2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)備考復(fù)習(xí)題（1）

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一、A1

1、右卵巢動脈是從哪條動脈分支來的

A、髂內(nèi)動脈

B、髂外動脈

C、腎動脈

D、腹主動脈

E、髂總動脈

2、子宮動脈來自

A、髂外動脈

B、髂內(nèi)動脈

C、腹主動脈

D、臀上動脈

E、腎動脈

3、左側(cè)卵巢動脈不同于右側(cè)卵巢動脈，還可以來自

A、髂外動脈

B、髂內(nèi)動脈

C、腹主動脈

D、腎動脈

E、以上都不是

4、髂內(nèi)動脈前干分支不直接供血的是

A、卵巢

B、子宮

C、陰道

D、膀胱

E、輸卵管

5、維持子宮正常位置是

A、盆底肌肉及筋膜的支托作用

B、膀胱和直腸的支托

C、子宮韌帶和盆底肌肉筋膜的支托

D、子宮四對韌帶的作用

E、腹腔壓力作用

6、關(guān)于子宮韌帶的解剖，正確的是

A、圓韌帶起于子宮角，止于腹股溝

B、闊韌帶富于肌纖維，與子宮體肌纖維相連

C、卵巢固有韌帶使子宮傾向后方

D、主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間

E、子宮動靜脈從闊韌帶上部穿過

7、卵巢表面的組織為

A、腹膜

B、卵巢白膜

C、卵巢皮質(zhì)

D、結(jié)締組織

E、生發(fā)上皮

8、關(guān)于輸卵管各部，正確的是

A、通入子宮壁內(nèi)的為間質(zhì)部

B、間質(zhì)部外側(cè)的為壺腹部

C、峽部比間質(zhì)部的管腔窄

D、漏斗部(傘部)為輸卵管最寬大部分

E、以上都不是

9、子宮峽部是

A、子宮頸陰道部

B、子宮頸陰道上部

C、子宮頸管最狹窄部分

D、子宮頸與子宮體之間最狹窄部分

E、子宮體最狹窄部分

10、輸卵管的組織解剖及生理作用是

A、長6～8㎝

B、峽部為輸卵管腔最狹窄部

C、傘部有“拾卵”作用

D、內(nèi)膜為復(fù)層柱狀上皮

E、輸卵管粘膜不受性激素影響

11、維持子宮前傾位置的主要韌帶是

A、闊韌帶

B、子宮圓韌帶

C、卵巢固有韌帶

D、主韌帶

E、子宮骶骨韌帶

12、卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時，其蒂的組成是

A、骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶，圓韌帶

B、骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶

C、骨盆漏斗韌帶，卵巢韌帶，圓韌帶

D、骨盆漏斗韌帶，輸卵管，圓韌帶

E、輸卵管，卵巢韌帶

13、關(guān)于子宮頸的解剖學(xué)，下列哪項不正確

A、子宮頸分為陰道上部和陰道部

B、宮頸峽部下端是組織學(xué)內(nèi)口

C、宮頸管粘膜上皮在組織學(xué)內(nèi)口處由柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮

D、宮頸粘膜上皮有分泌腺液功能

E、老年期宮頸宮體之比為1：1

14、關(guān)于前庭大腺的說法不正確的是

A、左右各一

B、位于大陰唇后部

C、可分泌黏液

D、被會陰淺橫肌覆蓋

E、易形成囊腫

15、關(guān)于陰道前庭的描述不正確的是

A、為菱形區(qū)域，前為陰蒂，后為陰唇系帶，兩側(cè)為小陰唇。

B、陰道口與陰唇系帶間有一淺窩，稱為舟狀窩。

C、前庭球位于前庭兩側(cè)

D、尿道外口位于陰蒂頭前下方

E、陰道口位于尿道口后方的前庭后部

16、關(guān)于女性外生殖器解剖，正確的是

A、女性外生殖器即外陰

B、女性陰毛分布呈棱形

C、雙側(cè)小陰唇前端為腹股溝韌帶終止點

D、前庭大腺開口于陰道內(nèi)

E、陰道前庭為雙側(cè)大陰唇之間的菱形區(qū)

