2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析萬能答題模板

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一、初步診斷(4～5分)

1.最重要，答錯不得分——診斷全是考試大綱要求的疾病，沒有超綱的疾病，所以嚴(yán)格按照大綱要求來答題。

2.診斷名稱應(yīng)確切，主次分明，順序正確，順序如下：

(1)主要疾病——患者因為什么不舒服來看病(注意：高血壓寫明幾級，危險分級，糖尿病寫明1型或是2型)。

(2)并發(fā)癥。

(3)伴發(fā)病。

3.對于難以肯定的診斷，可在病名后加“?”。

4.要明確注明左、右側(cè)，急、慢性，彌漫性、局限性等，如局限性腹膜炎。

二、診斷依據(jù)(4～6分)

1.年齡、主訴(如老年女性，慢性病程，以“ ”起病)。

2.癥狀、體征(正常異常的都需要)。

3.輔助檢查：包括實驗室及影像學(xué)檢查(重點(diǎn)的正常及異常結(jié)果)。

4.治療情況(有效、無效)。

5.既往病史、家族史、月經(jīng)史(婦科疾病)、喂養(yǎng)史(嬰幼兒疾病)。

三、鑒別診斷(4分)

1.同系統(tǒng)、相關(guān)系統(tǒng)疾病鑒別，僅寫病名。

2.根據(jù)癥狀體征鑒別。

3.盡量不寫英文縮寫。

四、進(jìn)一步檢查(4分)

對策：按邏輯關(guān)系寫

1.一般檢查：血尿便三大常規(guī)、生化、胸片心電圖;

2.第一診斷的金標(biāo)準(zhǔn)檢查(次要診斷的檢查呢?);

3.各鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)檢查;

4.第一診斷病情發(fā)展的檢查;

五、治療原則(4分)——具體化原則

1.一般治療：休息、吸氧、食療、支持、運(yùn)動治療。

2.對癥治療(缺啥補(bǔ)啥)：止痛、止咳、怯痰，補(bǔ)水、電解質(zhì)，糾正酸堿平衡等。

3.病因治療：

藥物：抗感染(細(xì)菌、病毒)、抗過敏、化療、降血壓、糾正心律失常等。

手術(shù)：必要時手術(shù)治療。

4.健康教育(慢性病)。

5.必要時病情進(jìn)展時的特殊治療。

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