2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《消化系統(tǒng)》備考練習(xí)題（7）

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1、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A、嘔吐量大，一次可達(dá)1000～2000ml

B、嘔吐物多為宿食，有酸臭味，含有膽汁

C、上腹隆起，可有蠕動(dòng)波

D、可有振水音

E、可有低鉀低氯性堿中毒

2、提高早期胃癌診斷率的三項(xiàng)關(guān)鍵性手段是

A、纖維胃鏡檢查，胃液細(xì)胞學(xué)檢查，X線鋇餐檢查

B、纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查， X線鋇餐檢查

C、胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗(yàn)， X線鋇餐檢查

D、胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗(yàn)，纖維胃鏡檢查

E、纖維胃鏡檢查，糞便隱血試驗(yàn)，X線鋇餐檢查

3、胃癌在下列哪種情況下不能行根治性手術(shù)

A、肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)

B、腹腔動(dòng)脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)

C、肝、腹膜、腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)

D、癌浸潤(rùn)到橫結(jié)腸或脾臟時(shí)

E、肝左外葉局限性癌浸潤(rùn)時(shí)

4、胃癌的治療方法哪項(xiàng)正確

A、早期化療

B、捫到腫塊者作全胃切除

C、化療+放療

D、早期胃癌作胃癌根治術(shù)

E、早期胃癌作胃大部切除術(shù)

5、提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是

A、早期診斷

B、根治性手術(shù)

C、早期應(yīng)用抗癌藥物

D、術(shù)后放療

E、綜合治療

6、早期胃癌指

A、局限于胃竇部

B、局限于粘膜或粘膜下層

C、直徑在2㎝以內(nèi)

D、尚無淋巴轉(zhuǎn)移

E、尚未侵及漿膜層

7、胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑為

A、直接蔓延

B、血行轉(zhuǎn)移

C、種植轉(zhuǎn)移

D、淋巴轉(zhuǎn)移

E、沿腸管轉(zhuǎn)移

8、胃癌好發(fā)于

A、胃小彎

B、胃大彎

C、胃竇

D、胃底

E、胃體

9、下列術(shù)式中哪種最易發(fā)生吻合口潰瘍

A、畢Ⅰ式胃切除術(shù)

B、畢Ⅱ式胃切除術(shù)

C、胃空腸吻合術(shù)

D、全胃切除術(shù)

E、選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

10、傾倒綜合征常發(fā)生于

A、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后

B、畢Ⅰ式胃切除術(shù)后

C、畢Ⅱ式胃切除術(shù)后

D、幽門成形術(shù)

E、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題選B

突出的癥狀:陣發(fā)性嘔吐，常定時(shí)發(fā)生在晚間或下午，嘔吐量大(2000ml)，嘔吐物多為宿食，腐臭,不含膽汁。

腹部檢查：上腹部隆起，有時(shí)有胃蠕動(dòng)波，可聞?wù)袼簟?/p>

X線鋇餐檢查：24小時(shí)仍有鋇劑存留。

梗阻嚴(yán)重的病人，可有營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、脫水及低氯低鉀性堿中毒。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 胃液細(xì)胞學(xué)檢查是用顯微鏡觀察胃液沉淀物中有無癌細(xì)胞。胃液標(biāo)本需要插胃管抽取胃液。胃灌洗液沉淀法查癌細(xì)胞,可提高陽性率,

早發(fā)現(xiàn)、早診斷是提高胃癌療效的關(guān)鍵。對(duì)下列病人應(yīng)保持高度警惕，做X線鋇餐、纖維胃鏡或胃液細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)定期復(fù)查。①40歲以上，以往無胃病史而近期出現(xiàn)上腹部不適者?？荚囍袊?guó)收集②長(zhǎng)期潰瘍病史，而近期疼痛規(guī)律出現(xiàn)變化者。③患有胃酸缺乏、胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎者。④胃液中胃酸缺乏或減少，大便隱血持續(xù)陽性者。

所以此題應(yīng)該選A.