17、關(guān)于宮頸的組織學(xué)說法下列正確的

A、主要由結(jié)締組織組成

B、宮頸管黏膜為復(fù)層鱗狀上皮

C、宮頸陰道部由單層高柱狀上皮覆蓋

D、宮頸管黏膜內(nèi)不含腺體

E、主要有平滑肌構(gòu)成

18、關(guān)于宮頸的說法正確的是

A、宮頸管呈菱形

B、宮頸外口未產(chǎn)婦呈一字形

C、宮頸外口經(jīng)產(chǎn)婦呈圓形

D、宮頸管長1cm

E、宮頸管下端為宮頸外口

19、關(guān)于子宮的解剖，下述哪項正確

A、成年的子宮長7～8㎝，寬4～5㎝，厚2～3㎝

B、成年人子宮體與子宮頸的比例為1：2

C、子宮峽部的粘膜無周期性變化

D、子宮頸主要由平滑肌構(gòu)成

E、成年婦女子宮頸管長4～5㎝

20、臨產(chǎn)后的宮頸變化，正確的是

A、宮頸管消失過程——先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失

B、初產(chǎn)婦宮頸管消失與宮口擴張同步進行居多

C、經(jīng)產(chǎn)婦官頸管先消失，宮口后擴張居多

D、前羊水囊形成使宮口不易擴張

E、破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，影響宮口擴張

21、關(guān)于子宮下段，下列哪項是錯誤的

A、系由子宮峽部形成，非孕時長約1㎝

B、臨產(chǎn)后由于子宮收縮極性的緣故，峽部被拉長形成子宮下段

C、下段為被動擴張段，隨產(chǎn)程進展而越來越長越薄

D、子宮上下段肌壁厚薄不同，在產(chǎn)程中上、下段交界處在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)

E、子宮下段常被產(chǎn)科醫(yī)師選擇為剖宮術(shù)子宮切開處

22、衡量中骨盆橫徑的重要徑線是

A、坐骨結(jié)節(jié)間徑

B、骶棘韌帶

C、坐骨棘間徑

D、對角徑

E、髂棘間徑

23、理論上我們女性最常見的骨盆類型是

A、女型

B、扁平型

C、男型

D、類人猿型

E、漏斗形

24、關(guān)于會陰的描述，下列哪項不正確

A、會陰是指位于陰道口和肛門之間的楔形軟組織

B、會陰厚3～4cm

C、會陰伸展性小

D、由外向內(nèi)為皮膚、筋膜、部分肛提肌和會陰中心鍵。

E、會陰有廣義和狹義之分

25、骨盆底的組成，下列哪項不正確

A、骨盆底分內(nèi)、中、外三層，中層又稱尿生殖隔

B、盆膈由肛提肌及其筋膜組成，是支托盆內(nèi)臟器的最主要成分

C、尿生殖隔由兩層筋膜及一對會陰深橫肌及尿道括約肌組成

D、骨盆底外層包括肛門外括約肌

E、會陰體不屬盆底組成部分

26、骨盆出口橫徑指哪項

A、坐骨結(jié)節(jié)中段外側(cè)緣之間的距離

B、坐骨結(jié)節(jié)末端內(nèi)側(cè)緣之間的距離

C、坐骨結(jié)節(jié)后端外側(cè)緣之間的距離

D、坐骨結(jié)節(jié)后端內(nèi)側(cè)緣之間的距離

E、坐骨結(jié)節(jié)前端外側(cè)緣之間的距離

27、陰部動脈來自

A、腹主動脈

B、髂內(nèi)動脈

C、髂外動脈

D、腎動脈

E、腸系膜下動脈

28、做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時，切斷下列哪項最不易損傷輸尿管

A、骨盆漏斗韌帶

B、卵巢固有韌帶

C、子宮骶骨韌帶

D、子宮動脈

E、主韌帶

29、做子宮切除時，下列注意事項哪項是錯誤的

A、推離膀胱腹膜反折時，避免損傷膀胱

B、推離直腸子宮腹膜反折時，避免損傷直腸

C、切除子宮骶骨韌帶時，避免損傷輸尿管

D、切除闊韌帶時，避免損傷膀胱

E、切斷子宮動脈時，注意勿損傷輸尿管

導(dǎo)航：第一頁-A1型題；第二頁-A2型題；第三頁-答案

二、A2

1、女，38歲。于高處取物時不慎摔下，呈騎跨式，傷及外陰部位，疼痛難忍，外陰血腫最易發(fā)生的部位是

A、大陰唇

B、小陰唇

C、陰阜部

D、陰蒂部

E、會陰部

2、45歲女性，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤5年，3年前行乳腺癌手術(shù)，術(shù)后服三苯氧胺至今，最近檢查子宮增大如孕10周，收入院準備作全子宮+雙附件切除手術(shù)，術(shù)中切斷的韌帶不包括

