2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試歷年真題整理（5）
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病史采集9：男75歲，雙下肢水腫6個(gè)月，突發(fā)心悸急診，既往有高血壓、冠心病病史。
病例分析48：男68歲，黑便2天，感乏力，臥位站起頭暈，無(wú)明顯上腹痛，腹平坦，上腹深壓痛，腸鳴音活躍，總膽固醇6.2mmol/L
病例摘要：男性，77歲，左側(cè)肢體無(wú)力伴口齒不清3小時(shí)。患者3小時(shí)前起床時(shí)，自覺(jué)左側(cè)肢體無(wú)力，無(wú)法爬起，伴口齒不清。顱腦CT未見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)異常密度灶。既往有高血壓病史3年，吸煙史20年。
查體：查體合作，言語(yǔ)不清。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺未聞及干濕啰音。
�？茩z查：雙側(cè)瞳孔等大等圓，左側(cè)面部痛覺(jué)較右側(cè)減退，伸舌偏左。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。
病例29：男30歲，餐后腹部突然劇痛12小時(shí)，惡心，自服止痛藥無(wú)效，有十二指腸潰瘍史4年未治療。心肺沒(méi)有異常。
病史37：男30歲，外傷神志不清3小時(shí)。
病例27：女87歲，頸部腫痛發(fā)熱2周。有糖'尿病病史30年。體胖，雙肺沒(méi)有明顯啰音。心率齊，頸部有暗紅色原型皮膚隆起，觸痛明顯。
病史52：女孩2歲，發(fā)熱5天，皮疹2天。
病例20：男65歲，頭暈頭疼20年，勞累氣短1年。20年前工作中出現(xiàn)頭暈頭疼，無(wú)肢體麻木，無(wú)惡心。間斷服用倍他樂(lè)克。最近勞累后氣短，血壓190/110，偶有夜間陣發(fā)性呼吸困難。食欲較好，睡眠差，大便正常。無(wú)病史。
甲狀腺無(wú)重大，肺部吹風(fēng)樣雜音。
病史采集：66 男性，35,咳嗽、發(fā)熱、胸痛1個(gè)月就診。
病例分析：27 女 ，70，中上腹痛1年，加重伴納差，乏力、消瘦6個(gè)月
1年前無(wú)誘因上腹隱痛，疼痛無(wú)規(guī)律，無(wú)放射痛，可自行緩解，噯氣，近6個(gè)月腹痛加重，納差，乏力，答辯量少，體重下降10公斤，無(wú)飲酒，煙史50年，
查體：T36.2℃，P90次/分，R19次/分，BP115/65mmhg，神志清楚，鞏膜無(wú)黃染，雙肺呼吸音清，未聞干濕性啰音，腹平軟，中上腹觸及包塊，邊界不清，質(zhì)硬，不固定……
病史采集 59 男性66歲，咳嗽、發(fā)熱10天，突發(fā)右側(cè)胸痛1天急診。
病例分析 16 男，20歲，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱2天，9月1日就診。
2天前飲不潔水腹痛、腹瀉，發(fā)熱，畏寒，提問(wèn)最高39.8℃，胃納差，進(jìn)食少，睡眠差，小便正常，無(wú)家族史。
查體：T39.1℃，P96次/分，R18次/分，急性熱病容，鞏膜無(wú)黃染……左下腹有壓痛……
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