2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《消化系統(tǒng)》備考練習(xí)題（6）

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1、治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是

A、西咪替丁

B、阿托品

C、硫糖鋁

D、奧美拉唑

E、膠體次枸櫞酸鉍

2、胃潰瘍的特點(diǎn)是

A、發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍早

B、好發(fā)于胃大彎

C、基礎(chǔ)胃酸高

D、X線鋇餐見位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影

E、X線鋇餐見凸出于胃輪廓之外的龕影

3、胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是

A、餐后0.5～1小時(shí)出現(xiàn)疼痛

B、空腹疼

C、餐時(shí)疼

D、夜間疼

E、餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)疼痛

4、空腹疼常見于

A、胃潰瘍

B、十二指腸球潰瘍

C、胰腺炎

D、膽囊炎

E、潰瘍性結(jié)腸炎

5、關(guān)于幽門梗阻不正確的是

A、飯后即引起嘔吐

B、嘔吐含酸酵宿食

C、嘔吐后病人較輕松

D、可出現(xiàn)脫水，酸堿失衡

E、查體胃區(qū)有振水音

6、關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是

A、胃潰瘍多為餐后疼

B、十二指腸潰瘍多為空腹和夜間疼

C、消化性潰瘍病人均有上腹疼

D、十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍

E、球后潰瘍易發(fā)生大出血

7、消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性

A、中上腹疼痛

B、饑餓性疼痛

C、反復(fù)發(fā)作性疼痛

D、節(jié)律性疼痛

E、長期疼痛

8、關(guān)于消化性潰瘍的治療，錯(cuò)誤的說法是

A、需長期應(yīng)用粘膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

B、為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑

C、只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復(fù)發(fā)

D、根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

E、E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療

9、治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是

A、粘膜保護(hù)劑

B、質(zhì)子泵抑制劑

C、H2受體阻滯劑

D、抗酸藥

E、促動力劑

10、殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 是抑酸藥。

奧美拉唑是近年來研究開發(fā)的作用機(jī)制不同于H2受體拮抗作用的全新抗消化性潰瘍藥。它特異性地作用于胃粘膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的氫鉀ATP酶的活性，從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氫鉀ATP酶又稱做"質(zhì)子泵"，故本類藥物又稱為"質(zhì)子泵抑制劑"。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 胃潰瘍的病理改變主要是胃壁潰爛缺損，形成龕影。潰瘍先從粘膜開始并逐漸侵及粘膜下層，常深達(dá)肌層，潰瘍多呈圓形或橢圓形，其直徑多為5~20mm，深為5~10mm.胃潰瘍鋇餐造影時(shí)，鋇劑在正常胃粘膜區(qū)涂抹均勻，因此能顯示胃腔。而潰瘍區(qū)鋇劑進(jìn)入了粘膜下層、甚至到達(dá)肌層(正常時(shí)這些地方是無鋇劑到達(dá)的，是在腔外的區(qū)域)，因此良性潰瘍顯示的龕影是突向管腔外的。

1. 龕影形狀：良性圓形或橢圓形、邊緣光滑整齊;惡性不規(guī)則，扁平，有隆起。

2. 龕影位置：良性突出于胃輪廓外;惡性位于輪廓之內(nèi)。

3. 龕影周圍與口部：良性主要為粘膜水腫的表現(xiàn)，如粘膜線、項(xiàng)圈征等，粘膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕影口部;惡性則為指壓跡樣充盈缺損，有不規(guī)則環(huán)堤，皺襞中斷、破壞。

4. 附近胃襞：良性柔軟有蠕動波;惡性僵硬、峭直、蠕動消失。

故選E。

【該題針對“消化性潰瘍臨床表現(xiàn),第一章 食管、胃、十二指腸疾病 單元測試,食管、胃、十二指腸疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 這道題選A

①在DU表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，至下餐進(jìn)食后緩解

②在GU表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1-2小時(shí)后緩解，至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律

③部分患者疼痛還會在午夜發(fā)生(夜間痛)，在DU患者較多見

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 消化性潰瘍穿透胃或腸壁全層，被鄰近組織或器官所阻隔，末與腹腔相通，而粘連穿透入鄰近器官，或形成包裹，稱為穿透性潰瘍。常見于十二指腸潰瘍

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 這道題選A。一般多飯后幾小時(shí)后，尤其是平臥位嘔吐。

E 正常人餐后或者飲大量液體可有上腹部振水音，若在清晨空腹或者餐后6-8小時(shí)以上仍出現(xiàn)振水音，提示幽門梗阻或者胃擴(kuò)張。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 多數(shù)消化性潰瘍患者具有典型臨床表現(xiàn)。癥狀主要特點(diǎn)是：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，體征不明顯。部分患者(約10～15%)平時(shí)缺乏典型臨床表現(xiàn)。而以大出血、急性穿孔為其首發(fā)癥狀。少數(shù)特殊類型潰瘍其臨床表現(xiàn)又各有特點(diǎn)。

典型癥狀：

(一)上腹痛、慢性、周期性節(jié)律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀。

(二)其它胃腸道癥狀及全身癥狀噯氣、反酸、胸骨后燒灼感、流涎、惡心、嘔吐、便秘等可單獨(dú)或伴疼痛出現(xiàn)。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 反復(fù)發(fā)作性疼痛這個(gè)和節(jié)律性疼痛疼痛比起來少了規(guī)律性。咱們比如“DU患者疼痛呈節(jié)律性：早餐后1小時(shí)～3小時(shí)開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐才緩解。餐后2～4小時(shí)又痛，也需進(jìn)餐來緩解。約半數(shù)有午夜痛，病人常被痛醒。”

這里突出的是規(guī)律，相比較而言節(jié)律性比反復(fù)發(fā)作行疼痛更加適合于本題。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 消化道潰瘍的復(fù)發(fā)率很高，內(nèi)鏡下證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，不能說明已經(jīng)根治。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物: D抗酸藥

抗酸藥為弱堿性藥物，主要的藥理作用是可以和胃中的鹽酸發(fā)生中和反應(yīng)，削弱胃蛋白酶的活性。口服后可以迅速中和胃酸，減少胃酸胃和蛋白酶對潰瘍面的侵蝕消化作用，有明顯的止疼效果，也可促進(jìn)潰瘍的愈合。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題選E

殘胃癌：指因良性病變施行胃大部切除術(shù)至少5年后發(fā)生在殘胃的原發(fā)性癌，多發(fā)生在術(shù)后20～25年。需再次手術(shù)做根治切除、