A、圓韌帶

B、主韌帶

C、宮骶韌帶

D、卵巢固有韌帶

E、骨盆漏斗韌帶

3、女，35歲。因月經(jīng)過多且經(jīng)期延長，貧血，血紅蛋白僅56g/L，而決定行全子宮切除術(shù)。術(shù)前主刀醫(yī)師在考慮手術(shù)各步注意事項時，下列哪項可不必顧慮

A、推離膀胱腹膜反折時，避免損傷膀胱

B、推離直腸子宮腹膜反折時，避免損傷直腸

C、切斷子宮骶骨韌帶時，避免損傷輸尿管

D、切斷圓韌帶時，避免損傷輸尿管

E、切除子宮動脈時，注意勿損傷輸尿管

導(dǎo)航：第一頁-A1型題；第二頁-A2型題；第三頁-答案

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 右卵巢動脈自腹主動脈發(fā)出。左卵巢動脈可來自腹主動脈，也可來自左腎動脈。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干分支。到達子宮外側(cè)，相當于宮頸內(nèi)口水平約2cm處，橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，分上下兩支：上支較粗稱為宮體支，至宮角處又分宮底支(分布于宮底部)、輸卵管支(分布于輸卵管)及卵巢支(與卵巢動脈末梢吻合);下支較細稱為宮頸-陰道支(分布于宮頸及陰道上段)。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 答案選D。

本題屬于解剖問題，即需要記憶的問題。

右卵巢動脈來自腹主動脈，左卵巢動脈可來自腹主動脈也可來自左腎動脈。

右卵巢靜脈匯入下腔靜脈，左卵巢靜脈匯入左腎靜脈。

子宮動脈：為髂內(nèi)動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達子宮外側(cè)，距宮頸內(nèi)口水平約2cm處橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上、下兩支:上支較粗，沿子宮上緣迂曲上行稱宮體支，至宮角處又分為宮底支(分布于宮底部)卵巢支(與卵巢動脈末梢吻合)及輸卵管支(分布于輸卵管);下支較細，分布于宮頸及陰道上段稱宮頸-陰道支。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 卵巢動脈是自腹主動脈發(fā)出的，不是髂內(nèi)動脈前干的分支。子宮動脈、陰道動脈和陰部內(nèi)動脈是髂內(nèi)動脈前干的分支。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 子宮的正常位置主要依靠子宮諸韌帶、盆膈、尿生殖膈及會陰中心腱等結(jié)構(gòu)維持。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 A：圓韌帶應(yīng)止于大陰唇。

B：闊韌帶不富于肌纖維，它是雙層腹膜皺襞。

C：子宮是傾向前方的。

E：子宮動靜脈從闊韌帶基底部穿過。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 卵巢表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋稱生發(fā)上皮;其內(nèi)有一層纖維組織稱卵巢白膜。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 本題選擇A

間質(zhì)部外側(cè)的為峽部，不是壺腹部。故B錯。

輸卵管的4部分中，間質(zhì)部是最狹窄的部分，其次為峽部。故C不對。

輸卵管管腔寬大的部分為壺腹部，不是傘部。故D錯。

輸卵管由內(nèi)向外分為4部分：

1.間質(zhì)部潛行于子宮壁內(nèi)的部分，長約1cm,管腔最狹窄。

2.峽部在間質(zhì)部外側(cè)，細而較直，管腔較窄，長2～3cm。

3.壺腹部在峽部外側(cè)，壁薄，管腔寬大且彎曲，長5～8cm。

4.傘部在輸卵管最外側(cè)端，長1～1.5cm，開口于腹腔，開口處有許多指狀突起，有拾卵作用。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 在子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部，在非孕期長約1cm，其下端與子宮頸內(nèi)腔相連。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 輸卵管應(yīng)長8～14cm;間質(zhì)部為輸卵管腔最狹窄部;內(nèi)膜應(yīng)為單層柱狀上皮;輸卵管粘膜是受性激素影響的，故ABDE錯，選C。

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 子宮圓韌帶：為維持子宮前傾位的主要結(jié)構(gòu)。骶子宮韌帶：向后上牽引子宮頸，并與子宮圓韌帶共同維持子宮的前傾前屈位。

