2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站病史采集萬能模板

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一、現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)的鑒別診斷進行詢問(8分)

1)起病的緩急，誘因(1分)

2)主要癥狀的特點：(4分)

疼痛為主的：部位，范圍，性質(zhì)，程度，持續(xù)時間，影響因素。(2分)

以液體為主：質(zhì)(性狀)、內(nèi)容物、顏色、氣味、量(程度)、次數(shù)、量(每日、每次)、對血容量的影響。

數(shù)值：性質(zhì)類型、持續(xù)時間、影響因素。

3)伴隨癥狀(2分)

4)全身情況：飲食、睡眠、大便、小便、體重如何?(1分)

2.診療經(jīng)過(2分)

1)診：是否做過有關(guān)檢查?結(jié)果如何?做了哪些檢查?(1分)

2)療：是否經(jīng)過治療?用了哪些藥物?療效如何?(1分)

二、相關(guān)病史(3分)

1.有無過敏、手術(shù)、外傷史。(1分)

2.既往史：與主要癥狀相關(guān)的該系統(tǒng)疾病。

3.個人史：煙、酒、疫區(qū)、冶游。

4.家族史：類似疾病、家族性、遺傳性疾病。(2分)

5.月經(jīng)史、婚育史。(女性)

三、統(tǒng)一問診技巧(2分)（此部分內(nèi)容千萬不要寫在答題卡上，在前面的內(nèi)容中體現(xiàn)，考官酌情給分

）

(一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)

(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)

(三)問診語言不恰當(dāng)(扣0.5分)

(四)暗示性問診(扣0.5分)

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校分享的《2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站病史采集萬能模板》，預(yù)祝廣大考生順利通過2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試！

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