的項目為
A.雙胎妊娠
B.雙角子宮
C.子宮肌瘤
D.胎膜早破
E.羊水過多
參考答案：D
答案解析：子宮局部因素如多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多等，子宮畸形如雙角子宮等，子宮肌瘤。
3、35歲，G1P0，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，1小時以來宮縮時腹痛劇烈，間歇期子宮放松不佳，胎心160次/分，宮口開大5cm，S=0，大囟門位于7點處
A.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力
B.持續(xù)性枕后位
C.先兆子宮破裂
D.子宮痙攣性狹窄環(huán)
E.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力
參考答案：A
答案解析：初產(chǎn)婦，宮縮時腹痛劇烈，間歇期子宮不放松，胎心率增加，考慮為不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。
4、初產(chǎn)婦，28歲，妊娠38周。昨晚6時起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診，精神疲憊，宮縮持續(xù)10～20秒，間隔10～15分鐘，宮縮弱，肛查：先露頭，未入盆，宮口未開大，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧?/p>
A.溫肥皂水灌腸
B.縮宮素靜脈滴注
C.人工破膜
D.哌替啶100mg肌內(nèi)注射
E.補液支持療法
參考答案：D
答案解析：根據(jù)題干信息可知患者精神過于緊張，存在宮縮乏力，胎兒未入盆，骨盆正常，因此為患者緊張狀態(tài)引起的不協(xié)調(diào)乏力，應(yīng)用哌替啶。
5、初產(chǎn)婦，26歲，規(guī)律宮縮10小時，連續(xù)觀察2小時，宮口由6cm開大至7cm，S+1，胎心142次/分。骨盆測量無異常。枕左前，胎兒體重3500g。本例正確處置應(yīng)為
A.嚴密觀察產(chǎn)程進展
B.肌注大劑量哌替啶
C.靜脈滴注縮宮素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
參考答案：D
答案解析：患者宮口由6cm開大至7cm用時2小時，因此考慮產(chǎn)程延長，胎頭降至中骨盆，胎心正常，產(chǎn)道正常，胎兒、胎位正常，因此此時最適合的就是破膜，加快產(chǎn)程進展。
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