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 卵巢腫瘤的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后，靜脈回流受阻，瘤內(nèi)高度充血或血管破裂，致使瘤體急劇增大，瘤內(nèi)出血，最后動脈血流受阻，腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏�，易破裂和繼發(fā)感染。

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 子宮峽部的上端，因在解剖上較狹窄，又稱解剖學(xué)內(nèi)口;峽部的下端，因粘膜組織在此處由子宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸粘膜，又稱組織學(xué)內(nèi)口。并不是由柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮。

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 前庭大腺又稱為巴多林腺，位于大陰唇后部，被球海綿體肌覆蓋，黃豆大，左右各一。腺管細長(1～2cm)，向內(nèi)側(cè)開口于陰道前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。性興奮時，分泌黏液起潤滑作用。正常情況下不能觸及此腺，若腺管口閉塞，形成前庭大腺囊腫，感染后形成前庭大腺膿腫。

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 尿道外口位于陰蒂頭后下方，其后壁有一對尿道旁腺，其開口小容易有細菌潛伏。

16、

【正確答案】 A

【答案解析】 B項應(yīng)該是女性陰毛分布呈倒三角形，底部在上，尖端向下;C項錯在腹股溝韌帶連在髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，而不是終止于小陰唇前端;D項錯在前庭大腺開口于陰道前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。不是開口于陰道內(nèi);E項錯在陰道前庭為雙側(cè)小陰唇之間菱形區(qū)，而不是雙側(cè)大陰唇之間。

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 宮頸：①主要由結(jié)締組織、少量平滑肌纖維、血管及彈力纖維組成;②宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，黏膜內(nèi)腺體分泌堿性黏液，形成黏液栓堵塞宮頸管。黏液栓成分及性狀受性激素影響，發(fā)生周期變化。③宮頸陰道部由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑。④宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處，是宮頸癌的好發(fā)部位。

18、

【正確答案】 E

【答案解析】 宮頸內(nèi)腔呈梭形稱為宮頸管，成年婦女長2.5～3.0cm，其下端稱為宮頸外口，通向陰道。宮頸下部伸入陰道內(nèi)稱為宮頸陰道部。宮頸外口未產(chǎn)婦呈圓形;已產(chǎn)婦受分娩影響形成橫裂。

19、

【正確答案】 A

【答案解析】 成年的子宮長約7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm。子宮頸內(nèi)腔呈棱形，稱為子宮頸管，成年婦女長約2.5～3cm。子宮頸突出于陰道內(nèi)，內(nèi)含有腺體，可分泌一種粘液，即宮頸粘液，這種粘液的性狀和量的多少，與子宮內(nèi)膜一樣，受卵巢功能的影響并呈明顯的周期性變化。成年人子宮體與子宮頸的比例為2：1。

20、

【正確答案】 A

【答案解析】 A.宮頸管消失過程—先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失

B.初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張。

C.經(jīng)產(chǎn)婦多是頸管消失與宮口擴張同時進行。

D.前羊水囊形成使宮口不易擴張：形成的前羊水囊稱為胎胞，宮縮時胎胞楔入宮頸管內(nèi)，有助于擴張宮口。

E.破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，影響宮口擴張：不影響，而是有助于擴張宮口(和D同理)。

21、

【正確答案】 B

【答案解析】 妊娠末期子宮峽部可達7～10cm，形成子宮下段。子宮下段不是臨產(chǎn)后才形成。故B的說法不對。

子宮峽部于妊娠12周后逐漸擴展成為宮腔的一部分，至妊娠末期逐漸被拉長形成子宮下段。臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮進一步拉長子宮下段達7～10cm，肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分。(①系由子宮峽部形成，非孕時長約1cm。②下段為被動擴張段，隨產(chǎn)程進展而越來越長越薄。③子宮上下段肌壁厚薄不同，在產(chǎn)程中，上、下段交界處在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)。④子宮下段常被產(chǎn)科醫(yī)師選擇為剖宮術(shù)子宮切開處。)

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 坐骨棘間徑是衡量中骨盆大小的徑線，又是分娩過程中衡量胎先露下降程度的重要標志。

23、

【正確答案】 A

【答案解析】 女型為女性正常骨盆，最常見。人口呈橫橢圓形，人口橫徑較前后徑稍長。骨盆側(cè)壁直，坐骨棘不突出，恥骨弓較寬，坐骨棘間徑≥10cm。我國婦女占52.0%～58.9%。

