2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年真題整理(10)
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【58號(hào)題】 第一站:病史:女性,43歲。月經(jīng)量增多2年。病例:患者2年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)量增多,伴血塊,經(jīng)期延長(zhǎng)至7~9天,感頭暈,乏力,曾口服止血藥效果不佳。既往體健,否認(rèn)傳染病接觸史。無(wú)肝病及血液病史,平素月經(jīng)規(guī)律,周期及經(jīng)期正常,無(wú)痛經(jīng),孕1產(chǎn)1。無(wú)傳染病家族史。
查體:T 36.5℃,P 97次/分,R 22次/分,BP 100/60mmHg,瞼結(jié)膜稍蒼白,鞏膜無(wú)黃染。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率97次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛,未觸及包塊。肝脾肋下未觸及。婦科檢查:外陰經(jīng)產(chǎn)式;陰道通暢;宮頸光滑;子宮如妊娠13周大小。質(zhì)硬、表面凹凸不平?;顒?dòng)可。無(wú)壓痛;雙側(cè)附件未觸及異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 72g/L,RBC 2.8×1012/L,WBC 8.0×109/L,N 0.68,pit 209×109/L。婦科B超:子宮大小13cm×11cm×9cm,肌壁間見(jiàn)多個(gè)低回聲區(qū),最大直徑7cm。雙附件區(qū)未探及異常。
【59號(hào)題】 第一站:68 女性,60歲,咳嗽三個(gè)月,痰中帶血一周就診。60 女,25歲,藥物流產(chǎn)后下腹痛12天,加重伴發(fā)熱3天,患者12天。少量出血,淋漓不斷,下腹部疼痛,3天前發(fā)熱,持續(xù)性疼痛,伴陰道膿血分泌物增多,有臭味,飲食、大小便、睡眠正常。近三年***產(chǎn)三次,外陰無(wú)異常,多見(jiàn)膿血分泌物,宮體稍大,質(zhì)軟,壓痛陽(yáng)性。
【112號(hào)題】 第一站:病史采集:男性,65歲。雙下肢水腫半年,氣短1周門(mén)診就診。病例分析:男性,66歲。胸骨疼痛10個(gè)月,吞咽困難半年?;颊?0個(gè)月前無(wú)明顯誘因胸骨后隱痛不適,半年前吞咽困難,近日進(jìn)食嘔吐,胸骨后疼痛加重。食欲減退,睡眠及大小便可。查體:T36.7℃,P85次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查:糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(+),尿常規(guī)(-)。
【134號(hào)題】 第一站:病史25:女,66歲,上腹脹痛4天,發(fā)熱,嘔吐6小時(shí)急診就診。病例18:女孩,5歲。發(fā)熱3天,加重伴寒戰(zhàn),頻發(fā)嘔吐半天;受涼發(fā)熱39度,服用感冒藥無(wú)好轉(zhuǎn),體溫40度,伴頭痛,惡心,放射性嘔吐。既往體健,否認(rèn)肝炎,結(jié)合病史,咽輕度充血,扁桃體不大,頸強(qiáng)直,雙肺呼吸音清,無(wú)遺傳家族史,在幼兒園有類似病例發(fā)生。心電圖:竇性心律過(guò)速。
【139題】 第一站:病史采集:66 男性,35,咳嗽、發(fā)熱、胸痛1個(gè)月就診。病例分析:27 女 ,70,中上腹痛1年,加重伴納差,乏力、消瘦6個(gè)月。1年前無(wú)誘因上腹隱痛,疼痛無(wú)規(guī)律,無(wú)放射痛,可自行緩解,噯氣,近6個(gè)月腹痛加重,納差,乏力,答辯量少,體重下降10公斤,無(wú)飲酒,煙史50年,查體:T36.2℃,P90次/分,R19次/分,BP115/65mmhg,神志清楚,鞏膜無(wú)黃染,雙肺呼吸音清,未聞干濕性啰音,腹平軟,中上腹觸及包塊,邊界不清,質(zhì)硬,不固定……
【?號(hào)題】 主訴、頭暈,乏力幾個(gè)月,下肢有出血點(diǎn),全血細(xì)胞減少,紅細(xì)胞大小心態(tài)那幾個(gè)數(shù)值正常,鐵也正常,無(wú)淋巴結(jié)腫大,無(wú)胸骨壓痛,無(wú)肝脾腫大,高血壓五年160、100,心率106,律齊。貧血懷疑再障,我就寫(xiě)的貧血,高血壓,竇速。
【?號(hào)題】貴州 病史采集1.發(fā)熱、咳嗽、胸痛;病例分析2.細(xì)菌性痢疾。1.甲狀腺視診和觸診2.脾臟觸診3.跟腱反射4.胃管植入術(shù)
【?題】 第二站:肺部聽(tīng)診,心臟叩診,測(cè)血壓,病例分析不知道是啥,兒科的。
2017年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站 6號(hào)題 6.17日
病例摘要:男性,77歲,左側(cè)肢體無(wú)力伴口齒不清3小時(shí)?;颊?小時(shí)前起床時(shí),自覺(jué)左側(cè)肢體無(wú)力,無(wú)法爬起,伴口齒不清。顱腦CT未見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)異常密度灶。既往有高血壓病史3年,吸煙史20年。
查體:查體合作,言語(yǔ)不清。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,雙肺未聞及干濕啰音。
??茩z查:雙側(cè)瞳孔等大等圓,左側(cè)面部痛覺(jué)較右側(cè)減退,伸舌偏左。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 134g/L,RBC4.3×1012/L,Plt 245×109/L。
【?題】 第一站:病史采集43:男66,神志不清5小時(shí)就診。病例分析58號(hào):女34歲,月經(jīng)增多2年,無(wú)明顯誘因,有血塊,延長(zhǎng)至7-9天,頭暈,乏力,無(wú)遺傳病史,查體:T36.5 P97次/分 ,雙附件區(qū)未探及異常。
【?題】 第一站:病例29:男30歲,餐后腹部突然劇痛12小時(shí),惡心,自服止痛藥無(wú)效,有十二指腸潰瘍史4年未治療。心肺沒(méi)有異常。
【?題】 第三站:男,56歲,胸悶3天,心電圖診斷()A 心動(dòng)房顫 B急性心肌梗死 C室性期前收縮 D室性心動(dòng)過(guò)速 選哪個(gè)?
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