2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)單元練習(xí)題(1)
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一、A1
1、心跳驟停初期復(fù)蘇主要措施哪項(xiàng)正確
A、心內(nèi)注射腎上腺素
B、人工呼吸和體外心臟按壓
C、頭部降溫
D、靜注碳酸氫鈉
E、靜注甘露醇
2、心肺復(fù)蘇心臟按壓時(shí),按壓與放松時(shí)間之比應(yīng)為
A、70%:30%
B、60%:40%
C、50%:50%
D、40%:60%
E、30%:70%
3、胸外心臟按壓時(shí)手掌的正確部位是
A、左鎖骨中線第四肋間
B、劍突與胸骨交界處
C、胸骨中下1/3交界處
D、胸骨左緣第四肋間
E、心臟前方的胸壁
4、臨床上確診心跳停止的最迅速而可靠的臨床表現(xiàn)是
A、心電圖描記
B、瞳孔散大
C、呼吸停止
D、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失
E、血壓聽(tīng)不清
二、A2
1、患者女性,75歲。排便時(shí)突然跌倒,意識(shí)喪失,呼吸斷續(xù),有陳舊心肌梗死和糖尿病病史,無(wú)高血壓病史,診斷為心搏驟停。心電圖示心搏停頓,此時(shí)首選的治療藥物是
A、腎上腺素
B、普羅帕酮
C、碳酸氫鈉
D、胺碘酮
E、普魯卡因酰胺
2、患者女性,38歲。患風(fēng)心病10余年,近來(lái)心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒,意識(shí)喪失,皮膚蒼白,唇紺,大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到,呼吸停止,最可能的原因是
A、癲癇大發(fā)作
B、急性左心衰竭
C、急性右心衰竭
D、腦栓塞
E、心臟性猝死
3、患者女性,26歲,于2000年4月20日因“出血性休克、宮外孕”急診手術(shù)。入手術(shù)室時(shí),神志清,T 37.2℃,P 92次/分,BP 100/60mmHg,硬膜外麻醉成功后,突然出現(xiàn)意識(shí)喪失,面色蒼白,口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺,脈搏、心音、血壓均測(cè)不出,血氧飽和度迅速下降至20%。該患者可能發(fā)生了以下哪種情況
A、心臟驟停
B、出血性休克
C、呼吸衰竭
D、心源性休克
E、窒息
4、男,72歲,排便時(shí)突然跌倒,意識(shí)喪失,呼吸斷續(xù),有陳舊心肌梗死和糖尿病病史,無(wú)高血壓病史,診斷為心臟驟停。該患者既往超聲心動(dòng)圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常,其心臟驟停最可能的原因是
A、冠心病
B、預(yù)激綜合征
C、主動(dòng)脈狹窄
D、梗阻性肥厚型心肌病
E、主動(dòng)脈夾層
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 初期復(fù)蘇最主要的是人工呼吸和體外心臟按壓,而其他手段包括藥物都是在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)行的,否則不能復(fù)蘇成功。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 施行胸外心臟按壓時(shí),患者必須平臥。按壓與松開(kāi)的時(shí)間比為1 : 1時(shí)心排出量最大,按壓頻率為100-120次/分。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 胸外心臟按壓:正確的部位是胸骨中下1/3交界處,按壓使胸骨下壓5~6cm,按壓頻率為100-120次/分
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 心電圖雖然可靠,但是不迅速,而大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是確診心跳停止迅速可靠的方法。
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 腎上腺素能使心肌收縮力加強(qiáng)、興奮性增高,傳導(dǎo)加速,心輸出量增多。對(duì)全身各部分血管的作用,不僅有作用強(qiáng)弱的不同,而且還有收縮或舒張的不同。對(duì)皮膚、粘膜和內(nèi)臟(如腎臟)的血管呈現(xiàn)收縮作用;對(duì)冠狀動(dòng)脈和骨骼肌血管呈現(xiàn)擴(kuò)張作用等。由于它能對(duì)心肌產(chǎn)生正性變力作用。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 意識(shí)喪失、呼吸停止,大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到為心臟性猝死的表現(xiàn)。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為:①意識(shí)喪失或伴短陣抽搐;②心音、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,血壓測(cè)不出;③呼吸斷續(xù)或停止;④瞳孔散大;⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 患者有心肌梗死、糖尿病史,糖尿病不可能導(dǎo)致心臟驟停,因此最可能的原因?yàn)樾募」K,而心肌梗死的基本病因即為冠心病,冠心病及其并發(fā)癥也是心臟驟停的最常見(jiàn)病因。
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