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 正確答案是C

胃癌的手術(shù)包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)是指原發(fā)腫瘤連同轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受浸潤(rùn)的組織一并切除，無腫瘤殘余，否則為姑息性手術(shù)。當(dāng)胃癌的轉(zhuǎn)移比較局限時(shí)，可以行根治性手術(shù)，但是當(dāng)有肝、腹膜、腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，根治性手術(shù)不現(xiàn)實(shí)，所以正確答案是C。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 早期胃癌時(shí)行胃癌根治術(shù)，包括：1、原發(fā)病灶所在器官的部分或全切除，切端須保證陰性;2、徹底清掃可能被子腫瘤所胃及之區(qū)域性及有關(guān)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。

胃大部切除術(shù)僅僅是單純切除了局部病灶，一般用于消化性潰瘍的外科治療。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 本題選A

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高胃癌治愈率的關(guān)鍵

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 這道題選B

早期胃癌定義為癌腫的浸潤(rùn)局限于粘膜或粘膜下層，不論其有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 1、直接蔓延：瘤腫向胃壁四周或深部浸潤(rùn)，可直接浸入腹壁，鄰近器官或組織(肝、胰、大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸等)。癌細(xì)胞也可沿粘膜下層蔓延，向上侵犯食管下段，向下侵及十二指腸。

2、淋巴道轉(zhuǎn)移：是最主要的轉(zhuǎn)移方式，早期胃癌淋巴轉(zhuǎn)移率可達(dá)10%，首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，最常見者為幽門下胃小彎的局部淋巴結(jié)。進(jìn)展期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可達(dá)70%左右，癌細(xì)胞侵入淋巴管后，形成栓子，隨淋巴液轉(zhuǎn)移全身淋巴結(jié)。

3、血道轉(zhuǎn)移：多發(fā)生晚期，癌細(xì)胞通過血行播散到肝、肺、骨、腦等處。亦可經(jīng)臍靜脈轉(zhuǎn)移到臍周圍皮膚。

4、腹腔種植：腫瘤侵及胃漿膜后，癌細(xì)胞脫落種植于腹腔和盆腔引起廣泛性腹膜，腸系統(tǒng)膜的轉(zhuǎn)移?？沙霈F(xiàn)腹水，作肛門指檢時(shí)，于Douglas窩處可觸及轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 這道題選C 。

胃癌好發(fā)部位為胃竇部為主，占一半以上(58%)，其次為胃底賁門部(20%)，胃體較少見(15%,)

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 胃空腸吻合術(shù)與畢Ⅱ式胃切除術(shù)的區(qū)別：

從概念上看，做一個(gè)比喻，汽車(畢Ⅱ式胃切除術(shù))都有車輪(胃空腸吻合術(shù))，但有車輪的不一定只有汽車。

胃空腸吻合術(shù)：一般作結(jié)腸前胃空腸吻合術(shù)。這一手術(shù)操作簡(jiǎn)便，需時(shí)較短，適用于不能切除的胃幽門部腫瘤和不能耐受切除術(shù)的潰瘍病幽門梗阻病人。

胃空腸吻合術(shù)此術(shù)式?jīng)]有消除潰瘍發(fā)生的部位以及減少胃酸分泌，因此仍可能發(fā)生潰瘍。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 傾倒綜合征系指胃切除術(shù)后，因胃排空過速，餐后出現(xiàn)胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥，導(dǎo)致低血糖癥候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后最常見。胃手術(shù)后10～14日發(fā)病，癥狀出現(xiàn)在餐后30分鐘內(nèi)者，稱為早發(fā)型傾倒綜合征，發(fā)病時(shí)多伴高血糖，故又稱之為餐后早期高血糖綜合征。餐后1～2小時(shí)發(fā)病，伴有低血糖者稱為遲發(fā)型傾倒綜合征又稱之為餐后低血糖綜合征。