24、

【正確答案】 C

【答案解析】 會陰是指位于陰道口和肛門之間的楔形軟組織，厚3～4cm，由外向內(nèi)為皮膚、筋膜、部分肛提肌和會陰中心鍵。中心腱由部分肛提肌及其筋膜和會陰淺橫肌、會陰深橫肌、球海綿體肌及肛門外括約肌的肌腱共同交織而成。

會陰伸展性大，妊娠后期會陰組織變軟，有利于分娩。分娩時保護會陰，避免發(fā)生裂傷。

25、

【正確答案】 E

【答案解析】 骨盆底由多層肌肉和筋膜構(gòu)成，封閉骨盆出口，承托并保持盆腔臟器于正常位置。骨盆底由外向內(nèi)分為3層。1、外層由會陰淺筋膜及其深面的3對肌肉(球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌)及一括約肌(肛門外括約肌)組成。球海綿體肌收縮時能緊縮陰道，又稱為陰道括約肌。2、中層為泌尿生殖隔。由上下兩層筋膜及其間的會陰深橫肌及尿道括約肌(環(huán)繞尿道，控制排尿)組成，其中有尿道和陰道穿過。3、內(nèi)層為盆隔。是骨盆底最堅韌的一層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組成。自前向后有尿道、陰道和直腸穿過。肛提肌構(gòu)成骨盆底的大部分。每側(cè)肛提肌自前內(nèi)向后外由恥尾肌、骶尾肌和坐尾肌3部分組成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纖維在陰道和直腸周圍交織，有加強肛門和陰道括約肌的作用。

26、

【正確答案】 B

【答案解析】 出口橫徑：(坐骨結(jié)節(jié)間徑)。兩坐骨結(jié)節(jié)末端內(nèi)側(cè)緣之間的距離。

27、

【正確答案】 B

【答案解析】 陰道動脈為髂內(nèi)動脈前干分支。分布于陰道中下段前后壁、膀胱頂及膀胱頸。陰道動脈與子宮動脈陰道支和陰部內(nèi)動脈分支相吻合。陰道中段由陰道動脈供應(yīng)，陰道下段主要由陰部內(nèi)動脈和痔中動脈供應(yīng)。

28、

【正確答案】 B

【答案解析】 卵巢固有韌帶是卵巢與子宮底外側(cè)角間的索條，此韌帶起自卵巢的子宮端，經(jīng)子宮闊韌帶的兩層間，接近后葉，韌帶下端附著于子宮底的外側(cè)，在輸卵管與子宮相結(jié)合處的后下方。根據(jù)其解剖學(xué)位置，在做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時，最不易損傷輸尿管。

29、

【正確答案】 D

【答案解析】 子宮闊韌帶：位于子宮兩側(cè)，為呈冠狀位的雙層腹膜皺襞。上緣游離，包裹輸卵管，其外側(cè)端移行于卵巢懸韌帶。下緣和外側(cè)緣與盆底和盆側(cè)壁的腹膜較行，內(nèi)側(cè)緣與子宮前、后面的腹膜相續(xù)。子宮闊韌帶可分三部分：①卵巢系膜，為卵巢前緣與子宮闊韌帶后葉間的部分，由闊韌帶后葉向后包裹卵巢所形成。②輸卵管系膜，為輸卵管與卵巢系膜根之間的部分。③子宮系膜，為子宮闊韌帶的其余部分，內(nèi)含子宮血管、淋巴管、神經(jīng)及大量疏松結(jié)締組織，稱之為子宮旁組織。子宮闊韌帶的作用是限制子宮向兩側(cè)移動。

由此描述可知，闊韌帶和膀胱并不相鄰，所以避免損傷膀胱的描述是錯誤的。

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 大陰唇皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪組織，含豐富血管、淋巴管和神經(jīng)，外傷后易形成血腫。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 卵巢固有韌帶是連接子宮和卵巢的，作全子宮+雙附件切除手術(shù)時不用切斷此韌帶。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 圓韌帶在其走形的過程中，沒有和輸尿管伴行。故選項D的描述不當。

子宮圓韌帶：呈圓索狀，由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。長約10～12cm。起自子宮角，輸卵管附著部的前下方，在子宮闊韌帶前葉覆蓋下彎向盆側(cè)壁前行，越過髂外血管至腹壁下動脈外側(cè)，經(jīng)深環(huán)入腹股溝管，出淺環(huán)附著于陰阜及大陰唇皮下，它是維持子宮前傾的主要結(jié)構(gòu)。

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